a
cajece CONTRATO RC-1899-2020 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD POR LA
MODALIDAD DE PAGO DE PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL POR GRUPO DE RIESGO DE PACIENTES
CON EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH
CcoNTRATON'Re-se50-2029
Fecha de suscripcion: 31/122019
7. PARTES CONTRATANTES:
71 CONTRATANTE CAJA DE COMPENSAGION FAMILIAR CAJACOPI ATLANTICO. NT; 660.102 084 COFI55
72 CONTRATISTA: MEDIOINA INTEGRAL IP SSA NT: 630.508.487
2. REPRESENTANTES LEGALES:
‘2. CONTRATANTE DZ. CONTRATISTA
DANIEL ENRIQUE DE CASTRO CHAPMAN JOAQUIN ARTURO PINEROS CASTILLO
(CC No: 4.045.677 978 (CC Nos 78. 026.128
De: BARRANQUILLA (DISTRITO) De: CERETE
Domidio: BARRANQUILLA (DISTRITO) Doriotio: BARRANGUILLA
Direccin: CALLE 44 No 48 16 Direocin: GRA S2N T4112
“Telefono (}: 3185030 — 016000111446 Teléfono (s}: 3163036
'3. VALOR CONTRATO: § 340.560.000
VIGENCIA
441. FECHA INICIAL: 02/01/2020 44, FECHA FINAL: Of/0172024
'6. MUNICIPIOS DE COBERTURA: ATLANTICO, BOLIVAR, CESAR, 5.1. POBLACION: 43
CORDOBA, MAGDALENA, SANTANDER, SUCRE
6. DOMIGILIO CONTRACTUAL: BARRANQUILLA.
7. OBJETO DEL CONTRATO:
El presente contrato tiene por objeto la prestacién de los servicios de salud, procedimientos, intervenciones 0
actividades consistentes en la Alencién Integral Ambulatoria de los pacientes conviviendo con el Virus de
Inmunodeficiencia Adquirda VIHISIDA, las patologies derivadas de las mismas, se incluye todas las tecnologias y
‘medicamentos ineuidos en el Plan de Beneficos y los no incluidos segtn los contenidos del ANEXO TECNICO Nt,
NOTA TECNICA. SERVICIOS CONTRATADOS, que forma parte integral del contrato, de conformidad con ta
normatividad vigente y las demas normas quelo adicionen, modifquen o susttuyan, por parte del EL CONTRATISTA,
{20s afliades, reportatios en la base de dates suministrada por EL CONTRATANTE, alinico del contratoy de acuerdo
‘con las actualizaciones que se vayan presentando, incluyendo aquellos en condicién de portablidad y movilidad, tal
como aparece en el contrat, Los servicios contratados para ls atencién ambulatoria se encuentran debidamente
habilitados e incorporados en el Registro Especial de Prestadores _y se prestaran de acuerdo con la modalidad en
la que se hablite el servicio y estan defnidos en el ANEXO TECNICO N°2. SERVICIOS HABILITADOS,
8. TARIFAS: las tals pactadas por as atenciones y procedimientos son las siguientes:
‘Atencion Ambulatora incluye tratamiento Antiretroviral para usuarios con Diagnostico de VIHISIDA $680.000. Incluye
Insumos, procedmientos y Medicamentos segin el contenido del paquets, Atencién amibulatoria sin tratamiento
antiretroviral $240,000. Para el recien Nacido expuesto, se incluye la leche maternizada hasta los 12 meses y la
realizacion de carga viral por valor de $360,000. Incuye Insumos, procedimientes y Medicamentos segin el contenido
del paquete, consulta de primera vez y control por infectologia $80,000,
CCLAUSULA 1, ANEXO:
Haven pa intgral del prsente convo al clasulao coespondinte y os anaxes quo se ajuien
CLAUSULA 2: PERFECCIONAMIENTO:
E present contra se precriona con a suscrpcin del miso por ls pares y latenirega de as pizas poral conv
EL CONTRATANTE EL CONTRATISTA
DANIEL ENRIQUE DE CASTRO CHAPMAN, JOAQUIN ARTURO PINEROS CASTILLO
CC No 1.045.677.978 de Barranquila (C.C No 78026128 de Cerete
TELABORG fastens Naseralse | REVISG:Subdiesclon de | REVIGOY APROBO ASPECTOS | APROBO: Decl Nacional
Ret gg Senior Sse SURDICOS.Cosriasen Ge Saud
fy acon Jules a CONTRATO RC-1899-2020 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD POR LA
MODALIDAD DE PAGO DE PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL POR GRUPO DE RIESGO DE PACIENTES
CON EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH
‘GLAUSULA 7, OBJETO: EI presente conirato fens por objeto [a prestacion de Ios servicios de salud,
procedimientos, intervenciones 0 actividades consistentes en la Atencién Integral Ambulatoria de los
pacientes conviviendo con el Virus de Inmunodeficiencia Adquirida VIM/SIDA, las patologlas derivadas de
las mismas, se incuye todas las tecnologias y medicamentos incluidos en el Plan de Beneficios y los no
ineluides segin los contenides del ANEXO TECNICO N'1. NOTA TECNICA- SERVICIOS
CONTRATADOS, que forma parte integral del contrato, de conformidad con la normatividad vigente y las
‘demas normas que lo adicionen, modfiquen 0 susttuyan, por pate del EL CONTRATISTA, alos efliados,
reportados en la base de datos suministrada por EL CONTRATANTE, al inicio del contrato y de acuerdo
con las actualizaciones que se vayan presentando, incluyendo aquellos en condicién de portabiidad y
movilidad, tal como aparece en el contrato. Los servicios contratados para la atencién ambulatoria se
encuentran debidamente habiitados eincorporados en el Registro Especial de Prestadores_ se prestaran
de acuerdo con la modaldad en la que se habilt6 el servicio y estan definidos en el ANEXO TECNICO
N'2, SERVICIOS HABILITADOS, PARAGRAFO PRIMERO: EL CONTRATISTA garantiza que ol modelo
de Atencién de EL CONTRATISTA, este concertado y se elecutara de confommidad con el MODELO DE
ATENCION de EL CONTRATANTE, con el fin de garantizar los objetivos en la garantia de la calidad en
salud a la poblacién que demanden servicios, PARAGRAFO SEGUNDO: EL CONTRATISTA requiere
autorizacion escrta de EL CONTRATANTE de conformidad a lo establecido en la Resolucién 3047 de
2008 y demas normas que lo adicionen, modifiquen 0 sustituya y_no se emitré autorzaciones retroactivas,
por servicios prestados no reportados a EL CONTRATANTE. PARAGRAFO TERCERO: EL
CONTRATISTA garantiza que en cumplimiento de la normatividad vigente los servicios contratados se
encuentran debidamente habiltados y no se subcontrataran con un tercero excepto en los casos
establecidos en la Resolucién 3100 de 2019, y las demas normas que lo adicionen, modfiquen 0
sustituyan. Elincumplimiento de este pardgrafo sera causal de terminacién inmediata del contrato por parte
de EL CONTRATANTE sin previo aviso. La terminacién del contrato no generara a favor de EL
CONTRATISTA el derecho a presentar reclamacién alguna como consecuencia de la decision de EL
CONTRATANTE, Para los casos de interdependencia de servicios de conformidad a lo establecido en la
Resolucién 3100 de 2019, EL CONTRATISTA, debe anexar la formalidad explicta y documentada entre
el prestador y la insitucién que provee el servicio o producto de apoyo que soporta el servicio principal
eclarado y que contemple como minimo, os procedimientos para la atencién de los pacientes, los tiempos
de obtencion de los productos y quien declara el servicio. PARAGRAFO CUARTO: Las partes acuerdan
que los formatos, mecanismos de envio, procedimientos y términas a ser implementados en las relaciones
etre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud definidos
por el Ministerio de Salud y Proteccién Social serdn los establecidos en el Decreto 780 de 2016, Resolucién
3047 de 2008, Resolucién 419 de 2009 , Resolucién 4331 de 2012 y las demas normas que lo adicionen,
modifiquen o sustituyan y EL_CONTRATISTA debe dar cumplimiento a la utiizacién de los mismos
CLAUSULA 2. MODALIDAD DE CONTRATAGION Y DE PAGO. El presente contrato se realiza bajo la
modalidad PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL POR GRUPO DE RIESGO. CLAUSULA 3.
