FAKULTAS KEDOKTERAN. UNVERSHASNENAABDIAN | eV AKIT DALAM wo. RM:OO-O0-O0 eer Nome Tm Cale Umur tS tater ANAMENSIS1 Ma ei Sues ace gn ae rah Jaco elt KFLUHAN UTAMA, (0S SENDIRI Voce nergetol Woterg, vat atunl, lees felel Clee RIWAYAT PR BADI Rogen Heegelyt Ub -G od LES org Kebelen my0 Sede deren Han Ghee mere week Sart (LED FS Reo Moloredyt Goryg Dera Yong diretabes park fun, hen hm Fee pee ke bee ©. bere Seat dee fre Foye fee bee 7 Np bee be + Yeries IS BOD don lemed ; Sele yp ees Solel Vero bet Fete ba her” Feet yeast Aeveye bide le ner beart den eee der seme tag, oa Me aay Yorn henclth’ peweye! Hager be er upes boda perce ebermtn s (We Fesbiry pegs Hew b he Wee ge k Wwijertene - Gangetctenr eho Wer Balas Perdiite Sehmagen CF, Peer rary Waole brege ten otek ated Vouyer Dyers Yolo fern TOIL borers byes, de Tete Ye fe Selo ferel over -1~ 1.000 RM.02.01 Mori Pane Ranian Racar ~ 115 Dipindai dengan CamScannerFAKULTAS KEDOXTERAN UNIVERSITAS MUHA} YOGYAKARTA IMADIYAN UNIT PENYAKIT DALAM no.rat 00-00-00 Penyakit dahulu dan tahbn Jalu randal) © Cacar air \ D Tuberculosis 1D Batu empedu o eek O Malaria & Baw ginjad C1 Diferi D Disentsi CD Burt (hernia) O Batuk rejan D Hepatitis O. Wazir CO Tampek CO Typhus sbdominalis Diabetes O tnfuensa DO Serofulogerms © Tumor OD Tonsiiis | OD Gonentoe D Alters Oi Kholera OO Siphitis Deva O Demam rheumatik akut a CO Hipenensi O Prikhosis 1 Prcumonia 1 Utes ventric Oi Nevrosiss «Ol Plewsiis Gastins CO Lainsain RIWAYAT KELUARGA ADAKAH KERABAT YANG i MENDERITA Hubungan [Unur] Kel Kesehatan, [Meninggal] Penyabit | Ya | Tidak Hubungan : Jika mesinggal | umur Sebabrsebsbaya an cul Vee 6 Aer See ‘Asthma Antitis i. 53 peng] qe bee Bunuh dir i Diabetes { Jann - isvisuami pO [yea Gini Kanker Lambung : Theumatisme pe Sips Seudara Epilepsi Sokit ja Tubeckuosis Anskeanak | 7 | 116 ~ Modul Panunt Babian Besar Dipindai dengan CamScannerFAKULTAS KEDOKTE} UNIVERSITAS MUHAN YOGYAKARTA “ers! UNIT PENYAKIT DALAM xm: 00-00-00 | Nama Umur ANAMNESIS II | Jenis kelamin : Ruang t Kelas MENURUT SUSUNAN (SISTIM) Catatan keluhan tambahan posistif di samping judul-judul bersangkutan Nyori tekan 9 KULIT ' Bisul © Rambut MI Kulu werent. Lainlain_ gerb'bbee| 1 a dede KEPALA re Trauma 4 Sokitkepala Sinkope © Nyeri pada sinus MATA Nyeri Radang : Sekret_ ©) Gangguan penglihatany : Kaca mata Penglihatan kurang elas +} TELINGA Nyeri Tinnitus 4 Sekset_ € Gangguan penengarart Kehilangan pendengarantp V Gigi Geligi. Stomatitis ty HIDUNG Traumaey | Gjala penyumbataney Nye | Post nasal rip Sekretes | Gangguan alt pembau'} : Epistle Pilko) MULUT Bibir bert! Lidah © Gusi vor Gangguan mengecap ty Selaput lendir Gangguan mengunyeh Sekretludah qorme ' Neri tenggorokan Tonsilitis Abses peritonsil ey LEHER() ‘Thyroid vy ‘TENGGOROKAN 0 Lanngitise Perubaban suara Adenitis 00/01 = 11 = 1.000 RM.02.01.2 Modul Panum Banian Besar ~ 117 Dipindai dengan CamScannerFAKULTAS KEDOKTERAN INIVERSITAS MUHAMMADIYAIL YOGYAKARTA — f UNIT PENYAKIT DALAM _N0.RM:00-00-00 JANTUNG / PARU-PARU. Unbquey = Ble Wail Weel Nyeri dada G) Oedema (tempat) © Ail a Cee Serngan