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    Dea Arson Chive ° 221 Revision De Tema SEMIOLOGIA DE LOS SIGNOS VITALES: UNA MIRADA NOVEDOSA A UN PROBLEMA VIGENTE uaa Viieons Gowzstez’, MD, Oscar A.asnro Viuieoas Arenas", MD, Mac, ‘Vauenrva Viicoas Gonzatez™, MD Recto pre pubeain: 08-062072- Varin categia: 23-10-2072 Aprobao para publican: 31-102012 Resumen ‘Abordaje desde los puntos de vista anatémico, fsic, funcional y clinica de la toma @ Intororetaci6n 40 fos signas vials (SV). Se diserta sobre los signos que lastado de salud de un indlviuo exterorizan, a pesar {de que pueden ser inuchos conceptualmente hablando, se trabaja sobre aquellos que ‘convencionaimente son tenidos en cuenta por su dinamismo ya que ante alteraciones {del cuerpo humano, las cambios ocurren de inmediatoy se detectan con faciidad. ‘Se desarrollan los cambios fsolégicos, patolégicas y en relacién con jas diferentes ‘edades, de manifestaciones como la presion artere,pulso arterial o frecuencia ca ‘lace, frecuencia respleatora, temperatura, oximetriay refljo pupilar que permiten ‘compronder Jo normal y patolSgico segin las alteraciones més lrecuentes de cada ‘uno de ellos. Palabras clave: Signos vitles, presién arterial, temperatura corpora, frecuencia de! paleo, frecuencia respiratora, oximetrla ‘Arch Med (Manizales) 2012; 12(2): 221-240 Vitals sign semiology: the new look to an actual problem Summary Approach trom the anatomic, psa, nein and cliestmating views and itorretaton otal gs 3) trexpeunds onto sign hatte hea sits ofan nv exter thogh many canbe concoptralyspeain,wakon thse tat are canventonaly en no ‘gee Gonztan J Vag Arenas OA. Vlogs GonzlerV Archivos do Medina Vlanen 12 N° 2 ISSN:199T- 220K hbedlenbre 2092 Unertad de Nails, Manizales (Clon) tistca genera Uniersind de Maile. Rasen I de olorolringcog Ualveriad de Carlagona. Coes: joao e@hatmatear «+ Minico y Grjano, Universi do Calas. Especial en Admisvadion de Savicns de Salt Unveritd do ‘atoguls Master en Edcoctn Doce, Unvoriad de Mariza. Polesor Asocado de Seng Univer: ‘Sdn de Mantas. Néskeo 6 Urgenas, ASSBASALUD ESE Manzals, Care. cxcuileparaghoinalcam ‘»nedics genera, Unveraded de Mates Medea de Hosplzsoon. cca Verses Manzles. Medica de [povtern de®), Pacis! Meezaee, Corso valniiogas’@9ghainak.com ‘Sern de sre alo: Una mda novedosn aun proton Vigne. ppzz12%0 222 ARCHIVOS DE Mepiciva Volunien 12.N°2 - JulioDiciembre de 2012 account forts dynamism 2s alterations othe human body, changes occurinmediately and are easly detectable. They develop the physiological, pathological changes and in relation to diferent ages, vents such as blood prassure, pulse pressure or heart rat, respiratory rete, tempers ture, Oximety and pupilary reflex approact to understanding normal and pathological ‘asthe most frequent alterations of each of ther. Key Words: Vital signs, blood pressure, budy temperature, pulse rate, respirtory rate, Oximota, Introduccién El ojercicio de ta medicina de hoy demanda del maclco una excalonte preparacien y poseer habldades que fe permitan roconacery diag rosticar a tempo la severidad de compromiso {e un enfermo; asi que en la valoraciin de los pacientes y, como paso inicial dela exploracion Fisica, daben evaluarse correctamente los sig- ros vitales (SV). Esta cotdiana y permanente labor obliga a reinducir los conocimientos al respecto, para figar lo préctico de una técnica 100 mmHg y PaCO2 de 35-45 mig, 88 ‘Sin embargo el monitoreo continuo no s6lo cesta Indicado