NATURALEZA DEL CONTRATO. Esle contrato es de prestacién de los servicios de salud en
cumplimiento del Plan De Beneficios en Salud, de conformidad con el Decreto 780 de 2016, Ley 1498 de
2011, Ley 1122 de 2.007, Ley 100 de 1993, los Decretos reglamentarios, Acuerdos del Consejo Nacional
de Seguridad Social en Salud, as determinaciones que adopte el Ministerio de Salud y Proteccién Social
y la Superintendencia Nacional de Salud, y demas normas que lo adicionen o modifiquen, CLAUSULA 4.
INHABILIDADES E INCOMPATIBILIDADES. EL CONTRATANTE Y EL CONTRATISTA. Declaran que
no estan incursos en el regimen de inhabilidades o incompatbilidades para contratar de acuerdo con las,
disposiciones de orden legal. El representante legal de EL CONTRATISTA declara que todos los servicios
aqui contratados se encuentran debidamente hablitados ante el ente territorial correspondiente
CLAUSULA 5, OBLIGACIONES DEL CONTRATISTA: EL CONTRATISTA se obliga para con el
Contratante a: 1°) Tener agendas abiertas para la asignacién de citas de medicina especializada la
{otalidad de dias habiles del aio. 2") Informar al usuario la fecha para la cual se asigna lacita, sin que les,
sea permitide negarse a recibir la solicitud y afijar a fecha de la consulta requerida. 3°) Garantizar que las
Ccompetencias y perfiles del recurso humano contratados sea suficente para potenciar mayor capacidad
resolutiva y evitar las remisiones a un mayor nivel de complejidad no pertinentes, generando una utlizacion
inadecuada de los recursos especializados. El recurso humano debe estar inscrito en el RETHUS de
conformidad a lo establecido en la normatividad vigente, 4°) Prestar los servicios habiltados incluidos en
el presente contrato en las instalaciones de EL CONTRATISTA o fuera de las instalaciones, de
conformidad a la modalidad como se habilt6 el servicio (intramural, extramural o telemedicina) con total
autonomia, sufciente infraestructura y capacidad instalada propia y bajo las condiciones técnicas
administrativas y operativas exigidas por la ley o las autoridades del ramo para cada servicio, y dar
cumplimiento a lo establecido en el Decreto 1011 de 2006 y las demés normas que lo adicionen,
modfiquen, o sustituyan.5*) Observar todas las normas de ética médica en la prestacion de los servicios,
médicos conforme a la Ley 23 de 1981. 6°) Suminisrar a EL CONTRATANTE la informacion que se
requiera en los procesos administrativos, asistenciales con criterios de veracidad y oportunidad, EL CONTRATO RC-1899-2020 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD POR LA
MODALIDAD DE PAGO DE PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL POR GRUPO DE RIESGO DE PACIENTES
CON EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH
CONTRATISTA, es el responsable de la calidad y la veracidad del dato. Da conformidad a lo establecido
en el Articulo 130 de la Ley 1438 de 2011, el incumplimiento de esta obligacién se considera como
conductas que vulneran el sistema general de seguridad social en salud y el derecho a la salud.7°) Abrir
luna Historia Clinica a cada afiliado atendido, de conformidad con la Ley 23 de 1981, la Resolucién 1995
de 1999, Resolucién 1715 de 2005 expedida por el Ministerio de Salud y Proteccién Social y las normas
que adicionen, sustituyan © modifiquen la materia, ademas el CONTRATANTE conserva el derecho al
‘acceso a la informacion contenida en la Historia Clinica en apego al Decreto 780 de 2016- Decreto 1725
de 1999. El diigenciamiento en la Historia Clinica del resumen de atencién o Epicrisis se debera realizar
en apego a la’ Especificacion De Datos Para La Epicrisis’ definida en el Anexo Técnico N.° 2 de la
Resolucién 3374 de 2000 y las demas normas que lo adicionen, modifiquen o sustituyan. Una vez el
legislador determine la interoperabilidad de la Historia Clinica EL CONTRATISTA, debe realizar los ajustes
institucionales para dar cumplimiento a la normatividad vigente. 8°) Efectuar los ajustes institucionales
‘necesarios para poder responder a las condiciones de la demanda de la poblacién objeto de los servicios,
bajo los criterios de calidad y equidad. 9°) Definir y aplicar un Sistema de Informacion para la Calidad,
ajustado a lo descrito en la Circular 008 de 2018 de la SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD,
Resolucién 256 de 2016 de la SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD, Circular 012 de 2016 de la
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD, Resolucién 1852 de 2013, Decreto Ley 019 de 2012,
Circular 030 de 2006 y 056 de la SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD y sus anexos técnicos, y
demas normas que adicionen 0 modifiquen.10°) Cumplir permanentemente con los requisitos,
obligaciones, y requerimientos establecidos en la normatividad legal vigente para las actividades propias
del objeto contractual. 11°) Presentar el formulario actualizado de Inscripcién en el Registro Especial de
Prestadores de Servicios de Salud ylo certificacién de habiltacién de la autoridad de salud competente,
enviar copia y constancia de presentacién a EL CONTRATANTE, conforme a las disposiciones de la
Resolucion 3100 de 2019 _y las demas normas que la adicionen, modifiquen o sustituyan. 12°) Reportar
la ocurrencia de novedades para actualizar el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud y
‘enviar copia y constancia de ello a EL CONTRATANTE. Se consideran novedades del registro especial de
servicios de salud, conforme a las disposiciones de la Resolucién 3100 de 2019 y las demas normas que
la adicionen, modifiquen o sustituyan. 13°) Presentar los Registros Individuales de Prestacién de Servicios
de Salud ~ RIPS mensuaimente junto con la factura de conformidad a lo establecido Resolucion 3374 de
2000, los cuales deben cumplir con la estructura y calidad del dato, en cédigos CUPS actualizados, en los
‘casos en que se presenten inconsistencia en el proceso de validacién debe realizar los ajustes necesarios
