PROTOCOLO PARA LA CONFORMACION DE LOS COWTES DE AUMENTACION ESCOLAR (CAE) DE LAS INSTTUCIONES DENY S16 2015 MIDISPNAEGN-DE EDUCATIVAS, USUARIAS DEL. PROGRAMA NACIONAL DE ALMENTACIONESCOLAR ALI ARMA Formato 01: ACTA DE CONFORMACION E INSTALACION DEL COMITE DE ALIMENTACION ESCOLAR (CAE) Enel distito de provincia y departamenta de Siendo las del dia del mes de el afio 20 en las instalaciones des fa_—nsitucién—=—seducativa’ © |= PRONOE! con cbdigo modular N” del nivel . on la feunién presidide por el DirectorDirectora o quien haga de sus veces en fa Institucion Educativa ella Sura. con DN Yen presencia de los representantes designados y/o elegidos para realizar la conformacién del CAE y suscripeiin del acta de conformacién: - ElLa Sr. (Sra, (epresontante 1) on DNI quien se desempefia como. ~ Elfla Sr. /Sra. (tepresentante 2) con DNI quien se desempeta como, Se inicia la presente sesién para efectos de realizar la conformacién ylo designacién del Comité de Alimentacién Escolar (CAE), siendo los puntos de agenda los siguientes: 4, Eleccién ylo designacién de las y los integrantes del CAE. 2. Lienado de la ficha de datos (formeto N°2), 3. Suscripcién de carta de compromisa por cada integrante de! CAE (formato N°3).. Acuerdos: : i, Eleccién ylo designacién de los y las integrantes del CAE: Luego de una deliberacién y de absueltas las consultas que fueron formuladas en el desarrollo de la asamblea, se declara instalado de la siguiente forma: Presidento(a): Sr. /Sra, ONE Seoretario(a): Sr. /Sra, DNI: Ele Vocal: Sr, (Sra. DN: Elia Vocal: Sr. Sra. DNI E/La Vocal: Sr./Sra:___ NE a8 ees esl de Cree Suva WY S125. 2015 MDISPNAEQM-DEPROTOCOLO_PARA L& CONFORMACON OE LOS cOwTéS DE AUMENTACION ESCOLAR (cz) DE LAS. INSTTUCONES OE W ze2016-NDIOPHAEGH-DE EDUCATIVIS. USUARIAS DEL PROGRANA NACIONAL” BE AUMENTACION ESCOLAR CAL ARIA li, Suscripcién de carta de compromiso por cada integrante del CAE: Luago de conocer la finalidad del Programa de Alimentacién Escolar Gali Warma (PNAE Qali Warma) y las funciones especificas que reelizarén el CAE respecto a la prestacién del servicio alimentario para las y los usuarios del Progrema en su Institucién Educativa Piblica, los y las integrantes acuerdan y se comprometen a cumplir las disposiciones establecidas por el Programa y susoriben la carla de compromiso que se encuentra adjunta a la presents acta (Formato N°3). Hii, Llenado de ficha de datos de cada integrante del CAE: (Cada integrante del CAE realiza el llenado y firma de su ficha de datos correspondiente. En caso de personas iletradas, ol Presidente o la Presidenta de CAE brindard la asistencia para el lenado de la ficha de datos (Formato N*2), ‘Sin haber otro punto a tratar, y leida esta acta por cada uno de los y las integrantes del CAE, se levanté la sesién, siendo las horas del mismo dis, firmando los y las Tepresentes en sefial de conformidad. Director(a) Nombre: DNI EV La Representante 1 EliLe Representants 2 Nombre y firma Nombre y firma: DNI: DNI: TeRBar OS Pan BEE essa de Oven Gea 51262015 MDISPNAEQI.OEPROTOCOLO PARA LA CONFORMACON OE Los coMITES DE ALMENTAGION ESCOLAR (CAE) DE LAS INSTTUCIONES ROE N*5126.2015 MIOSPNAEH-OE EDUCATIAS “USUARIAS DEL. PROGRAMA NACIONAL DE [ALMENTACION ESCOLAR QALIWARHA Formato 0: FICHA DE DATOS DE LOS Y LAS INTEGRANTES DEL COMITE DE ALIMENTACION ESCOLAR (CAE) Fech [ ‘DATOS DEANS T{UCION EDUOHTIVA'O PROHOET ad CoOISS | WOWEREDELATEOEL MODULAR PRONOEL NOMBRE DEL DRECTORIA 0 PROWOTORIA, [ FICHA DE DATOS DEL PRESIDENTE 0 DELA PRESIDENTA DEL CAE a DATOS PERSONALES ELOO PATER TBELLIDO WATERNO NOHEREE FECHA DE NACIMENTO steno iscapacionnt LENGUAMATERNA! TT 1 DA” | MES io | * F eee eee NT 1 TEE DONE TOL DENTRO TE LA NSTTUCONEDICATWA—} (TEER LULA Cc i CORREO ELECTRONICO, DOMICILO