para los enfecmos (ver Figura 1) 1 sino también para quienes deben estar en ‘ptimas condiciones fisico-atiticas, deports- tas con fines de recreacton yrehabiliacon, on ‘quienes se hallan paivonoe anormaloe do ca {uracion yarrimias cardiacas, como probables ‘causantes de eventos agucos en la actividad. Los grupos elarios més propensos son os va- ‘ones y monores de 18 afos segin el estudio de Gartid etal en Alicante. = Del eonocimiento de estos parametios y de sus posibles modificaciones, s® pueden derivar nuevas estrategias de enivenamiento, Universidad de Maniales - Facultad de Ciencias de la Salud que consigan mejorar el rendimiento de los deportsias. Figure I Moorea cominvo debt ent: teres gor oa. Esta revision tiene como destinatario prima- rio al estudiante de las cloncias de fa salud, ‘quienes so inician en las ides de la cnica yun ‘material como este puede ser di para una con- suita rapid y cera hasta que su motivacién lo llevaa ampliario en fuentes mis especiias del ‘saber, Una buana semiotecnia ayuda a reduce ‘ertores,disminuyendo la fasa variabilidad de los SV y pueden ayudar a mejorar significati= vvamente la calidad de los diagnésticos. {Qué son los signos vitales? Los signos vitales (SV) son valores que por- miten estima la efecvidad de lacroulacon, de fa respracion y de las funciones neurologicas basales y su réplicaadlferentosestimulosfisio- locos y patolbgicos. Porlo que es imperaio, ‘que los médicos revisen acuclosamante estas medidas. Apoyados en as nuevas tecnologia, ‘Sr clotertan facimente las alleraciones en los ‘SV que domandan del médioo intervenciones. ‘ropias y oportunas, ** Los SV son la uantiicacion de acclones f- sSiolégicas, como la frecuencia ysitmo cardieco (FC), la recuencia respiratora (FR), latempera- {ura corporal (TO), la peesion arterial (PAOTA)y J oximetia (OXM),queindican que uniniviuo ‘std vivo y fa calidad del funcionamiento org 223 REVISION DE TEMA rico, Los SV normales cambian de un ndividuo otro y en el mismo ser en forentes momen- tos del dia: pero también por las variables a referenciar mis adelante, Cualquor alteracion da los valores normales, orienta hacia un mal funcionamiento arganiea y por ende se debe sospecha de un estado mérbio. 2 De a mano de una adecuada funcién res- piratoia y crculatoia, ha ganado espacio la ‘uantifeacin de la saturacion de oxigeno por medio dela oximetria (OXM) que se basa en los princpios Fsiologicos de quel hemoglobi- ra oxigenada y desoxigenada tienen diferente ‘spectro de absorcién y permite dar una répiéa pero beneficiosa idea dala cad de perusion te oxigena a los teidos. También se habla del dolor como signo vital tone una logia esta decision ya que @pesar de sor un sintomna molesto, reflefa que hay vida tiulary una respuesta aestimulos nocivos; por {es0108 SV son tills coma compiemento ena \aloracion del dolor da os pacientes postquiir- lone, en los momentos en que se encuentran ‘conectados a ventilaciin mecénica invasiva 0 ‘en mementos de inconscloncia, pr el contrario ‘durante la vigila su confabiidad deponde de Interpretar muy bion la varabiidad fsiologicas de eslos. Apesar de no ser tan espocicos, dan Idea do bienestar 0 no. * 8 ‘Son muchos los SV, en realidad en ellos estén includes otros como la actividad core bral, ol gasto urinario, etc; pero se abordan los convencionales 0 sea aquellos que son susceplibles de valarar al ple de enfermo y ‘con equipos muy sencilos, ademas porque ‘su variacion es muy répida én relacion con los cambios fisoligions 0 pateigiens. 