y presentarlos nuevamente para la respectiva radicacion, validacion y cargue. 14°) Remitir a informacion
‘equerida para evaluar los resultados esperados que defina la cuenta de alto costo y el Ministerio de Salud
y Proteccién Social de conformidad a lo establecido en la normatividad vigente.15°) Reporter
‘mensualmente los pacientes Hipertensos y Diabéticos que sean detectados en la institucién
independiente de la causa que motive la consulta y que permita mantener actualizada la base de datos
nica de afiiados que establece la Resolucién 2463 de 2014, Decreto 3518 de 2006, lineamientos del
SIVIGILA, -INS y las demas normas que lo adicionen, modifiquen o sustituyan. 16°) Reportar
‘mensualmente los pacientes con diagnéstico de VIHISIDA- Recién Nacidos expuestos a VIH, pacientes
‘con diagnéstico de Tuberculosis y mujeres gestantes independiente de la causa que motive la consulta y
que permita mantener actualizada la base de datos Unica de afiiados que establece la Resolucion 273 de
2019 y las demas normas que Io adicionen, modifiquen o sustituyan. 17°) Reportar al SIVIGILA los
pacientes con Diagnostico de desnutricién 0 en riesgo de desnutricién menores de § aos y 2 EL
CONTRATANTE, independiente de la causa que motive la consulta y que permita mantener actualizada
la base de datos y garantizar el tratamiento y el seguimiento conforme a la normatividad vigente. 18°)
Presentar mensualmente a EL CONTRATANTE, las facturas correspondientes a los servicios prestados a
los afiiados de este adjuntando en cada una de ellas los soportes definidos en la normatividad vigente
tales como: Registros individuales de prestacién de servicios, de acuerdo con la estructura y los soportes
establecidos en la Resolucién 3047 de 2008 y las demas notmas que lo adicionen, modifiquen o
sustituyan. 19°) Disponer de un Modelo de Atencién que incluya los mecanismos de acceso y utlizacién de
los servicios, discriminando horario para la prestacién del servicio a los afiiados a EL CONTRATANTE,
faciltando al usuario una oportuna, excelente, id6nea y eficaz atencién. La oportunidad para la entrega es
asi: Medicamentos ambulatorios serd inmediata y en ningun caso puede ser superior a 48 horas de la
solicitud de reclamacién de los medicamentos prescritos en la formula dando cumplimiento al Decreto ley
19 de 2012, la Resolucién 1604 de 2013 y las demas normas que lo adicionen, modifiquen o sustituyan,
A su vez debe garantizar el suministro de medicamentos de los pacientes con atencién domiciliaria, 20°)
Cumplir con lo establecido en la Politica farmacéutica nacional orientada a la _promocién del uso
terapéuticamente racional y econdmicamente eficiente de los medicamentos por parte de los profesionales
sanitarios y los consumidores. 21°) Cumplir con lo establecido en los articulos 16 y 17 del Decreto 2200
de 2005 que hace referencia a la prescripcién de los medicamentos, respecto a las caracteristicas de la
prescripcién y contenido de la prescripcion. 22°) EL CONTRATISTA se obliga para con el Contratante al
cortecto despacho de medicamentos, suministrando la formula completa tanto en numero de CONTRATO RC-1899-2020 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD POR LA
MODALIDAD DE PAGO DE PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL POR GRUPO DE RIESGO DE PACIENTES
CON EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH
medicamentos como en Cantidad, absteniéndose de realizar cambios de uno 0 mas medicamentos 6
establecer sugerencias equivalentes sin previa autorizacion del profesional tratante, 23") Los productos a
ser dispensados debe cumplir con las especificaciones técnicas de las farmacias en Colombia y que
osean la respectiva licencia del Instituto Nacional para la viglancia de medicamentos y alimentos
(INVIMA). EL CONTRATISTA deberd garantizar la seguridad, legalidad, calidad y eficacia terapéutica de
medicementos durante su vida ati, los medicamentos suministrados deben provenir de laboratorios que
cumplan con las respectivas B.P.M (Buena practica de manufactura) y control de calidad. 24%) Disponer
de un programa de férmaco vigilancia farmacéutica como garantia de calidad del producto. EL
CONTRATISTA, se hace responsable del seguimiento de la calidad y el perfl de seguridad de los,
productos suministrados por este y utlizados por EL CONTRATANTE de acuerdo con los lineamientos
técnicos y normativos establecidos y faciitaré el acceso a la informacion en caso de requerirse. 25°) EL
CONTRATISTA prestaré el servicio de suministro de medicamentos y auditorio férmaco epidemioldgica
objeto del presente contrato con plena autonomia técnica cientifica y administrativa. 26°) Adquirr, recibir,
almacenar y cispensar los medicamentos requeridos por los usuarios reportados por el CONTRATANTE,
si se trata de medicamentos que requieren tramite de importacion a algun trémite especial para su
adquisicién EL CONTRATISTA, deber comunicar a EL CONTRATANTE el seguimiento del caso y los,
tiempos de entrega. 27°) Presentar y mantener vigente los permisos, icencias,ttulos, especiales exigidos
por parte de la ley y las autoridades competentes para el desarrollo de las actividades contratadas. 28°)
Ejecutar los procesos de adquisicién, recepcién, almacenamiento, distribucién y dispensacién observando
Io establecido en el Manual de Condiciones esenciales y Procedimientos del Servicio farmacéutico definido
por el Ministerio de Salud y proteccién social, Resolucién 1403 de 2007 y las demas normas que lo aciaren,
adicionen, modifiquen o sustituyan. 28°) EL CONTRATISTA se compromete totalmente en forma civil y
penal por los dafios y perjuicios ocasionados en los usuarios por un inadecuado almacenamiento,
transporte, 0 distribucién de los medicamentos, asi como cualquier situacién que se presente y afecte a
los usuarios de EL CONTRATANTE derivada de las acciones u omisiones de su personal. 30°) Para el
suministro de medicamentos sometidos a la fiscalizacién o contol especial, determinados por las
