INDICE

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 ESMERIL ANGULAR
Rev.: Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA RECHAZA

SERIE: CUMPLE
ACTIVIDAD SI NO NA OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1.- CARCAZA
1.1.- Tiene casquete protector / /
1.2.- Casquete original (de fábrica). / /
1.3.- Disco correspondiente al Esmeril / /

1.4.- Las R.P.M. son las correspondientes al equipo / /

La tuerca de fijación del disco se encuentra en
1.5.- / /
buen estado.
La contra tuerca del disco está en buenas
1.6.- / /
condiciones
1.7.- Posee soporte manual auxiliar. / /
1.6.- Posee botón de freno del engranaje del disco / /
La carcaza del equipo se encuentra en buenas
1.7.- / /
condiciones
2.- SISTEMA ELÉCTRICO
2.1.- Enchufe industrial macho en buen estado / /
2.2.- Cordon conductor en buen estado / /
2.3.- Interruptor de accionamiento en buen estado. / /
La entrada del conductor cuenta con su
2.4.- / /
protección
REALIZO REVISO
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
 ATORNILLADOR ELÉCTRICO
Rev.: Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA RECHAZA

SERIE: CUMPLE
ACTIVIDAD SI NO NA OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1.- CARCAZA
1.1.- Carcaza en buenas condiciones / /
1.2.- Enchufe macho volante Ind. 2 patas mas tierra / /
1.3.- Cordón eléctrico en buenas condiciones / /

1.4.- Goma pasador de cordón eléctrico / /

Gatillo y Selector de Rotación en buenas
1.5.- / /
Condiciones
1.6.- Protección punta de atornillador (Capucha) / /

1.7.- Seguro de aprete del cordón / /

1.6.- Carbones correspondientes al equipo / /

REALIZO REVISO
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
 MARTILLO DE DISPARO
Rev.: Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA RECHAZA

SERIE: CUMPLE
ACTIVIDAD SI NO NA OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1.- CARCAZA
Protección completa del equipo y en buenas
1.1.- / /
condiciones
1.2.- Gatillo percutor bueno / /
1.3.- Guía para fulminantes / /

1.4.- Regulador de nivel potencia de disparo / /

1.5.- Guía de pistón / /

1.6.- Guía de clavo / /

1.7.- Pistón / /
1.6.- Cavidad de la pistola / /
1.7.- Dispositivo de seguridad del disparo / /

1.8.- Baqueteo optimo en el martillo / /

REALIZO REVISO
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
 INSTALACIÓN ELÉCTRICA PROVISORIA
Nch. Elec. 4/84 Nch. 350 Of. 60
Rev.Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA RECHAZA

SERIE: CUMPLE
ACTIVIDAD SI NO NA OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1.- GENERAL

1.1.- Existe proyecto de la Instalación / /

1.2.- Proyecto ejecutado por instalador autorizado / /
2.- TABLERO: GENERAL (TGD) - SEGURIDAD
Tablero construido con material aislante y no
2.1.- / /
higroscópico.
Si el gabinete es metálico, se encuenra
2.2.- / /
conectado a la tierra de protección
Gabinete con cubierta protectora, cerrado y con
2.3.- / /
puerta frontal
2.4.- Puerta frontal con llave / /
Puerta frontal con las perforaciones necesarias
2.5.- / /
para su uso.
Borde superior a max. 1,8m y el inferior a min.
2.6.- / /
1,2m. Desde el suelo.
2.7.- Posee interruptor general de corte / /
2.8.- Circuitos de alumbrado y fuerza independientes. / /
Interruptores están identificados y poseen
2.9.- / /
protector diferencial.
2.10.- Todos los interruptores poseen tapa. / /
2.11.- El gabinete del tablero posee iliminación propia. / /
2.12.- Existe algún puenteado. / /
3.- CANALIZACIÓN AEREA
Conductores con aislación en buenas
3.1.- / /
condiciones.
3.2.- Conductores están instalados sobre aisladores. / /
Aisladores sobre postes alejados de líneas aéreas
3.3.- / /
públicas o privadas colindantes externas.
Las líneas se encuentran fuera de trayectorias de
3.4.- / /
máquinas móviles en altura.
La distancia máxima entre puntos de fijación de
3.5.- / /
los aisladores es de 30m.
3.6.- Derivaciones sacadas desde puntos sólidos / /
Derivación amarrada al aislador en forma
3.7.- / /
independiente de la conexión eléctrica.
3.8.- Separación entre conductores mínimos de 10 cm / /