2.2 Los SV constituyen una herramionta va- liosa, como indicadores que son del estado funcional del Indlviduo y su toma esta indica dda al ingraso y egreso del padiente al centro asistencial, durante la estancia hospitalara, de inmediato cuando el paciente maniiesta ‘cambios en su condicion funcional y segin la prescripcién médica; en el paciente estable ‘Sorisoi eos Src lle Un ats rover 4 un proba gee. ppz21240 224 ‘ARCHIVOS DE Mepiciva ‘80 requiere un control por turno: pero en el Daciante en estado citcn, el monitoreo de los ‘SV es una accién permanente. Ademas antes ¥ después de un procedimiento diagnéstico 0 {erapéutice, eapecialmente si es invasivo y/o de cirugla mayor. Durante el procedimiento 36 realize constantemente como componente del ‘ronitoreo anestesico y cinco. La determina- clon de los SV tiene particular importancia en {os servicios de urgencias, desde ol triage ya ‘que permite clasificar la prioidad de atencion ‘pues all acuden pacientos con gran variedad {0 cuadros dlnicos, 222 3¢ Los valores de los SV son buenos indica- dores que so rescatan en el tage para los, siferentes pacientes y de gran ayuda para reconocer el grado de compromiso y el lapso promedio de espera para la atencién médica. ‘Muy ati si 60 trata de pacientes con traumas ‘opatologias neurelégicas, cardovasculares © infecclosas entre olras, en espacial sison agu- as y severas Oe lo anterior se arma que los twages realizados sin tomar los SV, no tienen ullidad porque no refejn la real urgoncia del paciente, Soporte de ello lo demuestran inves- Tigaciones como laealizada on 24 servicios da ‘emergencia de 16 hospitales de California, A 2ana, Carolina delnorte, Connecticut, Georgia yyHavval donde se alenden cerca de 1.000.000 e emergencias al ao desde primera sema- ra de nacidos hastalos 101 aios, de ellos 52% mujeres y 48% hombres, #22. 213528.27 Hoy por hay, el uso del monitorao continuo y ¢ la telomedicina que permit la transmision de datos como los SV al médica, que valorados f8n un contexto general del paciente permite tomar conductas apropiadas. Intograr la ru tina de fa toma de los SV a la tecnologia en comunicaciones, computacion, sistemas elec- ttonicos digiales para benefico del paciente surge como telemedicna y telemonitoreo, en 4961 cuando Yury Gagatin viaje al espacio, No solo se puede dar cuenta de como SV como tal también de tazos de EKG y otras pruebas {que Incluyen audio, video con transeripciin de tos hallazgos en Uempo real de los monitores Volumen 12.N°2 -Julio-Diciembre de 2012 Instalados y que en la actualidad so tornaron ‘cotkcianosy Utes para los médicos que laboran ‘enlugaresalladas, on diferentes ediciones {© servicios y hasta en poblados, pafses y en ‘el espacio sideral, evitando desplazar un pa- ‘lente. Ya hoy es posible el montoreo desde ‘al lecho del paciente on su hogar, desde la mbuiancia y evalyuict sil, No solo SV de rutina sino la saturacion de 02, EKG, funcién cerebral y gases arteriales ene ots. "-* Principales variables que afectan los signos vitales 4, Edad: El pulso y Ia frecuencia cardiaca (FC) sutron variaciones normales desde recién nacido hasta la senectud, La FC es mayor en tos nies y mas baja en el adulto; a estos le tama més tiempo para que la FC'se acolere durante al elorcciay para que se desacelere aliniiar el repos. Al envejecer ls vasos san- {uineos se hacen menos elésticos por lo que [a presion sanguinea (PA) promedio aumenta proporcional ala edad, Los