autoridades competentes (Ministerio de Salud, UAE, Direccion Nacional de Estupefacientes), EL
CONTRATISTA, debera cumplir con lo dispuesto normativamente. En ningun caso se podré iniciar la
dispensacién sin las inscripciones exigidas por la ley. 31°) EL CONTRATISTA, deberd tener por escrito,
divulgado y actualizado los manuales de procesos y procedimientos, funciones, y sistema de atencién al
usuario para la dispensacién, el manejo de pendientes, quejas yreclamos. 32") EL CONTRATISTA deberd
sgarantizar en el momento en que se solicite el CONTRATANTE, los certificados de calidad del producto
suministrado, permitiendo la auditoria de calidad, recurrente que hace parte de los procesos de calidad y
deberé cumplir con los planes de mejoramiento arrojados de la auditoria. 33°) Garantizar el
almacenamiento de existencias minimas para sesenta (60) dias de consumo en los. puntos de
dispensacién, para cada uno de los mismos segin la rotaci6n de los mismos. 34°) Garantizar que los
medicamentos que se suministren contengan en su presentacién, el nimero del registto INVIMA,
correspondiente certficando @ EL CONTRATANTE, que los medicamentos son obtenidos de forma legal
y de calidad.359) Atender en conjunto con EL CONTRATANTE las reclamaciones, quejas o solicitudes
sustentadas debidamente por los usuarios; para tal efecto EL CONTRATISTA, establecera mecanismos
‘administrativos para la recepcién y respuesta de las reclamaciones que se presenten en el desarrollo del
contrato y establecer las medidas correctivas y respondera totalmente debido a sus acciones y omisiones
cuando los afiliados de EL CONTRATANTE impetren acciones de tutela o acciones civiles. La respuesta
debe ser clara, expresa, concisa en un término no mayor a tres (3) dias, so pena de responder por las
consecuencias, legales, juridicas, civles, comerciales y patrimoniales que genere el incumplimiento,
‘excepto en los casos en que la respuesta debe ser de cardcter inmediato. 36°) EL CONTRATISTA, se
‘compromete a garantizar condiciones de accesiblidad fisica y dar cumplimiento @ lo establecido en la
Circular 008 de 2018. 37°) Presentar mensuaimente a EL CONTRATANTE, las facturas correspondientes
a los servicios prestados @ los afliados de este adjuntando en cada una de ellas los soportes definidos en
Ia normatividad vigente tales como: Registros individuales de prestacién de servicios, de acuerdo con la
estructura y os soportes establecidos en la Resolucién 3047 de 2008 y las demas normas que lo adicionen,
‘mocifiquen o sustituyan. 38°) Implementar estrategias para la atencion de pacientes inasistentes e incluir
fen el informe mensual. 39°) Canalizar alos usuarios al prestador primario de acuerdo con el curso de vida
alas Rutas Integrales de promocién y mantenimiento de la salud y a los programas de gestion de riesgo
implementados por EL CONTRATANTE, relacionados con Riesgo Cardio metabdico y Materno
Perinatal.40") Remitr de acuerdo con el curso de vida y grupo etari a las mujeres para la realizacion de
tamizaje de mamografia y citologia cervicouterina, esta condicién solo aplica, si no esta incluida la
realizacién en el objeto contractual, en caso de estar incluida debe garantizarse la realizacion de estas en
términos de oportunidad y calidad. 41°) Recolectar y reportar a EL CONTRATANTE, la informacion de la
Resolucion 4505 de 2072, los primeros 10 dias calendario del mes posterior a los servicios de acuerdo
on las actividades objeto de reporte que estan incluidas en el objeto del presente contrato. 42") Fomentar
estlos de vida saludable, el autocuidado, incentivar et uso de métodos de planificacién familiar. 43°) ane
ajo CONTRATO RC-1899-2020 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD POR LA
MODALIDAD DE PAGO DE PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL POR GRUPO DE RIESGO DE PACIENTES
CON EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH
‘Gumplir con eT use de guias y protocoios de manejo que hacen parte del presente contrato de acuerda as
primeras causas de morbilidad. 44°) Cumplir con el uso de guias y protocolos de manejo que hacen parte
del presente contrato de acuerdo con las primeras causas de morbilidad. PARAGRAFO PRIMERO:
OBLIGACIONES ESPECIALES DEL CONTRATISTA: 1°) Verificarla condicion de afiliado activo por parte
de EL CONTRATANTE en la base de datos y en el aplicativo del contratante , solictando al momento de.
la prestacién el documento de dentdad, si se detecta datos inconsistentes , novedades de cualquier indole
yl0 uso fraudulento , debera notficrlo de forma inmediata a EL CONTRATANTE , para lo cual empleara
€@l registro definido en el Anexo Técnico 1 de la Resolucién 3047 de 2008 ylo demas normas que lo
Aadicionen, modiiquen 0 sustituyan , so pena de no reconocimiento de la facturacion generada por dicho
‘concepto y una denuncia formal ante las instancias de Vigilancia y control competentes. 2°) Reportar a la
autoridad de salud pertinente la ocurrencia de novedades para actualzar el Registro Especial de
Prestadores de Servicios de Salud y enviar copia y constancia de ello a EL CONTRATANTE. 3°) Entregar
@ EL CONTRATANTE toda la informacién sobre la atencién en salud prestada que requieran cualquiera
de los Organismos de direccién, inspeccién,viglancia y control, en especial los indicadores de calidad de
ue trata la Circular Unica de la Superintendencia Nacional de Salud y demas normas aplicables vigentes:
‘Suministrar a informacién sobre notificacicn, clasificacion, intervencién y estudio de caso en los eventos
de Vigilancia epidemiolégica al funcionario que EL CONTRATANTE delegue. 4°) Entregar a EL
CONTRATANTE la siguiente documentacién al momento de suscribir el contrato: a, Habiltacion de los
servicios por prestar. . Soporte de la sufciencia para prestar los servicios por contratar estimada a partir
de Ia capacidad instalada, frente a las condiciones demogréficas y epidemiolégicas de la poblacion del
contratante que va a ser atendida. c. Modelo de prestacién de servicios definido por el prestador. d.
