10/04/2021

Data Pasien
Syekh Ahmad, 73th, 50kg, 168cm, 217287

S : pasien datang dengan keluhan lemah separuh badan sisi kiri dialami sejak 1 hari yg lalu saat pasien
duduk disertai sulit berbicara sejak keluhan muncul. Nyeri dada kadang dirasakan (+)
Mual(-) muntah(-). Batuk(-). Sesak(-). Demam(-). Riwayat demam(+) sebelumnya.
Nyeri kepala saat ini(-)
BAB/BAK: biasa, lancar.
Riwayat HT(+) Riwayat DM(-) riwayat stroke(-)
Riwayat berobat poli jantung (-)

GCS E3M5Vx

TD : 100/60mmHg
N 75 x/m
P 22x/m
S 37,1 C

Mata:
Anisokor (-)

Thorax:
BP: bronkovesikuler, rhonki (-), wheezing (-)
BJ 1/2 murni reguler, bising (-)
Extremitas akral hangat, CRT < 2 detik.

Status Neurologis
Parese n.vii sinistra

Kaku kuduk (-)

RCL +/+, RCTL +/+

K:
5/1
5/1

T
N/Menurun
N/Menurun

Rapid antigen: negatif

CXR: Cardiomegaly + dilatatio, elongatio et atherosclerosis aorta + susp.bp
CT scan kepala tanpa kontras: infark serebri

Dx: NHS dd HS

Terapi:
O2 via nasal kanul 3lpm
IVFD NaCl 0,9% 16tpm
Mercibion amp/24j/iv pelan
Lansoprazole vial/24j/iv
Citicolin 1000mg/24j/iv
Piracetam 3gr/8jam
Beclov 250/12jam
Fastor 20mg 1x1
Aspilet 80mg 1x1
Mannitol 20% loading 200cc selanjutnya 6x100cc
Pasang NGT dan kateter urin