vasos sanguineos {ambion se vuelven mas lenlos para responder ‘alos cambios de posicion del cuerpo y a la hipotension postural, Los nifios son mas sus ‘ceptbes a las vataciones clmaticas yen los ‘ancianos la hipotormia se da po a pbdida do ‘grasa subcuténea, diotainadecuada, cese de la actividad fisiea yalteracién en los controies termorreguladores. Amodida que se desarolla, ta persona, la FR tlende a disminuir (ver Tabal 1), La regulacién de la temperatura corporal (To) es mas diflel en edades extremas. La pérdida de la grasa subcuténea, la menor transpiraciényplelalbica y seca crean mayo res slesgos de Sobcocalentarse (nipertermia o Insoacién) aligual que experimenta peligrosos descensos en la TC (hipotermia). La febre os Ln signo importante de enfermedad enia edad avanzaday machas vocos es el nico sintoma, de enfermedad durante varios das. Cualquer Fiebre que no tenga expicacion en una enfer- edad conoclda, debe ser investigada por o! ‘édleo, Ameruido, les ancianos son incepaces Universidad de Manizales - Facultad de Ciencias de la Salud {de reaccionar con temperatura mas elevada en presencia de una infeccin, asi que las tem- peraluras muy bajasy la verfcacion de otios ‘SV, juegan un papel importante en a viglancia de signos de infeccion en estas personas. Es posible que se presente una disminucién en la {olerancia del elerccio por cambios inadecua- (05 ena respuesta respratona. Las personas de edad avanzada presentan una disminucion fen fa respuesta a la reduccion de los riveles de oxigeno o al ncremento de ls niveles de (602, por quela frecuencia y profundidad de ia respiacién no se Incrementan como es debi- do, Aunque Ia funcién pulmonar disminuye un ovo, generalmente los cambios se presentan §6lo nla funcién de reserva'*+ (ver Tabla 1) 2. Género: La mujer mayor de 12.aos,suele tener el pulso ia repiracién mas rpldos quelos hhombces oon edades similares, La PA.ionde a ser més altas en personas mayores; on los varones Jvones mas que en mujeres; sin embargo, luego {de os 50 aos, a lendencia se inviert. 3, Ejercicio fisico: La velocidad del puso aumenta con la actvida fisica. Los alletas ‘mantienen normalmente un estado de bradi- cardia debido a la mayor fuerza de contraccion de! corazén (por hipertrofia miocérdica). ‘jeciio, aumenta la produocién de calor, pola actividad muscular y aumenta tomporalmente la FR por aumento del metabolismo, 1% 225 Revision pe TEMA 4. El embarazo acelera ol pulso @ medida que avanzala edad gestaconal también apura Y superfcialza la respracion, en especial a final del mismo y et patron respratorietordcico 8 el predominante, acompafiado de una sui isnea fisiologica. E| embarazo, 0s una condi én funcional que afecta macho la PA, portal azn se lo debe brindar especial atenion, ya {que gon muy carcanas y camplejas las condl- ‘hones que delmitan fo normal deo patlogico. 5. Estado emocional: El miodo, la ansie ad y el dolor ent otros, pueden estimular fl alstoma nervioso simpstico (adrenalina y roradrenalina) aumentando la actividad car- aca y la FR, el metabolismo y a produccién e calor, El es¥6s es un factor importante de la hipertensién arterial (HTA).” 6. Hormonas: En las mujeres, la progeste- rona secretada durante la ovuiacion aumenta la Temperatura Corporal (TC). La ovulacion faumenta 0.3 a 0.6 * C por encima de la tom- peratura basal. 