Indicadores de calidad en la prestacion de servicios, definidos en el Sistema de Informacion para la Calidad
del Sistema Obligatorio de Garantia de Calidad de la Atencién en Salud.5") EL CONTRATISTA se
compromete a reaizar e implementar todas las acciones, ajustes y demas que se requieran tanto en la
prestacién de servicios como en los aspectos administrativos con el fin de dar cumplimiento a la Politica
de Atencién Integral, Modelo de Accién Territorial integral Territorial (MAITE) y la implementacién de las
Rutas Integrales de Atencién (RIAS) y dems normas definidas en la normatividad vigente, de acuerdo al
nivel de complejdad y las guias de préctica clinica de acuerdo con el nivel de complelidad de la IPS y de
le gradualidad de la implementacion de las RIAS. 6") EL CONTRATISTA se compromete a implementar y
hacer uso de las Guias y protocolos de manejo, en el caso de no tener Gulas propias utiizara las definidas
or el Ministerio de Salud y Proteccién Social( Guia de Practica Clinica (GPC) basada en la evidencia
cientfica para la atencién de la infeccién por VIH/Sida en adolescentes (con 13 afios de edad o mas) y
adultos y Gula de Practica Clinica (GPC) basada en la evidencia cientifica para la atencion de la infeccién
por VIH en nifas y nifos menores de 13 afios de edad) remité la cerificacion de la adopcién de guias
implementadas. En los casos en que adapten las guias deberan remitr el acto administratvo del mismo,
las cuales son objeto de aucitoria. 7") Cumpli con los parémetros establecidos en el Sistema de Referencia
y Contra referencia definidos en el Decreto 780 de 2016, Resolucién 3047 de 2008, Resolucisn 419 de
2008, Resolucién 4331 de 2012 y las demas normas que lo adicionen, modifiquen o sustituyan se
fencuentran incorporados al presente contrato y EL CONTRATISTA debe dar cumplimiento a la utiizacién
de os mismos.8°) Cumplir con las obligaciones y condiciones delimitadas en el proceso de generacién,
presentacién y validacién de los RIPS de los servicios prestados segin la Resolucién 3047 de 2000, asi
como las demas normas de lo adicionen, modifiquen o sustituyan. No se recibiran facturas sin que los.
RIPS estén correctamente validados en calidad y estructura.S") Asistir a los comités de seguimiento al
contrato que sean citados por las partes, en cumplimiento de lo cispuesto en el presente contrato. 10°) Dar
respuesta en el plazo maximo establecido en la normatividad, a las manifestaciones, quejas o reciamos
presentados por los afiiados sobre las condiciones de calidad en la prestacién de servicios, tomando los
Correctivos necesarios para garantizar que los motivos de queja no sean repetitivos ni persistentes. 11°)
EL CONTRATISTA se obliga con el contratante a implementar un sistema de administracién de riesgos
que le permita identifica, mecir, controlar y monitorear todos los riesgos a los que esta expuesta en su
operacién, que debe incluir la gestién de riesgo en salud, financiero y operativo de acuerdo con la
gradualidad que establezca la notmatividad vigente.12°)'EL CONTRATISTA se compromete a la
implementacin de lafactura electronica una vez entre en vigencia, 13") Cumpli con la meta propuesta en
la estrategia 90-90-80 del Ministerio de Salud y Proteccién social. 14°) Implementar en su institucion el
SISCAC como medio de interoperabilidad entre los sistemas de informacién, donde debera reportar todas
las atenciones que se le realizan al usuario en tiempo real. 15°) Remitir mensualmente los primero 5 dias
habiles del mes siguiente los indicadores de gestién y de atencion definidos por la CAC de acuerdo a la
patologia, Resolucién 256 de 2016 , a su vez remitr los informes de gestién mensual y un informe
‘consolidado trimestral , dichos informes deben ser enviados al email allocostot @caiacopieps.com:
altocostoS@caiacopiens.com .16") Las demés que acuerden las partes contralantes. PARAGRAFO
SEGUNDO: Seré causal de descuento financiero a EL CONTRATISTA, el no reporte oportuno de la
informacisn actualizada de la cuenta de alto costo, cuando exista incongruencia en la calidad del dato,
frente a lo reportado, cuando existan glosas y/o inconsistencias por parte de la auditoria de la cuenta de a.
CONTRATO RC-1899-2020 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD PORLA
MODALIDAD DE PAGO DE PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL POR GRUPO DE RIESGO DE PACIENTES
CON EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH
alto costo, que genere @ EL CONTRATANTE, descuentos financieros por él mecanismo de calculo que
define el monto de giro y distribucién de los recursos de la Cuenta de Alto Costo y por medio del presente
contrato Io faculta para tal fin, PARAGRAFO TERCERO: En caso de que por incumplimiento en la
oportunidad de asignacién de citas o realizacién de alguna de los procedimitentos incluidos en el anexo
técnico del contrato y se genere algun tipo de multa a EL CONTRATANTE, ya se Unica 0 sucesiva, EL
CONTRATISTA, responderd financieramente por el incumplimiento y se descontara de los valores 2
cancelar hasta por el monto estipulado o deberd reintegrar el valor de a multa a EL CONTRATANTE, en
‘caso de que no exista valores a cancelar. PARAGRAFO CUARTO: El incumplimiento de las obligaciones
sefialadas en la presente clausula, le acareara_a ELCONTRATISTA las consecuencias sefialadas en
las cléusulas de multa y penal pecuniaria, por lo que desde ahora este declara conocerlas_y aceptarlas
‘sin que le sea necesario a EL CONTRATANTE requeriio para su cumplimiento. CLAUSULA 6.
OBLIGACIONES DEL CONTRATANTE: El Contratante se obliga a: 1°) Definir a informacién estadistica
que EL CONTRATISTA debe suministrar. 2°) Cancelar oportunamente y en los términos estipulados en el
contrato, las sumas que adeuden por concepto de contraprestacién de servicios que este le preste, de
‘acuerdo ‘con las condiciones establecidas, de conformidad a lo establecido en la normatividad vigente.
PARAGRAFO: OBLIGACIONES ESPECIALES DEL CONTRATANTE: 1°) Verificar la permanencia de
Jas condiciones de habiltacién y de suficiencia (capacidad instalada) de EL CONTRATISTA. 2°) Concertar
con EL CONTRATISTA los estandares de calidad de la atencién en salud. 3°) Realizar la supervision y
auditoria sobre la prestacién de servicios de salud contratados, su calidad, pertinencia, suficiencia y en
{general el cumplimiento a la ejecucién del contrato, verificar la documentacién e implementacion de los
protocolos y/o gulas de manejo que haya adoptado, adaptado o aprobado EL CONTRATISTA. 4°) Reportar
‘a Supersalud los prestadores que no cumplan con el reporte oportuno, confiable, suficiente y con la calidad
minima aceptable de la informacién necesaria para la operacién del sistema de monitoreo, de los sistemas
de informacién del sector salud, o de las prestaciones de salud (Registros Individuales de Prestacion de
‘Servidos), en especial lo determinado en la Resolucién 3374 de 2000, resolucién 4505 de 2012, Resolucion
256 de 2016 y las demas reportes que son de obligatorio cumplimiento, 5°) Entregar a EL CONTRATISTA,
la siguiente documentacién al momento de suscribir el contrato dando cumplimiento a lo establecido en el
Decreto 780 de 2016: a. Informacion general de la poblacién objeto del acuerdo de voluntades con los
datos sobre su ubicacién geogréfica y perfil demogréfico. La informacion general de la poblacién objeto de
atencién, con los datos sobre su ubicacién geogréfica y perfil demografico, esta discriminada en el ANEXO
TECNICO N°3,denominado “Perf Epidemioldgico y Demografico™ que para todos los efectos hara parte
integral del presente contrato. b. Modelo de atencién definido por la entidad responsable del pago. c.
