Céng hoµ x· héi chñ nghÜ viÖt nam

§éc lËp – Tù do – H¹nh phóc

--------o0o-------

Hµ Néi, ngµy th¸ng n¨m 2009.

Biªn b¶n lÊy mÉu èng siªu ©m t¹i hiÖn trêng

Sè : ………

C«ng tr×nh: Chung c cao tÇng ct08.

H¹ng môc: Cäc khoan nhåi.
§Þa ®iÓm: Khu §Tm D¬ng Néi – q.Hµ ®«ng – Tp Hµ Néi.

C¸c thµnh phÇn tham gia:

1. §¹i diÖn chñ ®Çu t – tËp ®oµn nam cêng:
«ng : ………………………… Chøc vô: ………….
2. §¹i diÖn t vÊn gi¸m s¸t hiÖn trêng – coninco invest:
«ng : ………………………… Chøc vô: ………….
3. §¹i ®iÖn nhµ thÇu thi c«ng …………….:
«ng : ………………………… Chøc vô: ………….

Néi dung biªn b¶n:

C¸c thµnh phÇn tham gia ®· thèng nhÊt lÊy mÉu thÝ nghiÖm t¹i hiÖn trêng víi sè lîng vµ quy
c¸ch nh sau:

STT Chñng lo¹i Sè lîng tæ mÉu Khèi lîng mÉu Ghi chó

       

       

       

       

         

         

KÕt luËn:
- C¸c tæ mÉu ®· ®îc lÊy ®óng theo quy ®Þnh cña c¸c tiªu chuÈn ViÖt Nam hiÖn hµnh.
- §¹i diÖn c¸c Bªn tham gia thèng nhÊt ký Biªn b¶n lóc: … h … ngµy … th¸ng ... n¨m 2009.

Nhµ thÇu thi c«ng TVgs CONINCO-invest Chñ ®Çu t