7. Medicamentos: Algunos medicamentos pueden afectar ol pulso; unos lo aumentan (Corbutaina, adrenalina) y ots Jo aisminuyen (propanol, digital). Otros medicamentos dis minuyen la FR (sedantes y relajantes), Siem- pre se debe indagar por los medicamontos fempleados, ©" “Tabi Conecindo dees aia norma de ign wale gin a odd Tome [neni iis ie aeesiec-|—weaay | ei | Siecsaiae-| asian —| iso 080 Tis War scomnam | snarcasrme | ain — | soormtnn | gy ile fterx2 96 “Tarce ato | Sem Case imi 30-7000 Sipcuine |main| ae tata | aecare osunn | gah tansie 1 sacs itn 1 aia] — ae a ‘wan ae | encom wena aa elas Nasal 6 oraz, Pu yo Sana (LB) ara pes dl sangre ona 209 J soe vs: Una mia ravedoas oun polos Wn pez21200 226 ARCHIVOS DE MEDICINA 6. Flebre: Aumenta ol puso compensando ls vasadiatacin periérica secundaria al ascenso 6 la temperatura, Cuando hay aumento de la temperature ambiental y corporal, se acelera la FR. 8, Homorragias: La pérdida de sangre mayor de 500 ml (masiva por volumen ylo velocidad de instauracton) aumenta el pulso y FR ANS Pulso arterial Concepto Es ln ondapulsi dola sangre, riginadaenta conitacciin del ventricuo izquierd del corazén ¥ que resulta en la expansion y contraccién ‘egular del caine des areas; representa el rencimiento del ltido cardiaco ya adaptacién dees arttias. Asi mismo, propotcionainforma- {in sobre ol funcionariento dela valula aée- tica, El pulso petiférico se palpa con taciidad ‘on las mufiecas, cue, cara y pes. Realmente puede palparse en cualquier zona donde una ‘arteria, puada ser faciante compximia conta Uns superficie dsea. La velocidad del pulso (tides por minuto) porlo general cortesponde ala frecuencia cardiaca (FC). * s del pulso 4. Frecuenela: Es el nlimero de ondas perc- bidas en un minut, Los valores normales de Ia frecuencia cardiaca (FC) varian de ‘acuerdo con Ia edad. (vor Tabla 1)?” 2. Ritmo: El ilmo normal es regular. La ire- guiardad esta asociada con trastornos del Fimo como enka foriacion auricular El pulso ragular can pausas(ltidoe oritios) los latidos adicionales reflean cantracciones ‘venvoulares 0 auriculares prematuras. 3, Volumen o amplitud: Es le fuerza de a san- {gre en cada lalido y abedece a la presién dliferencial o preston de pulso. Se habla ‘de amplitud normal cuando ol pulso es cilmente palpable, desaparece de manera intermitente y todos fos pulsos son simétt- Caracteristi Volumen 121N°2.-Julio-Diciembre de 2012 08, con elovaciones plenas, fertes y ré- pidas. El pulso disminuido, debi, forme © hipoquinésico se asocia con disfuncion ‘ventricular aqui, hipovolemia oesteno- sis abrtica, Pore contato,e puso fuerte, rapido Chiperquinésico (pulsosaltén)refeja la eyecci6n répida del vontriculo izquirdo, comme en el cao ue a sultan crénics, Le disminucién de la amplitud de! pulso, incluso hasta desaparecer, se denomina pulso paradéjico como en el derrame pericardiea. Cuando hay lregu- laridad en el puis y @pulsacionesfuertes siguen olras débiles, se trata de un pulso alfernante; este tipo de pulso se encuentra fen casos de acentuada degeneracion dela flora miocdrdica y 0s de mal pron6stico. '* 4, Elasticidad: Es la capacidad de expansién ‘0 de deformacion de fa pared arterial bajo la onda pulsl, Una arteria normal, por lo ‘general essa, suave y cla. Laelasticidad fafleja el estado de los vasos sangulnecs. ‘Atoraearteroscleéticas eon durasproplas doa senectud. ‘Técnica para tomar el pulso arterial 1, El paciente debe estar cémodo con la ex \remidad apoyada o sostenida con la palma hacia ariba-! 