fates G Poly: stele ode Feber} ge tem Sesak nafas@ Pilek © . tle Cyanosis gy Batuk darah © . ues bee Orthopnoe & Ke t.malam hari Dyspnoe @ -— postion > Ver beter # LH LAMBUNG / USUS Rent Subpeh mye) SAE eet Rasa kembung Wheras ©) Zo va 2 is 3 Qype bee : Muntah Mencret (frekwensi)te) we Sarbel bee k yer GelsansitemyakyThja berdarah beh vere = ee ecg snt Sukartelin Tiga wamanya denpal @ | tetee’ > Wer! Muntah darahte}——Tinja berwarna ter Webry: + Waters 1 Mules ® Lain-tain Retetlots be teny ui $ vores! LAT KENCING//KELAMIN & Bebe Solero Disuria © Oliguria ©) Gee ope © & Polokisuriag) — Anuria, etensi @) kek ) BAK Whee Wort Vematuna @ — Kencie menetes€) Kening esah® Inkontresia ©" 6 Ngompol@) Penyempitan reta KotkinatQ | Peyab raxes® Kolik ureter @)_Lsineliin KATAMENIA Menarche Leukorroe eo Haid: Gangguan haid © G Haid terakhir Gejala klimakterium: G Teratur Lain-lain G Lara G Jumlah G nyeri ! G Sakit kepalal SYARAF DAN OTOT Perangai vere! | 2 Ipgatan gem t } Disposisi 1 Kerisauan & ‘Gelisah @ | pusing (Vertigo) & RM.02.013 i “18 SidaulRahumBagianBesar | 1 Dipindai dengan CamScanner sa Bite nag“AKULTAS KEDOKTERAN INIVERSITAS MUNAMMADIVAH /OGYAKARTA UNIT PENYAKIT DALAM _no.kmM:O0-O0-00 (LANJUTAN SYARAF DAN OTO) Serangan pingsan (©) Gangguan panca indera ©) Neuralgia dl. (tempat) Kejang@ parestess2) Ataxia Nyeri otot dan sendi yang menyayat Atrolia otot ©) Paresis / paralisis| Laintain "BERAT BADAN Berst badanata BST erat bidan: - ge (ean) G - tun G ~ Naik G Dalam waktu berapa tulan ? Beratsekarng OCT ie ‘DomT = 11 = 1.000 RM.02.014 Maul Bani Ranian Resar~ 119 Dipindai dengan CamScannerUNIT PENY. IT PENYAKIT DALAM no.rM:(0-O0-00 ‘Nama : ANAMNESIS IT | Jenis kelamin = Runng: | Kelas: RIWAYAT HIDUP Tempat lahir di R ah dy den — © vumah dy Se G Rumah bersalin Partus pontan Tidak diketahui G Dengan tindakan khusus ‘Masa kanak-kanak (Peristiwa penting ) Sikap terhadap G Ayoh (baik, bermusuhan, biasa) G thu Bark . G Saudara G Mertua Pendidikan G Sekolah dasar G Kursus G Sekolah lanjutan G Akademi (0 Sekolah kejuesen G Universias Olah raga ( masa muda ) Pekerjaan © Kantor Jarak dari rumah menuju pekerjaan G Industri Eee ken G Masakerja_--_-_th Lain-lain Perumahan G Sendiri Menyewa / instansi Tapas enn ‘Menumpang, Daerah _ Pleo =; An _ Lingkuagan be. GE dia t5o5 nance tes ge HI Perkawinan Lama perkawinan sekarang Bevbet Jumlah perkawinan t Jumlah anak i —_—__—_ Pengaturan kehamilan } i RM02.015. 120 ~ Modul Parium Bagian Besar ere Dipindai dengan CamScannerFAKULTAS KEDOKTERAN UUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH. ‘YOGYAKARTA UNIT PENYAKIT DALAM no.rm (90-00-00 ( Sambungan dari Riwayat Hidup) |G Rekreasi (® Merokok Kebiasaan G Olehrga © Kopi G Teh G Minuman keras G> Lain-lain Jamu G Obat-obatan GIZI : Berapa kelimakan 5 * le Banyaknya (por Variasi (perinci) Fe WY , Og beet Nafsu maken Bete Pencernaan Tider Berapa jam 4-6 ye Kesulitan . : G Kevangan G Pekerjaan tele ob G Keluarga G Lain-lain | 1 Dot = 1 = 1-000 RM.02.01.6 Dipindai dengan CamScannerFAXULTAS Keo UNE A RAYA Te ; -___ UNIT PENYAKIT DALAM _no.rm:90-O0-00 