1. ь ь .

( ) є
, є . 0.4% 2%
, 75 10%.
,
є , є . ,
є .
є 4 є .
є 5
, .
є , , '
.
, є '
, є
, ,
.
ь
.

2. :

:
 ( ) ;
 є ;
 ,
;
 ;
 ;
 ;
 ,
;

;
 ;
 .

3. , , , (
).

№
1.
-
2.

3.
,
є

4.

5.
 ( ,
)

є
6. , ,
,
,
.

4. .
4.1. , , ,
:

,
-
є ,

1. є : 45 %
;
2. є :
45 %.
,
,
' є
(p. alternans) - , є
.

« , III
» ( ) ; .
(IV)
- ' є

, (BNP)
GC-B, . є
.
' ;є .

4.2. :
1. , .
2. , .
3.
.
4. .
5. .
6. , .

4.3. , ь :
1. .
 2. , ,
, , . ,
.
3. .
4. ,
.
5.
.
6. ,
.
7. .
8. .
9. є , .

– ,
- є
,
.
є
( , ,
.), ' є
. є
, ,
.

( )

– , є :

, , ,

, , ,
, ,
,

’є , ,
- , ,

I. ' ( ).

1. :
– ;
– .

2. :
– ;
– ' ;
– ;
– - ;
– ;
– - .

II. .

1. ( ):
– ( );
– ;
– ;
– .

2. ( ):

– ;
– ;
– ;
– ;
– .

III. .

1. .
2. .
3. ( ).
4. є :
– ;
– ;
– ;
– ;
– , ,
.

IV. .

1. :
– ;
– .
2. :
– .
3. .

' !

є:
– , ;
– , ;
– .

: –
, є ’ ; є
 , .
є .
’ . ’ –
; – ; ; ;
.

’ , ' ,
.
, ,
( , , ,
, , .).
'є
'є ,
:
– ;
– , ;
– / ;
– ;
– ;
– ;
– - ( , , ,
.) ( , ,
є – , ).
'є ,
:
– ;
–
– ;
– , ( );
– ;
– ;
– , ;
– ;
– ;
– ( « »);
– IV ( );
– є ;
– , є .

( )
 ,

<90 . .

є ,
( ) є ,

, є
'є 'є . , ,
. є
, є ,
.

( ) .

,
. , . . . .
. . ' (1935 .),
-
.
3

I ,
( , є ,
).

II .
- (
).
II .
, -
( , ).

III
,
.

4
NYHA*.

I є .
є ,
.

II
,
.

III є . ,
, ,

IV -
. .

: * NYHA – New York Heart Association.

-
(NYHA, 1964)

.
Є .
, ,
.
. . . . , – NYHA,
є є .
:
1 – є ( 45% );
2 – є ( 45%)
( . 5).

( )
 40–45% 45–50% (
-
– )

/ - 0,65 0,75

( -
)

( / )

1. .
, – .
, є
, ,
.

1. .
, –
. , , ,
( , )
.
2. , , ( ) .
( " ") є
( , , ,
, .), –
( , , .).
, -
.
є
( ) , є ,
.
3. .
( ) є
( ’є , ’є ,
, ). є , , ,
. , є

( , , , -
, , ), , є
, , ,
 ’є
.

є .
є .
—
.
( . 6).

, ,
,

- ,
,
,

, , - ,
, ,
/ / ,
,

, , ,
, , ,
, , ,
,

/ ,
,
,

Q- , ,
-
,

, -
,

- ,
, , ,
,

, , ,
,
QRS>120 , ,

— . є
, ’
, ’ є ( . 7).

, ,
-

,
, -

(
є )

, ’
, ,

, , ,
,
 , є є
, , є ,
є , є ,
/ ,
( . 8).

8.

,
,
(>150 / )

(13 / , , ,
, 12 /
) ,

є (<135 , , ,
/ ) - ,
, ,

є (>150 , ,
/ )

є (<3,5 ,
/ ) , ,
/

є (>5,5 ,
/ ) ,
, - ,
- -

(>6,5 , - ,
/ )

(>500 ,
/ ) , ,

BNP>400 / , NT- ,є
proBNP >2000 / ,

BNP>100 / , NT- ,
proBNP >400 / ,

, є
(>45 / )

(<30 / )

, ,
, є ,

,
, , (
, , ),
,

-/ ,

-/ - ,
/

,
,
>2,5

- >10 ,
/ ,

: BNP – , NT-proBNP -
.
.