ACTUAL, VERIO TALE TIS TROW TRE OTUGAT TERIOR HOES TSTRTO Deciaro no tener antecedentes pensles ni policales. Firma dela Presidentela del CA‘ » colacr el nmere quecorespand: Veal (1), Auta del engine 2), telecal omental), deapaciades mates [2h Motor), sin elecapacénd (6 * para el tenado de presence fxmato, so eende por lengua mates: “a primes eng que une persone opreade de frm owrala trav ce ln terocclin cons enor Colo enim que eonespendst Espanol (Cech (2), mara (3), Hartt (4), wai), eee (6, Yn (7), Kaktlb (8), Mates (8), agar (0), Nomatignga (12 Yanesta (12), caiinabua (1), Wangs (2), Secya (25, Shararahua (25), Murubmtnar (7), Kana ‘hapa (35, atic (29), Maes (20), hu 2, shivls 22), Mads (23), ular kama (2), ashericks (25) Shaw 28), Spo oni 27. Ween raga aso de Uke Eat N51 2015 MOSIPNAEQNE-OEPROTOCOLO PARA LA CONFORMACIEN OE Los coMITES O& AUMENTACION ESCOLAR’ CAE) DE LAS niSiTUciONES ROE W S126. MISPNREGN.DE EDUCATVAS USUARIAS. DEL PROGRAMA NACIONAL "DE [AUMENTACION ESCOLAR AL WOARIA FIGHA DE DATOS DEL SECRETARIO 0 DE LA SECRETARIADEL GAE Fecha: DATOS PERSONALES “APELLIO PATERNO ‘APELLIDO WATERNO HOMBRES FECHA DE NACINIENTO GENERO——_DISCAPAGIDAD? LENGUA MATERNA' T [TI DIA MES | — —ANO alee [ Z i N°TELEF. BOMTCILIO ROL DENTRO DELLA INSTITUCION EDUCATIVE TPTELEF. CELULAR : CORREO ELECTRONICO 1 DOMICILIO ACTUAL RENDER CALLE PASAIE ROW URE.O Lugar ] INTERIOR TOWERS DISTRITO Declaro no tener antecedontes penalos i polisiales. Firma della Secretariola del GAE Firma dela Presidentela del CAE 2 Coles enero que cxresponda: Visual (1, Auta o del Lengvae 2}, ntelecul omental (2), eecapecades mites (sh otra (5), sinlscapacies (6) “Para eh enado dl prarerte formato, se enlenc por lengua mater: “La primer lengue gue une persone onrende de forme natrata wavésde le wteraecén con entorno. Clea el nimara que certespends;, {spas (3, eh 2), Amara (3, Harakout (Avan), se El (6), Vira (7), Kakabo (6, Mategeka 9904 (0), ‘omatsigergs (12), Yanesha (1), Cashrahua (13), Waris (4, Sacoya 25) sharnahua (2), Murua 7), Kendo hapa (18), Kant (28) Mates (20), Hes (2, Shs (2), tain (23), Kokam katara (28), Ashnine (28, Show! (6h, Stintoskonino 7) exon Rescla de Orci Gertie NYS126- 201 MDBSPNAEOH.DE Pagha ae zPROTOCOLO, PARA LA CONFORMACION DE LOS COMTES DE ZAIMENTACION ESCOLAR (CAE) DE LAS INSTTUCONES EDJGATVAS, USUARAS DEL PROGRAMA NACIONAL DE DIMENTAGIN ESCOLAR QALIWARMA EH s128. 2015 MDISPHAEN-DE a FICHA DE DATOS DEL NUEVO INTEGRANTE DEL CAE. Fecha: (CARGO ENEL COMITE DE ALIMENTACION ESCOLAR: (Marcar con un aspa, donde corespené) Presidente(a) ‘Secetaro(e) Ellla Vocal 7 La Vocal 2 Elita VoralS DATOS PERSONALES ‘APELLIDO PATERNO_ "APELLIDO WATERNO NONBRES FECHA DE NACIMIENTO GENERO DISCAPACIDAD! LENGUA MATERNA® BA | MES 0 Boek T WY TELEF. DOMIILO ROL DENTRO DEA NSTTUCION EDUCATIVA WTELER, CEL ‘CORREO ELECTRONIC, DDOMICILIO ACTUAL RENDA CALE PASAIE I TRON [ URS. OLUGAR INTERIOR WOWERO DISTRITO Declaronotener antecedantes penales mi polices.” Firma dela daca » cotcar el nde que cerespandas Vial (Auta oe Langue) tt {sh motor [an ead ead). + para ellenade dal presente forriats, se eninde por lengua mata: “2p (Suovea integrente) Firma dela Presidentela del CAE tlecual omental 3), dicopacdades mites mers lnguo qu una persona oprende de forme otro ravasde I intrarcén con entrno” Coles e nimero que crrespends atl) Quechua (2, Amara (3), Harabut (Awan), Ese Es (), i Nematigenga {i}, Yanesha (22), Cishnahva (3), Warp: (4), Seaoya (35), Sh (7s Kakatstbo (8), Matignts (9) Jagr 0, ahs (28), Marien (7), Kandox= ‘hape in atete (29), watses 20), hy (2), shiwl (22), Mads (23), Kutams Hokami (24, sharnka (25), Shaw (26), ‘Stipbotenito (7) suas AanInE DARREN SERED SE Pagina ee Vea ns Fosohclina Oren Epa 5126-2016-IDSIPNAEQN DE