REALIZO REVISO
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________

INSTALACIÓN ELÉCTRICA PROVISORIA

Nch. Elec. 4/84 Nch. 350 Of. 60
 INSTALACIÓN ELÉCTRICA PROVISORIA
Nch. Elec. 4/84 Nch. 350 Of. 60
Rev.:Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA RECHAZA

SERIE: CUMPLE
ACTIVIDAD SI NO NA OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

4.- EXTENSIONES
Conductores con cubierta resistente a la
4.1.- / /
humedad, desgaste y al aceite (AWG)
Poseen enchufes macho y/o hembra o conectores
4.2.- / /
en buenas condiciones.
Presencia de empalmes anhuinchados entre
4.3.- / /
extensiones (mufa)
4.4.- Extensiones alimentadas desde los tableros. / /
Tendidos en altura y provechando carácterísticas
4.5.- / /
del sector.
Hacen contacto con derrames líquidos o
4.6.- / /
superficies mojadas.
5.- LAMPARAS, ARTEFACTOS Y EQUIPOS ELÉCTRICOS
Conectan mediante enchufe macho volante a
5.1.- / /
tablero o extensión.
Poseen alimentación mediante cordón en buenas
5.2.- / /
condiciones
5.3.- Lámparas protegidas con rejilla contra impacto. / /
Lámparas fijas ubicadas a una altura mínima de
5.4.-
2,5
Los m
artefactos y equipos se revisan
5.5.- / /
periódicamente

REALIZO REVISO
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
 SIERRA CIRCULAR
Rev.:Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA RECHAZA

SERIE: CUMPLE
ACTIVIDAD SI NO NA OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1.- CARCAZA
Protección completa del equipo y en buenas
1.1.- / /
condiciones
Si cuenta con manilla, esta se encuentra en
1.2.- / /
buen estado.
1.3.- / /

1.4.- / /

2.- SISTEMA ELÉCTRICO / /

Enchufe macho volante Industrial en buen
2.1.- / /
estado.
2.2.- Cordón conductor de energía en ben estado. / /
2.3.- Pasa cordón en buenas condiciones / /
2.4.- Gatillo de encendido en buenas condciones / /

2.5.- Guía de corte en buenas condiciones / /

2.6.- Guía de angulo de corte en buenas condiciones / /

2.7.- Su disco está sin daños / /

Seguro de traba de engranaje para cambio de
2.8.- / /
disco
2.9.- tuerca de aprete y contratuercas buenas / /

2.10.- Protección completa del disco con resolte y guía / /

2.11.- / /

2.12.- / /

REALIZO REVISO
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
 ASPIRADORA INDUSTRIAL
Rev.:Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA RECHAZA

SERIE: CUMPLE
ACTIVIDAD SI NO NA OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1.- CARCAZA
Protección completa del equipo y en buenas
1.1.- / /
condiciones
Si cuenta con manilla, esta se encuentra en
1.2.- / /
buen estado
1.3.- Ruedas en buen estado. / /
1.4.- / /
2 SISTEMA ELÉCTRICO
Enchufe macho volante Industrial en buen
2.1 / /
estado.
2.2 Cordón conductor de energía en buen estado / /
2.3 Pasa cordon en buenas condiciones / /
2.4 Botoneras de encendido en buenas condiciones / /

2.5 Accesorios para cada servicio. / /

2.6 Tambor de llenado esta bueno. / /

REALIZO REVISO
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
 LISTA DE VERIFICACIÓN

VIBRADOR DE INMERSION

OBRA : ____________________________________________________________________
UBICACIÓN : _____________________________ SECTOR : _________________________

CUMPLE
ITEMS Si No NA OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1.- SONDA
Se encuentra en buen estado la Botella
1.1.- / /
Vibradora
1.2.- Se encuentra en buen estado el Flexible / /
Se encuentra en buen estado el Cuerpo de
1.3.- / /
acople
2.- UNIDAD MOTRIZ
2.1.- A energía Eléctrica:

2.1.1.- Partidor con protección eléctrica. / /

2.1.2.- Tiene conductor eléctrico protejido. / /
Cuenta con enchufe macho adecuado al
2.1.3.- / /
amperaje.
Tablero eléctrico exclusivo con protector
2.1.4.- / /
eléctrico.
2.1.5.- Conexión a tierra. / /
2.2.4.- Rodamiento de giro (acople)en buen estado / /
2.2.- A energía de Combustible:

2.2.1.- Partes móviles a la vista, protegidos. / /

2.2.2.- Sectores calientes, protegidos. / /
2.2.3.- Tubo de escape adecuado y silenciador. / /
2.2.4.- Rodamiento de giro (acople)en buen estado / /
2.2.5.- Motor en buen estado de funcionamiento. / /
3.- ESTRUCTURA SOPORTE MOTOR

3.1.- Estructura metálica en buen estado. / /

3.2.- Asa aislada contra contacto eléctrico. / /
NA = No aplicable o no procede.
REALIZO REVISO
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
 MAQUINA DE SOLDAR
Rev.:Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA RECHAZA

SERIE: CUMPLE
ACTIVIDAD SI NO NA OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1 CARCAZA
Protección completa del equipo y en buenas
1.1.- / /
condiciones.
Si cuenta con manilla, esta se encuentra en
1.2.- / /
buen estado.
1.3 Ruedas en buen estado
1.4 Ventilador en buen estado. / /
2 SISTEMA ELÉCTRICO
Enchufe macho volante Industrial en buen
2.1 / /
estado
2.2 Cordón conductor de energía en buen estado. / /
2.3 Terminal de tierra en buen estado / /
2.4 Termial de porta electrodo en buen estado / /
2.5 Cable de tierra en buenas condiciones / /
Cable para porta electrodo en buenas
2.6 / /
condiciones
2.7 Porta electrodo en buenas condiciones / /
2.8 Tenaza de tierra en buenas condiciones / /
2.9 Interruptor de encendido en buenas condiciones / /
2.10 Luz piloto en buenas condiciones / /
2.11 Manivela / /
2.12 Verificador de amperaje para soldar / /

REALIZO REVISO
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
 PLACA
MARTILLO
COMPACTADORA
HERRAMIENTASDE MANUALES
DISPAO
Rev:
Rev.:Ene/07
Rev.: Nov/2007
Nov/2007
Rev: 0 Nov/07

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

____________________________________________________________________
UBICACIÓN :: _____________________________
EMPRESA _____________________________ SUPERVISOR: _________________________
SECTOR : _________________________

APRUEBA RECHAZA

SERIE: CUMPLE
ACTIVIDAD SI NO NA OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1 CARCAZA
Protección completa del equipo y en buenas
1.1 / /
condiciones
Si cuenta con pasamano, esta se encuentra sin
1.2 / /
erociones.
1.3 Controles en brazo estan fijos. / /
1.4 Sistema de encendido en buenas condiciones / /
1.5 Posee manilla de velocidad / /
1.6 Posee manilla de dirección / /
1.7 Estanque de combustible y mangueras nuevas / /
1.8 Compartimiento y filtro de aire buenos. / /
1.9 Tubo de escape y compartimiento adecuados / /
1.10 Poleas tensas y corresponden a la máquina / /
1.11 Faltan pernos en la placa / /
1.12 Partes calientes cubiertas / /
1.13 Partes en movimiento cubiertas. / /

REALIZO REVISO
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
 CHEQUEO
EXTENSIONES ELÉCTRICAS
Rev.: Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA RECHAZA

SERIE: CUMPLE
ACTIVIDAD SI NO NA OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1.- SISTEMA ELÉCTRICO

1.1.- Extensión Electrica para 220 volt. / /

1.2.- Extensión Electrica para 380 volt. / /
1.3.- Enchufe macho volante en buenas condiciones / /
Seguro o aprete de salida de cordón eléctrico M.
1.4.- / /
V sin cables a la vista
Enchufe hembra volante en buenas
1.5.- / /
condiciones.
1.6.- Cordón conductor en buenas condiciones / /

1.7.- Extensión sin uniones / /

La derivación entre enchufes hembra se
1.6.- / /
encuentra con seguro interior
1.7.- Presenta cortes en la Protección Principal. / /

1.8.- Cables interiores no presentan eroción / /

REALIZO REVISO
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
 LISTADO DE VERIFICACIÓN
MAQUINARIAS PESADAS
Rev.Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA RECHAZA

SERIE: CUMPLE
ACTIVIDAD SI NO NA OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1.- DOCUMENTACIÓN
1.1.- Permiso de circulación al día / /
1.2.- Inspección Técnica al Día / /
1.3.- Seguro Obligatorio al Día / /
1.4.- Licencia de Conducir Clase "D" y "A5" / /
2.- GENERALIDADES