PEMERIKSAAN ee "PTomie =: JASMANI-1 527 Te so | Rung? . . “| Kelas’ Bee a Sita st eee Pemafasan : Frekuensi sb wimenit ‘edi Be Qa xhmenit Jenis dea. Tek Darth: _143/8 mmHg Tinggi badan : 143 em Beratbadan :AGe ke UMUM _ Keadsan Umum G Bik G Gump (@ Selang G Bunk Keadsan sakait, ©: Tidak tampaksakit G Ringan @)Sedang GG Berat G Sianosis G_ Dispnoe G Edema umum a A Keadsan gizi Do! Kesadaren Cp Ea Ve Me ee ae a Bentuk badan __aver vecght Cora berbaring dan mobilitas ot : Cara berjalan _ Worse Habitws KULIT Werna Keringat | EMlorensesnsi GG Umum —G_Setempat Turgor Pigmentasi G Umum — G Setempat Heras Jaringan parut fo pet be Lapisan femak > Pertumbuhen rambut eiema Pembuluh darah Lain-lain Suhu raba Lembab / kering KELENJAR GETAH BENING Submandibula 9 Leter ' Ketisk fe Pew here Selangkang ‘DomT ~ 111.000 RM02.01 oe ee inate 122 ~Modul Ranum Bagian Besar Dipindai dengan CamScannereReER meet FAXULTAS KEDOKTERAN ARIVERSITAS MURARRIADIV A : 7 _ UNIT PENYAKIT DALAM no.rM:QO-O0-00 KEPALA Ekspresi muka byes laws Deformitas Simetri muka Sey g Rambut Pembuluh darah temporal wesw ising €) Nyeri tekan (syaraf) ©) MATA Exophthalmus / Enophthalmus ) — Lensa be" Tekanan bola mata Fundus 6+! Kelopak Visus wert Konjungsiva Lap. Penglihatan wee! Sklera Gerakan were! Komea Pop karan «vate 04? @) Kiri peplae 224. © TELINGA Toi © Selaput Lubang, Pendengaran Wert Coiran Nyeri tekanan di Proc. Mastoideus ©) HIDUNG Bagian luar oe de ve She Selaput meet Seplum wey Penyumbatan Ingus © Pendarahan © MULUT Bibir Tonsil Fatale Re veteen Gigi gsligi Bau pemafesan fob fae ate Gui dee Dede dime Faring Selaput lendir ~ Lidh yom io LEHER Kelenjar getah bening Wak Ode yo veSem= Kelenjar gondok Pile 6 Row, Takia ew x Tekanan vena WR reree Pembuluh dash vo | Kaku duduk © Tumor Lain-ain ‘poVor= 11 = 1.000 RMAGORI undid Danvion Ranion Racar = 19% Dipindai dengan CamScannerFAKULTAS KEDOKTERAN GRIVERSFEAS MORAN DIADIYan oon UNIT PENYAKIT DALAM no.rm:QO-O0-00 PEMBULUH DARAH : a. Temporalis a. Femoralis a Karofis bo\. clemeus —a. Poplitea a. Brachialis 2. Tinialis post & Radialis \re te geben a. Doralis pedis Here ale tees DADA: Bentuk Reet Shen 5 Pembuluh darah be-—* Buah dada oat Lain-tain JANTUNG Inspeksi Veta ¢ Cor ) beak benpet Palpasi | US eqrdirr bak Sant, vPerkuss SES Corby Pe Seu Ieee Pheby ‘Avaskullasi(penderita teslentang, mirng keri, duduk atau sesudah lathan) SoS a rete, GD gallop, deh bee ® ‘00/01 = 11 = 1.000 ee 124 ~ Modul Panum Bagian Besar Dipindai dengan CamScannerFAKULTAS KEDOKTERAN, UUNIVERSITAS MUHAMMADIYAI UNIT PENYAKIT DALAM _No.RM:010-00-00 YOGYAKARTA Paru-paru DEPAN BELAKANG Infeksi Kiri : weet © Bee ae came STE Palpasi * by beh Me Kiri y Lay KH we rors Lede bye she fel rors! Kanan Perkusi Kiri 5 ae Kenan Auskultasi Kini 5 Span Ueyebelar BY ok Sem Jabu, Kanan ‘00/01 - 11 = 1.000 ‘RM.16.013 Dipindai dengan CamScannerFaxutas kevoxreaan UNIERSTTAS Mua voorueurns an UNIT PENYAKIT DALAM No.RM:O0-00-00 Refleks weedy SRO mth 6 wees LES] vere! Feus 5 $40 00/01 ~ 11 ~ 1.000 126 ~*Modil Ranun Bagian Besar RM.16.014 Dipindai dengan CamScanner PERUT Inspeksi | OL