Disefio y organizacién de la red de servicios, indicando el nombre, ubicacién de los prestadores de
servicios de salud con el tipo y complejidad de los servicios contratados, que garanticen la oportunidad,
integralidad, continuidad y accesibilidad a la prestacién de servicios de la poblacién a cargo de la entidad
responsable del pago. d. Mecanismos y medios de difusion y comunicaci6n de la red de prestacién de
servicios @ los usuarios. e. Indicadores de calidad en los servicios de aseguramiento definidos en el
Sistema de Informacién para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garantia de Calidad de la Atencion en
Salud, f. Disefio, organizacion y documentacion del proceso de referencia y contrarreferencia que involucre
las normas operacionales, sistemas de informacién y recursos logisticos, requeridos para la operacion de
la red.6°) Asistir alos comités de seguimiento del contrato que sean citados por las partes en cumplimiento
de lo dispuesto en el presente contrato, asi como exigir planes de mejoramiento a EL CONTRATISTA,
frente a no conformidades en materia de calidad de las atenciones definidas en la normatividad vigente y
acordadas entre las partes 0 no cumplimiento contractuales identificados y evidenciados en el periodo. 7°)
Garantizar la proteccién y tratamiento de los datos personales de conformidad a lo establecido en la Ley
orgénica 1581 de 2012, Decreto 1377 de 2013 de Proteccién de datos de cardcter personal, politica de
tratamiento de la informacion y las normas que reglamenten o complementen para el almacenamiento y
uso de la informacién. 8°) EL CONTRATANTE, verificara la pertinencia de las incapacidades por
enfermedad general generadas por EL CONTRATISTA, a su vez informara las inconsistencias halladas
para la implementacion de un plan de mejora, Esta clausula aplica para usuarios en movilidad de Ragimen
Contributivo, CLAUSULA 7. VALOR: Para todos los efectos legales, administrativos y fiscales, el valor del
presente contrato es el fjado en la carétula del contrato. PARAGRAFO: El valor del contrato es un valor
‘estimado y calculado para la vigencia de este, sin perjuicio a ejecutarse por un menor o mayor valor sin
‘que represente obligacién alguna para EL CONTRATANTE. Los ajustes que se realicen sobre el valor
contractual de franja de riesgo estaran incorporados en el contrato mediante un anexo modificatorio al
valor del contrato. Por la naturaleza del contrato su cuantia es indeteminada, pero determinable y el valor
-aproximado inicial del contrato seré el fjado en carétula del contrato sera para efectos presupuestales y
de poliza. CLAUSULA 8. TERMINO DE DURACION: El presente contrato tendré La duracién es la
sefialada en la cardtula del contrato. PARAGRAFO PRIMERO: RENOVACION AUTOMATICA. No
obstante, el presente contrato se renovara automaticamente si una de las partes no le notifca ala otra, la
no prorroga de este con minimo treinta (30) dias calendario de antelacién al vencimiento del contrato. Lo
anterior sin perjuicio de la revisi6n de las condiciones técnicas y econdmicas del contrato por las partes. al CONTRATO RC-1899.2020 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD POR LA
MODALIDAD DE PAGO DE PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL POR GRUPO DE RIESGO DE PACIENTES
CON EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH
PARAGRAFO SEGUNDO:En los casos en que se presente un evento relacionado con la normatividad en
salud existente , se podra dar por teminado en cualquier momento. por parte de EL CONTRATANTE y no
{generard ningun tipo deindemnizacion para EL CONTRATISTA. CLAUSULA 8. TARIFA: El valor de cada
servicio corresponde al pactado entre las partes y que registran en ANEXO TECNICO N4, PROYECCION.
DE COSTOS DEL CONTRATO, que forma parte integral del mismo. CLAUSULA 10. FORMA DE PAGO:
Las partes de comin acuerdo concertan el pago de la factura 60 dias posteriores a la radicacién. Otorga
tun descuento financiero del §% por pago anticipado, entendiéndose como el pago total antes de los
téminos sefialados. No se recibiran facturas posteriores a los seis meses de prestacién del evento y/o a
los términos definidos en la normatividad para la liquidacion del contrato definidos en la normatividad
Vigente. Los pagos que EL CONTRATANTE esta obligado a hacer se consignaran en una cuenta bancaria
registrada por EL CONTRATISTA, la cual levaré por nombre el de EL CONTRATISTA y cuyo numero
deberd indicarse a EL CONTRATANTE al momento de suscribir el conirato y debera remitir copia de la
misma. CLAUSULA 11, CONDICIONES DE FACTURACION: EL CONTRATISTA radicara la factura los
diez (10) primeros dias calendario del mes siguiente a la prestacién de los servicios bien sea en fisico 0
mediante facturacién electronica una vez sea exigible esta titima. La factura debe cumplir con todos los
requisites fiscales descrtos en el Articulo 617 del Estatuto Trbutaro vigente y demas normas que
‘modifiquen o adicionen, en la oficina de cada seccional de EL CONTRATANTE, en el horario establecido,
teniendo en cuenta las siguientes condiciones: 1°) Presentar las facturas en original y dos (2) copias,
debidamente suscritas por el representante legal 0 quien haga sus veces, sin enmendadura, ni
dligenciamiento a mano, detallando sobre cada uno del item el valor correspondiente a cada servicio
contratado el cual debe coincidir con el valor contratado. 2°) La factura debe presentarse de forma
individual , posterior al cargue de RIPS y soportes de las atenciones prestadas en el portal, asi: a) Los
RIPS_deben venir diligenciados en CUPS actualizados ; deben ser de optima calidad en su estructura y
contenido, se debe especificar el valor de cada procedimiento, que se esta facturando, debe contener en
el archivo AP de manera obligatoria el diagnostico en CIE 10.b) El valor del Archivo de transacciones AF
debe coinciir con el valor facturado independiente de la suma de los archivos internos. c) Los registros
linicos de atencién en medio magnético de las atenciones prestadas de acuerdo con el Anexo Técnico
05 de la Resolucién 3047 de 2008, deben subirse al portal que defina EL CONTRATANTE, junto con los.