2. -Aplque suavemente ls yemas de su dedo Indi, medio y anular en ol punto en que J anteria pasa por encima de hueso (parte ‘externa de la mutecs) 3, Cuente los latidos durante 15, 20 6 90 22 ‘undos y multipique ese velor por 4, 36.2 respectivamonte sel pulso es regula. Siel pulso refleja alguna iregulaidad, se debe llevar! conte durante un minuto eamplota incluso més. 4. Rogiste e interpret ol allazgo y tome las clsiones pertinentes 277-9337 24244. Recomendaciones para la valoracién del pulso 1. Manos limplas, secas yen lo posible bias. Universidad de Manizales - Facultad de Ciencias de la Salud 2 Parala toma del dato en condiciones basa- Jes ponga en repose al pacionto unos 10.4 18 minutos antes de controlar el piso. 4, Verificar sel paciente ha recbido medica- rmentos que afectan la frecuencia cardiaca (Fo) 4. Evile usar el dedo pulgar, porque et atido de este dedo es muy fuerte y s@ pueden Confundir los pulsos del paciente y del ‘examinador. 5, No controle el pulso en stos que presen: ten dolor, heridas, hemorragias o fistulas arteriovencsas. 6. Comprima suavementa Ia arteria para no hhaver desaparecer totalmente ol puso. 7. El pulso cardlaco apical y los tonos car- sdacos, se valoran mediante auscultacion con el fonendoscopio en el adulto y con palpacion en elnino. 8, Palpar cada pulso on forma individual y evaluar sus caracteristicas y en forma simulténea para detoctar cambios en la sincronizacién y la amplitud. Comparar los pulsos de las extremidades del mis- smo lado y det contralateral con el fin de dotectar varlaciones, Los pulsos asimé- tricos ylo desiguales sugieren oclusion arterial. 59.8 Alteraciones del pulso 4, Taquicardia sinusal: FC elevada, que no sobrepasa los 160 latidos por minuto, So debe a mayor excltacion del simptico; 2 ‘observa en la febro, Hipectoidism, Falla cardlaca y shock. Taquicardia paroxistica: se inicla en forma subltay la FC es mayor {e 160 latidosimin, Se manifesta con dolar precordial, angustia y palptaciones. 2, Bradicardia sinusal Las pulsacionesosclan entre 40'y 60 latidesfmiauto, Se observa en pacientes con hipertensi6n endosraneana ‘con impregnation digilica. Bradcardia por bloquee auriculo-ventriculr complet: 'Se presenta con FC ene 30 y 35 latidos! minuto, Es producida por fenémenos aso- 18 mek y calda dela PAD y se caracteriza por mareo y sincope, que afecta mas al anciano. Se diag nostica midiendo primero fa PA sanguinea en dectbito supine y reptiendo la madicién con ‘et pacionta de pie. | Para las personas con HTA, la supervision cen casa permite al médico controlar hasta qué punto la presion de su sangre cambia durante 1 dia o de un dia para otro, También puede servile a su médica para saber silos medica- ‘mentos para la presién estén funcionando de forma adecuada, #1 235 REVISION DE TEMA Sitios para Ia toma de Ja presién arterial Arteria braguial 0 humoral (ver Figura 5), artera femoral, arteria poplites y arta tbiel ‘como las més asequibles."-9*" Figura, Toma de lo P en ela. Oximetria Coneepto De la mano de una adecuada funcion res- piratoria y crculatoria, ha ganado espacio la ‘cimatria (OAM) que se basa ert los princlpios fsloldgicos de que la hemogiobina oxigenada y desoxigenada tone diferente espoctro de absorcién. La hemoglobina desoxigenada fabsorbe mas kuz en la banda roja (600 a 750 'm) yla oxigenada absorbe més hiz en aban- 4a Infraroja (850 a 1000 nm). La prueba dol ‘oximatio emia luz a diferentes longitudes de ‘onda, abarcande ls dos espectros nombrades, Song cs sgns wise Uns mize novedos ain pofona vgs 9721240 | } 236 ARCHIVOS DE MEDICINA, Ja cual se transite a través de fa piel