the ynge en beach ped lh bt een 5 Palpasi le ByLee Barger dn & dem denen ates Hati alee epee ered deen) Me flue Hehe Limpa , hdek eye Ginjat rye pot Gayo! © Lain-lain Perkusi wth be yey Auskultasi.FAXULTAS KEDOKTERAN UNIVERSTTAS MUNAMMADIVAN, YOGYAKARTA UNIT PENYAKIT DALAM no.rM:(110-00-00 ALAT KELAMIN (Rambut dan lain-lain) Merlot Lye tse ANUS DAN REKTUM Wwhote & reves Punggung (Penderita berdiri, duduk dan tervelungkup) Inspeksi« | bebe ode ye f Palpasi fot heme yey Or BLE ah wpe kre, Nyeri ketok Phe ede pe etek aur jel Auskultasi sae ge verter Sah ere fers Gerakan Semcts (belek ede keh pgeley gente Lain-lain Ste from do ‘Sfesnre (00/01 ~ 11 = 1.000 ‘RM.16.01.5 Dipindai dengan CamScannerFAXULTAS KEDOKTERAN UNIVERSTTAS MUHAMMADIVAI S YOGYAKARTA UNIT PENYAKIT DALAM No.am:O0-O0-00 ANGGOTA GERAK LENGAN Otot a ia Sendi TARE ee eee a Hse ele Rhee ak ko Kegs) | ek ee Ree | cee eee Lain-lain ee TANGAN Wama Tremor Kelainan jari ‘Ujung jari Kuku Lain-lain = “TUNGKAI DAN KAKI Luka Perut Gets bene ——_ ble ben fee Otor — ee meee eee ese fate Gerakan vhorsel we Seve Bow eh, ae ee aoe es Suhu raba Ea Sf) ee eee Kemi TINA ‘RM.16.01.7 worid= 11 = 1.000 Dipindai dengan CamScannerFAKULTAS KEDOKTERAN, LUNIVERSITAS MUILAMMADIYAH YOGYAKARTA UNIT PENYAKIT DALAM_no.RM:10-O0-N0 KEADAAN UMUM Coy, beeper lard, Eur me KEPALA Comet be Feyert IAE yr pey. EVA aren SO er bten Gf CEE bee loge Merete) bit ©, Rory bom yueQ, Vurde vee O JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH Sin Ge eele pee Fee belLe O gle yO , nore) PARU-PARU Ce te (bot bee Vel olen he edee bere KELENJAR GETAH BENING vd Lolat ade Woven Whe PERUT woos ort Brent Nhe Hoe © ALAT KELAMIN bleed be |ANGGOTA GERAK REFLEKS Jole hens vert! LABORATORIUM AT tooo ,HAT GHU% DIAGNOSA BANDING Dssarre / DHE, Denk biftd dome Ont PENGOBATAN ‘0701-11 = 1.000 RMA6.01.8 130 ~ Modul Panum Bagian Besar Dipindai dengan CamScanneram (a0-00-00 AKULTAS KEDONTERAS ees AS ant iAowval fOGYAKARTA UNIT PENYAKIT DALAM NO. RINGKASAN | Niomae nur PEMERIKSAAN Alema Kelas : PETUNJUK: (CERITERA SINGKAT BERIS! pENEMUAN POSITIF + NEGATIF DARI ANAMNESIS PEMERIKSAAN JASMANI DAN LABORATORIUM YANG MENUJU KE DIAGNOSIS) Seder Ghee, dene rath bree eqeges bok dan Cpe Han np belo pee bark Payee epee peunl den mente» Noe bebe pork fae ates Bde pee ba F teem teens permasalohan balk yane 3H maupun inaktif yang terdapat DAFTAR PERMASALAHAN pads penderita) ~ real apne! - wed npc ye OLD ~ lest {ale RM.1601.9 ‘Doro 11 1.008) Dipindai dengan CamScannerFAXULTAS KEDOKTERAN UNIVERSTTAS MUIAMMADIVAI YOGVAKARTA UNIT PENYAKIT DALAM no.rm 90-00-00 DIAGNOSIS BANDING Durer Compete ~ OF8 RQ ra — Vee Vener gre Dogue - Deen Lifetd DIAGNOSIS KERJA : (SATU ATAU LEBIH) Dibqygr dege denon bemrag'ic dangve RENCANA PEMERIKSAAN. TINDAKAN & PENDIDIKAN KESEHATAN i londerg Cotten PL SQ « Myo SY ORM= fetren Bay tay Qrropratele deny PENGOBATAN : Deez Ck bbowton> "99 den lg aon’ SerQee Tanda tangan dokter abli Tanda tangan dokter eel Ry “Nama lengkap ‘Namha lengkap’ (00/01 — 11 — 1.000 RM.16.01.10 132 ~ Modul Panum Bagian Besar Dipindai dengan CamScanner