/ є .
є є
, .
I T. є ,
є .
є є
.
 є / ’ ,
. . 9, 10
- .

(<45-50%)

, , , /
,

–
’є (>55-60 )

–
’є (>45 )

(<25%)

(>40 )

,
(>11-12 ) ,

є
(
є
) –

(>3 / ) –
-

, , , , ,
,
,
 є :
1)
2) ( > 45–50 %);
3) (
).
- . (
) є ,
є , є - .
є -
.
є
є ,
, , є є .
є
є .
’є
( , ). 6-
є , , є
.

, .
-
є ,
, , є
. є
, .
є , ,
(
) ( ) ,
є .
’

є , є ( ),
є є .

( )
є :
) є ;
) ;
) ;
) .
ь ’
є .
є ’є , , ,
- . ’
є .
ь .
 [29].
ь
є . ,

є , , , . ,

’є .
6- ( ,
є 6 )
’є -
.

'є ь

ь
є . , є
, -
, , -
, .
, є
є .

:
. , II .
( – 10.03.2007). ..
. IV .
(Q- – 23.05.2009).
. . є , III .
: ,
, II , , IV .
II ., ,
, , II .
є , III

( )
 ь :

1. :


;
 ;
 є ;
 ;
 ;
 ;
 ;
 є , .

2. : 3 / -II (
, ) 1,5 / III-IV (
).
3. : « »
є .

є
1. є , ,

I - ( 3 );
II - ( 1,5 );
III - (<1,0 ).
2.
, є / .
є 2 / ( - 1,5 / ).
3. , , , .
є
25 / 2
є
.
>2 3 , ,
.
, ,
' , є є . є
:
1) 5 7,5
% ( , є ) 6
;
2) ( ) 19 / 2. ( =
( )/ ( )).

є
6- . є , 150 ,
-V , , ,
( , ).
( ) є є '
. є 6- .
. 200 ,
є є .
200 , . -
, , , -є
, . є ,
6- 350 ,
( ). є , 500 6 ,
, ,
6 / 40 .
6-8 .
, є 3
-
( ) є є .
:
– ,
– ,
– ,
– ,
– є .

.
.
 , ,
.
 - - ,
.
 ,  -
.
 - , '
.
 - ,
.

:
• , є ;
, .
• , ,
є , є
.
• - , ;
• є -
;
• , - ,
;
• ( )
;
• – , є
є .

( - ).
, , ,
,
. ,
, .
 є , (
2-3 , - )
( ) .
85 . . (85-100 . .)
є , ' ,
2 .
є IV
( , є )
.
. 5-15 % '
- ,
,
є є . ,
- .
.
(2-3 % ), '
.
, .
є ,
. (3 - 4 %)
. Є ,
є . ' ,
,
.
є
( ), , .

( ), .
.
-
- є є
( -V є (
), .
- :

 , є ,
;
 ;
 ( « ») ;
 ;
 - ,

 ( 15 %
є - );
 , ;
 ;
 , є .

є - :
, , , ( ). -
, 1/8
. ( ,
- ) ,
.
  - : 1,25 - 2
; 2,5 ; 3,75 6 ,5 8 . 7,5 10
, - 10 12 .
4 24
, .
-
, є .
є :

 ,
 ( ) ,
 (
- ),
 - .

П я я - і :

 (<50 / )
 (<85 . .)
 II
 .

, є , є
- . є
1- .
є , -
є .
є 2 - .
.
- є
, , 1f
( ). є
є
є .
ь

( -V ) .
є
(100-300 4-12 ,
) 1-3 .
.
є:
20-25 % ,
;
 , « »
;
 ( ),
.
є -V
є (25-50 ) -
, є
- - , .
є
є .
 ( є
) ( 10 % є ). ' ,
(>130 / ),
, є є .

1. ( )
.
.
( 3-4-5-7 ) .
2. , є (II
., II ).
3. є
.
( )
« » ( , , , ).
4. .
5. , .
– ( ).

– ( , , ).
- ( ,
, , ). - ( ).
6. ( ) ,
.
,
( , ).

:
I - .
II ( )- .
II ( ) - ,
.
III ( )-+ , 100-300 / .
III ( )- ( )+ ( ).
V - + ( ,
)+ .

- ,
.
є , є
.

( ) :
. є
.
: 0,25 /
( 85 0,375 / , 55 0,125
/ ), є
є є .
0.0625-0,125 .
-
« » -
( ).
 є
(<25%), ( >55 %),
. є
- , є , є
є
.
( )
, , , .