reportes de biometria en caso de que este implementada. d) Registro de atenciones en la herramienta
tecnolégica definida por EL CONTRATANTE. La no-conformidad al validar los RIPS debe entenderse
‘como recibido no-formal. Si por alguna eventualidad de EL CONTRATISTA no presenta los RIPS o estos
le son devueltos por problemas técnicos durante su validacion, EL CONTRATISTA, esta obligado a
presentarlos nuevamente corregidos en un plazo maximo de 10 dias para el reporte que corresponde al
Ministerio de Salud y Proteccién social y los demés entes de vigilanciae) Si las actividades hacen parte
de la Resolucién 4505 entregar el archivo en la estructura definida por el Ministerio de Salud y Proteccion
Social, de manera mensual.f). Copia electronica de la historia clinica y de los resultados de examenes de
laboratorio 0 de imagenologia que les hayan realizado a los pacientes clasificados como alto costo de
acuerdo con la normatividad vigente. g) Para los casos de patologias de alto costo anexar el formato de la
cuenta de alto costo debidamente dlligenciado con todas las atenciones prestadas 0 el cargue del mismo
en la herramienta tecnolégica que disponga EL CONTRATANTE para tal fin, lo anterior es requisito
indispensable para la presentacién de facturas. 3°). EL CONTRATISTA debera presentar las facturas por
la prestacién de servicios dentro de la misma vigencia del contrato y las atenciones del timo mes, amas
tardar al mes siguiente. 4°), La facturacién que llegue posterior a los diez primeros dias calendario del mes,
‘se dard por recibida dentro del mes siguiente. 5°). La factura que no cumpla con los requisitos exigidos
sera devuelta, segin lo establece la Resolucién 3047 de 2008 y las demas normas que modifiquen,
adicionen, aclaren o sustituyan en la materia, Los términos para su cancelacién se contaran a partir de la
fecha del recibido formal. En los casos en que la facturacién sea voluminosa EL CONTRATANTE tendra
dos (2) dias habiles para revisar, aceptar o rechazar formalmente estas facturas y la fecha de recibido
formal se contaré a partir de la revision total. Los conceptos facturados deben ser especificos y éstos
eben coincidir en su totalidad con lo contratado, estas facturas deben traer anotado el nimero del
contrato, la fecha de suscripcién y la vigencia de este. 6°) EL CONTRATISTA se obliga cumpli a cabalidad
las directrices y especficaciones descritas en el Manual de Presentacion de Cuentas por Prestacién de
Servicios de Salud incorporadas a este contrato y los soportes de acuerdo con la modalidad de pago estan
definidos en la Resolucion 3047 de 2008 y las demas normas que lo adicionen, modifiquen o sustituyan.
PARAGRAFO PRIMERO. La facturacién se debe presentar individuaimente, es decir, una por cada
afiliado atendido. PARAGRAFO SEGUNDO. SERVICIOS NO INCLUIDOS EN EL PLAN DE BENEFICIOS:
EL CONTRATISTA, garantizard la prestacion de las tecnologias en salud que se encuentren por fuera del,
plan de beneficios, incluidas todas las actividades, intervenciones, procedimientos, ya sea en el ambito
‘ambulatorio, relacionadas con la patologia contratada, que le sean prescritas a los afiiados, y realizara el
‘correspondiente trémite de cobro conforme a la normatividad vigente ante la autoridad competente del
ago de dichos servicios, quedando claro que en ningiin caso el CONTRATANTE, asumird los costos
derivados de la prestacién de dichas tecnologias.. PARAGRAFO TERCERO: EL CONTRATANTE no se on CONTRATO RC-1899-2020 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD PORLA
MODALIDAD DE PAGO DE PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL POR GRUPO DE RIESGO DE PACIENTES
CON EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH
esponsabilizaré por las demoras presentadas en el tramite de pago a EL CONTRATISTA, cuando ella
fuere provocada por encontrarse incompleta la documentacién que sirve de soporte a la misma 0 no se
ajuste-a cualquiera de las condiciones establecidas en el presente contrato. PARAGRAFO CUARTO: EL
CONTRATISTA informara por medio electrénico o fisico a EL CONTRATANTE, al ejecutarse el 85% del
valor de! contrato con el fin de definir el ejuste de la aicional presupuestal de acuerdo con las frecuencias
de us0 de los servicios contratados y efectivamente prestados, PARAGRAFO QUINTO: EL
CONTRATANTE no se responsabilizara por los tratamientos suministrados a pacientes que no certifique
su condicién de afilado. PARAGRAFO SEXTO: TERMINOS PARA NOTIFIGACION, RESOLUCION Y
PAGO DE GLOSAS: Las glosas se tramitarén y pagarén de acuerdo con lo estipulado en el Decreto 780,
de 2016, Decreto 4747 del 2.007. Las causales de glosas se ajustarén a lo ordenado en la Resolucién
3047 del 2,008 y Resolucion 416 del 2.009 y las demas normas que lo adicionen, modiiquen o sustituyan
CLAUSULA 12. GLOSAS Y DESCUENTOS APLICABLES: Se glosaran servicios de acuerdo con el
Manual tnico de Glosas; el tramite de estas se realizar segtin lo estipulado en el Decreto 780 de 2016,
Decteto 4747 de 2007, Resolucién 3047 de 2008, Ley 1438 del 2011 demas normas que mocifiquen
adicionen, aclaren o susttuyan en la materia, Una vez vencidos los términos, y en el caso de que persista
el desacuerdo EL CONTRATISTA acepta de manera expresa e irrevocable que se acudiré a la
‘Superintendencia Nacional de Salud, bien sea en uso de la facultad de conciiacién o jurisdiccional a
eleccién del prestador, en los términos establecidos por la ley. En igual sentido, EL CONTRATISTA acepta
{que no sera posible adelantar ningun tipo de proceso de ejecucién sin antes haber agotado la instancia de
Conciiacion ante la Superintendencia Nacional de Salud y de acuerdo con lo definido en el presente
contrato en la CLAUSULA 22, CLAUSULA COMPROMISORIA PARA LA RESOLUCION DE
CONFLICTOS. PARAGRAFO: Las glosas y reembolsos se manejaran contablemente a través de notas
crédito y débito. CLAUSULA 13, CONDICIONES DE PRESTACION DEL SERVICIO: Para la prestacién
de los servicios de salud objeto del presente contrato, EL CONTRATISTA tomara en consideracion las
siguientes condiciones: 1°) Los servicios de salud contratados seran prestados a los afiados de EL
CONTRATANTE. No podran exigirse copias, fotocopias o autenticaciones de ningun documento. 29) EL
CONTRATISTA verficara en la base de datos y novedades, en el aplicativo de EL CONTRATANTE y con
el documento de identiicacion, que el aiado tenga derecho alla atencion. 3°) Para a remision de afiiados,
hacia niveles de complejdad superiores, EL CONTRATISTA se compromete a cumplir con lo especificado
fen el Manual de Referencia y Contra referencia, que hace parte integral del presente contrato 4°) Cuando
exista duda o inconveniente sobre o para la verficacién del derecho a la atencién de un determinado
Usuario, EL CONTRATISTA se comunicaré con EL CONTRATANTE a través de las. siguientes
lineas:(5)3185930, (5) 3860032 opcion 1. para urgencias y opcién 2 para referencia, opcién 3 informacién
general, la linea gratuita nacional 01800011448. EL CONTRATISTA se comunicaré con EL
CONTRATANTE a través de las siguientes correos electrénicos de contacto del Call Center de la siguiente
manera: ATENCION INICIAL DE URGENCIAS :codigo.uraencia@calacopieps.com REFERENCIA Y
CONTRA REFERENCIA: — referenciat@calacopieps.com, —_referencia2@cajacopieps.com,
referencia3@cajacopi.com, | APOYO — DIAGNOSTICO : ico@cajacopi
5°)Aplicacion de las Gulas de uso obligatorio determinadas por el Ministerio de Salud y Proteccion Social,
© en su defecto los protocolos de diagnésticos o tratamientos médicos desarrollados 0 adoptados por EL
CONTRATISTA 6°) Los medicamentos prescritos a los afiliados atendidos seran los contenidos en ia
normatividad vigente y demas normas que adicionen o modifiquen esta materia, la formulacién debera
incluir el diagnéstico de conformidad a lo establecido en los articulos 16 y 17 del Decreto 2200 de 2005.