y es media por un fotodetactor; de acuerdo con ei radio del absorbancia dea luz, so corelacio- na con la proporcion de hemogobina saturada ¥y desaturada en el tejido. Se considera que ‘proximadamente una saturacion pariférica ‘de oxigeno (S02) de 85% corrasponde a una presion arterial de oxigen (P02) ay de 30 frvnilg. Los valoces minimo y maximo normal de saluracion medida por oximetia de pulso durante la respracién regular de fos recién ‘nacidos (RN) de término a nivel del mar son de 97 a 100% y en las RN pretérmino de 95 4 100%, Estas caracteristicas las convirten (FR y OXM) indispensabies en fa valoracion de pacientes con enfermedades agudas y crénicas (sepsis, traumatlsmos, hemorragias, posoperataros, estados dolorosos, convulsic- res, EPOC, asia, cardlopaias Incluidas las corenarlopatias, ete) #25 Caracteristicas de la oximetria So ulliza en la clinica desde 1984. Da uns confiabilidad del oximetro do pulso de acuerdo ‘on.una sensibiidad de 100% con especfcidad baja, ambas para detectar PaO2 mayor de 90 moti 1 oximetro calcula para cada longitud de onda la diferencia entre la luz emia y la recibida,indicéndonos la cantidad de luz que ha absorbido la sangre pulsll. Esta dato sieve para calcula a rata de oxihemoglobina y desoxiemogiobina en citculacién 0 fo que fs lo mismo, la saturacién da la hemoglobin, ‘modiant la siguiente formula: Sa02= HbO2 (H0O2 + Hb). HbO2 es la hemnoglobina oxige- nada y Hb es la desoxigenada, Técnica para tomar Ia oximetria La técnica suele ser muy simple: Se precisa cde un aparato de pulsioximatia, que dspone do un sensor en forma de pinza en la que se ‘loa un productr de luz que se efeja ena pol dol pulpejo del dedo para estimar la cantad dela oxlhernoglobina crculante en el paciente que depende de la luz absorbida por ela, ‘Volumen 12 N° 2 - Julio-Diciembre de 2012 Se debe masejear el pulpsjo del dedo del paciente, luego se colaca el sensory se espera recibir la informacion. Brinda vatios datos: 1 Indice de saturacion se oxigano, 2. Frecuencia cardlaca y 3. Curva el piso, > Alteractones de In oximetrix Dateota pacientes normsaturados (mayor 6e 95%) 0 con desaturacién love (saturacién entre 93 y 95%), moderada (saturacion entre £8 y 92%) y grave (saturacién entre menor de 88%). 8 Recomendaciones para la valoracién de la oximetria Esta técnica tiene imitacones, como en ol caso de alteraciones de la hemogiobina, las pintadas, fuentes de uz externa, hipoperusion periférica, anemia, aumento del pulso venoso, ho detectahiperoxia ni tampoco la hipovent- lacién, 22 Sin embargotione muchas ventajas: Propor clona una monforizacion instantanea, continua y no invasiva, por su faclidad de apicacion y lectura, no requlere de un entvenamiento os- cial, 8 confiable en el ango de 80-100% de saturacién, quees o mas frecuente ena prac tica clinica, da informacién sobre la frecuencia cardiaca y puede alertar sobre disminuciones fn Ia perfusion de ls tojdos y sobretodo es tuna técnica baraa y comoda al exisircada vez ‘mas aparatos portatles que la hace asequible fen las valoraciones médioo-deportivas por su bajo costo, Se debe aclara quo no reemplaza la gasometria y se diferencia de ola por ser tecnica invaswva y dolorosa, dando lugar & hiperventilacion, 1o que puede llevar a error la pulsionimetria no Informa sobre el pH ni la paco2 sma Sitios para tomar Ja oximetria Una parte del cuerpo cuya pel sea "asic. 4a" ycon buen fkjo sanguineo comolos dedos

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