2.1.- Talonario Report / /

2.2.- Copia de Llave en Bodega / /

2.3.- Aseo Gral. De la Máquina / /

2.4.- Extintor de Polvo Químico Seco. / /
3.- CABINA
3.1.- Cabina con puertas y ventanas en buen estado / /
3.2.- Vidrios en buen estado / /
3.3.- Cinturón de Seguridad / /

3.4.- Limpia Parabrisas / /

3.5.- Alarma de Retroceso / /

3.6.- Bocina Funcionando / /

4.- INSTRUMENTOS

4.1.- Medidor de Temperatura / /

4.2.- Medidor de Aceite de Motor / /

4.3.- Medidor Aceite Hidráulico / /

4.4.- Nivel de Combustible / /

4.5.- Nivel de Radiador / /

4.6.- Tacometro / /

4.7.- Voltometro / /
4.8.- Horometro / /

REALIZO REVISO
Nombre: ____________________________ Nombre: _______________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
REALIZO REVISO
Nombre: ____________________________ Nombre: _______________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
 LISTADO DE VERIFICACIÓN
CINCELADOR
DEMOLEDOR Rev.Nov/2007
Rev.: Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA RECHAZA

SERIE: CUMPLE
ACTIVIDAD SI NO NA OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1.- Estructura
1.1.- Enchufe / /
1.2.- Cordón / /
1.3.- Pasa cordón / /

1.4.- Empuñadura / /

1.5.- Empuñadura lateral / /

1.6.- Soporte del cincel / /

1.7.- Interuptor Electrónico / /

1.6.- Caperuza Protección Polvo / /
1.7.- Seguro aprete porta útiles / /
1.8.- Grasa motor / /
1.9.- / /
1.10.- / /
1.11.- / /
/ /

REALIZO REVISO
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________

Autor: Mario Flores - Descarga ofrecida por: www.prevention-world.com

 LISTADO DE VERIFICACIÓN
CINCELADOR
CINCELADOR Rev.Nov/2007
Rev.: Nov/2007

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA RECHAZA

SERIE: CUMPLE
ACTIVIDAD SI NO NA OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1.- Estructura
1.1.- Enchufe / /
1.2.- Cordón / /
1.3.- Pasa cordón / /

1.4.- Empuñadura / /

1.5.- Bloqueo de Mandril / /

1.6.- Selector de función / /

1.7.- Selector de potecia / /

1.6.- Interruptor Electrónico / /
1.7.- Fijación de Interruptor / /
1.8.- Caperuza Protección Polvo / /
1.9.- Mandril / /
1.10.- Empuñadura lateral / /
1.11.- Motor / /
/ /

REALIZO REVISO
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
 LISTADO DE VERIFICACIÓN
CINCELADOR
TALADRO
ROTOROTOMARTILLO
MARTILLO Rev.Nov/2007
Rev.: Nov/2007
Rev: 0 Nov/07

OBRA : _____________________________________COLOR MES:________________________

EMPRESA : _____________________________ SUPERVISOR: _________________________

APRUEBA RECHAZA

SERIE: CUMPLE
ACTIVIDAD SI NO NA OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1.- Estructura
1.1.- Enchufe / /
1.2.- Cordón / /
1.3.- Pasa cordón / /

1.4.- Empuñadura / /

1.5.- Bloqueo de Mandril / /

1.6.- Selector de función / /

1.7.- Empuñadura auxiliar (lateral) / /

1.6.- Interruptor Electrónico / /
1.7.- Fijación de Interruptor / /
1.8.- Indicador del servicio / /
1.9.- Mandril / /
1.10.- Selector de Giro / /
1.11.- Motor / /
/ /

REALIZO REVISO
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
 Rev. 1/Julio 2007

Inspección Equipos Proteccion Contra Incendios

Obra _________________________________________________________
Ubicación del Extintor _________________________________________________________
Fecha: _________________________________________________________

Tipo de Extintor (X) Kg Estado del Manómetro (X)

P.Q.S (A,B,C) Falta Recarga (Recharge)

CO2 (A,B) Cargado (Verde)
MET-REX ( D ) Sobrecargado (Overcharged)

Cuenta con Etiqueta de Control Servicio Técnico

Si
No

Cuenta con CertFIcación de Organismo Fiscalizador:

Si Nombre del Org. Fiscalizador y Número del Certificado

No ________________________________________________

Partes del Extintor (X)

Sello Cilindro Observaciones

Seguro Manómetro ________________________________________
Percutor Soporte ________________________________________
Boquilla ________________________________________
Gatillo ________________________________________