7°) Abrir una historia clinica por cada afliado atendido, diligenciando en ella las diferentes atenciones que
se realizan, sia ello hubiere lugar. 8°) Programar consulta externa a los afiliados de EL CONTRATANTE,
por un término no menor de 20 minutos. 9°) Garantizar el acceso inmediato alos servicios de salud de los
sujetos de especial proteccién como Io son los nifios, nifias, adolescentes, tercera edad, mujeres
‘embarazadas, discapacitados, enfermos mentales, de alto costo y demas que sean determinadas en la
Constitucién 0 la Ley. 10°) Realizar consejeria, por recurso humano capacitado, cuando se solicite
anticonceptivos de emergencia para los casos establecidos en la Resolucién 0769 de 2008 y demas
normas que adicionen o modifiquen esta materia en los casos que aplique. 11°) Implementar los diferentes
comités reglamentados por la normatividad vigente y que le apliquen a EL CONTRATISTA. 12°)
Implementar el Sistema de Informacién y Atencién al Usuario para suministrar informacion, orientacién y
atencién alos afiliados, asi como dar respuestas a las quejas, reclamos y solicitudes que estos interpongan
directamente o a través de las Alianzas de Usuarios. 13°) EL CONTRATISTA dispondré de una linea
telefénica local para la atencién de los usuarios de acuerdo con lo establecido en la normatividad.
PARAGRAFO: Estas condiciones se aplicaran de acuerdo con los servicios contratados siempre y cuando
aplique la misma. CLAUSULA 14, CONDICIONES RELATIVAS A LA HABILITACION: Las partes de
comin acuerdo deciden pactar las siguientes condiciones relativas a la habiltacion que deben acreditar
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud para garantizar calidad en los servicios de salud que
ofrecen a sus usuarios asi: 1°.) EL CONTRATISTA se compromete a entregar junto con el portafolio de
servicios y demas documentos requeridos, copia del formulario de inscripcién y/o Resolucién de la a CONTRATO RC-1899-2020 DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD POR LA
MODALIDAD DE PAGO DE PAQUETE DE ATENCION INTEGRAL POR GRUPO DE RIESGO DE PACIENTES
CON EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA VIH
Habiitaci6n de todos y cada uno de los servicios ofrecidos, expedida por el ente competente en Su
jurisdiccién y efectivamente contratados e incluidos en el objeto del presente contrato; adjunto a ello, la
carta de radicacion del Programa de Aucitoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencion - PAMEC.
2°) EL CONTRATISTA se compromete a no-prestar servicios que no se encuentren habilitados y/o
declarados, y en caso de hacerlo facuita a EL CONTRATANTE a descontar de los valores a facturar 0
facturados el valor correspondiente al servicio no habiltado, excepto en los casos establecidos en la
Resolucién 3100 de 2019, y las demas normas que lo adicionen, modifiquen a sustituyan. 3°.) La
facturacion de servicios que no se encuentren habiltados y/o declarados se constituye en un motivo de
glosa_insaneable que en ninguna circunstancia obliga a EL CONTRATANTE a pagar. 4°) EL
CONTRATISTA deciara el cumpiimiento de las condiciones de los prestadores de servicios de salud para
celebrar contratos de prestacién de servicios con las aseguradoras de conformidad con la normatividad
Vigente. 5°), Requisitos minimos que se deben tener en cuenta para la negociacion y susoripcion de los
acuerdos de voluntades para la prestacién de servicios. Son requisites, minimos para la negociacion y
suscripcién de acuerdos de voluntades para la prestacién de servicios los siguientes: 1. Por parte de los.
prestadores de servicios de salud: a. Habiltacién de los servicios por prestar.b. Soporte de la suficiencia
Para prestar los servicios por contratar estimada a partir de la capacidad instalada, frente a las condiciones
demogréficas y epidemiolégicas de la poblacién del contratante que va a ser atendida. c. Modelo de
Prestacién de servicios definido por el prestador. d. Indicadores de calidad en la prestacion de servicios,
definidos en el Sistema de Informacion para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garantia de Calidad de
la Atencién en Salud. 2. Por parte de las entidades responsables del pago de los servicios de salud
de la poblacién a su cargo: a Informacién general de la poblacién objeto del acuerdo de voluntades con
los datos sobre su ubicacién geografica y perfil demogréfico. b. Modelo de atencién definido por la entidad
responsable del pago. c. Disefio y organizacién de la red de servicios, indicando el nombre, ubicacién de
los prestadores de servicios de salud con el tipo y complejidad de los servicios contratados, que garanticen
la oportunidad, integralidad, continuidad y accesiblidad a la prestacién de servicios de la poblacién a cargo
de la entidad responsable del pago. d. Mecanismos y medios de difusion y comunicacién de la red de
prestacién de servicios a los usuarios. e. Indicadores de calidad en los servicios de aseguramiento
You might also like
- Cartilla 02 Sociedad Colonial Siglos XVI XVIIDocument64 pagesCartilla 02 Sociedad Colonial Siglos XVI XVIIGestion AdministrativaNo ratings yet
- I03.adm-11 Instructivo de Referencia y ContrarrDocument7 pagesI03.adm-11 Instructivo de Referencia y ContrarrGestion AdministrativaNo ratings yet
- Filosofía en La Calle (Spanish Edition) by Eduardo Infante (Infante, Eduardo)Document306 pagesFilosofía en La Calle (Spanish Edition) by Eduardo Infante (Infante, Eduardo)Gestion Administrativa100% (4)
- Novenario MadreDocument7 pagesNovenario MadreGestion Administrativa0% (1)
- Alloz Con PolloDocument7 pagesAlloz Con PolloGestion AdministrativaNo ratings yet