.
, . -4 ,
є 3 -5 16
. - 32
. ( 100 . .)
2 .
.
- 25 1 / . - 50 I / , , 100 1 / .
, .
, є є , є
.
, - 40 2 / - 80 2 / - 160 2 / .
.

є ,
:

 10 - 20
 20 - 40
 5 - 10
 10 - 40
 40 - 80

- , ,
, є .
( 3.2 / )
.

( )

є ,
,
( ) 40 / 2 - 3 .
( , ) ' є
. є є є ,
:

 ;
 ;
 ;
 ;
 (<35 %) ( -
>6,5 );


( )
( )( 2,0-3.0) .

, .
.

( ), .
' , є є
: ,
- .

ь ь є
є , (
), ( -
), є .
є
.
.
(
) є:



 .
є ' є
( , , - , ),
, ' є
.

:

є - .
 -
III ( , , ).
-100-200 / .
- III , є
- . є -
, 20 2 . 2 40
2 , 80 2 , ,
- 160 2 .
, є
є – .
,
, :
  ( 65 );
 ( 6 ) ;
 ( ) ;
 ( - 4,2 );
 ( );
 (<35%).
.

- .
.

( 75 )
( 75 ), є
, є .
,
є (75-100 !) є ,
,
. ( >325
) , , .
,
.

( )
( 12 / . 0,1-0,21
/ / ). є , є
є - ( ).
(
2,5-10 / / )
, .
12

1. . 1. - .
2. . 2.
( ).
3. - 3. -
( ).
.
4. . 4. .
5. + . 5. ( ).
: :
( , ,
)
 14

, є

,
(
)

,
( )

( ,
є
,
)

(
) ( , ), -
( )

є
( ).
' є ,
, ,
/ , , .
,

.
.
,
.
- (
) (
).
.
,
є , , .
,
є ,
.

, .
є ,
- .
,
0,25 / .
. ( )
є .
 :

 ;
 ;
 ;
 — ;
 (
)
( ).

. є
2,5-5 / / .

.
, , 2-3 15-20
/ / . є 48-72
. є ( ),

85 . . ,
є є
. є 12-24
/ 10 є 0,05-0,2 / 24 .

, , 100
. . , є ,
є , є 'є є .

- , 20 / , ,
200 / .
- , 1 / ,
, , 10 / . (
) 10 80 .
-5- - 10-80 1-2 .
, є
є , .

, -
є . є
. є , є
, .
,
, , - , ,
є - є
. - .

, -
, , , .
 - - . є
є , - .
. , ,
'
, .
( )
є.
є ,
( , )
.
-
. ,
,
є . є ,
, .

( - -
); ; .
є
.
,
. є
.
. є ,
.
DDD є VVI-
є . ICD, -P -D
є є
- .
. ,
- , .
( )
–IV , ,
, (< 35 %) QRS
(> 120 ). є
–IV , ,
, (< 35 % ) QRS
(> 120 ).

є , ,
є / є
<40 %
.

є є ( 40
), < 35 %, –I ,
, , є
.

є є < 35 %, –I ,
, , є
.
 . є
. , ,
є , , є
є .

, є -

1. – .
2. , є -
( , ) .
3. - -
.
4. –
, .
5. -
.
6. - є .

ь. є ,
, ( , ).
, .
3-4 ,
4-6 . є
, , . є
, є . ,
,
III . , ,
( , ), II
.

ь:

1. ., 75 ,
, ;
є 3 - . 79/ ., .
?

.
.
.
D.
.

2. . 53 , 3 Q- .
є .
II, III, -
, . -
5,6 , 47%.
:

. + -
. - +
 . +
D. +
. +

3. 62 , , .
Q. 'є : , .
108/ . 140/80 . . 82/ ., . 22/ .
, .
. 4 . є
. ’ ?

.
.
.
D. -
.

4. 40
, , , ,
. . ’є : . .
. CC 150 1 , .
, 2 .
. 6 . –
, 29%, . ?

A.
B. -
C.
D.
E. .

5. 72 ,
, . 30 є .
'є : , , 36,5 , 22
1 ., 86 1 ., 96 1 ., 140/85 . . ,
. 1,5 .
, II , .
2 . - .
6-
250 . ?

A. III .
B. I .
C. II .
D. IV .
E. V .

ь :1 , 2 ,3 ,4 ,5 .