Se encuentra los Extrintores portátiles instalados:

* A una Altura de 1,3 m (Máximo) _____ SI _____ No
* En sitios de Fácil Acceso _____ SI _____ No
* Libres de Obstáculos _____ SI _____ No
* En condiciones de máximo funcionamiento _____ SI _____ No

¿Se someten los Extintores a mantención preventiva al menos

una vez al año? _____ SI _____ No

¿Se cuenta con la cantidad suficiente de Extintores portátiles

de Incendio, cuyo potencial de extinción esté de acuerdo a la
superficie a proteger? _____ SI _____ No

¿Esta claramente identificadas las posiciones de los extintores, para en

caso de emergencia sea facilitada su ubicación y acceso? _____ SI _____ No

REALIZO REVISO
Nombre: ______________________________ Nombre: ______________________________
Cargo: ______________________________ Cargo: ______________________________
Fecha: _______________________________ Fecha: _______________________________
 ANDAMIOS REF: PE-S-01

Rev: 03 Ene/07

OBRA : ____________________________________________________________________
UBICACIÓN : _____________________________ SECTOR : _________________________

CUMPLE
P A R T I D A S SI NO NA OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1.- DOBLE PIE DERECHO (madera)

Base de apoyo nivelada, horizontal y firme
1.1.- / /
(o soleras).
Escuadrías de madera de acuerdo a Norma
1.2.- / /
NCh.999
1.3.- Estructura aplomada, nivelada y alineada. / /
Plataformas con 4 tablones (no pino
1.4.- / /
insigne)
Existencia de doble baranda y
1.5.- / /
rodapiés(1"x6").
Amarre a la estructura (horizontal y
1.6.- / /
vertical)
Mantención de la estructura y sus
1.7.- / /
elementos
Se mantiene un buen orden y aseo en las
1.8.- / /
superficies.
Acceso a la estructura desde la
1.9.- / /
construcción.
1.10.- Libre de tendidos eléctricos. / /
2.- METALICO TUBULAR
Base de apoyo nivelada, horizontal y firme
2.1.- / /
(o soleras).
2.2.- Estructura calculada(sg. Norma N.Ch.427) / /
2.3.- Estructura aplomada, nivelada y alineada. / /
2.4.- Diagonales completas (crucetas) / /
Existencia de doble baranda y
2.5.- / /
rodapiés(1"x6").
Plataformas con 4 tablones (no pino
2.6.- / /
insigne)
Amarre a la estructura (horizontal y
2.7.- / /
vertical)
Se mantiene el orden y aseo en las
2.8.- / /
superficies.
Acceso a la estructura desde la
2.9.- / /
construcción.
2.10.- Excento de tendidos eléctricos. / /
3.- EN VOLADO

3.1.- Estructura rígida e indeformable / /

Piezas constituyentes de la estructura en
3.2.- / /
buen estado.
Plataforma con mínimo 3 tablones (no pino
3.3.- / /
insigne)
Existencia de doble baranda y rodapiés
3.4.- / /
(frente y lados)
Uso de cinturón de seguridad para armar,
3.5.- trabajar y desarmar, afianzado a / /
estructura de la edificcación.
3.6.- Zona de trabajo iluminada. / /
3.7.- Libre de tendidos eléctricos. / /
3.8.- Se mantiene el orden y aseo sobre él. / /
NA = No aplicable o no procede.
REALIZO REVISO / /
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
 LISTA DE VERIFICACIÓN

PROCESOS OXICOMBUSTIBLES

OBRA : ____________________________________________________________________
UBICACIÓN : _____________________________ SECTOR : _________________________

CUMPLE
SI NO NA OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

1.- ASPECTOS GENERALES

Se controla la ausencia de grasas o aceites en
1.1.- / /
reguladores y conecciones.
1.2.- Se utilizan mangueras de diámetro adecuado. / /
1.3.- Son todos los componentes de la misma marca. / /
1.4.- Están las mangueras en buen estado. / /
1.5.- Las mangueras, poseen abrazaderas en sus extremos
Las mangueras cuentan con los acoplamientos correctos
1.6.- / /
al regulador.
2.- PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO
Se ajustan adecuadamente los reguladores antes de
2.1.- / /
iniciar un trabajo.
2.3.- La presión de gas en los cilíndros es la adecuada. / /
Se mantiene un recipiente con agua al trabajar con
2.4.- / /
soplete.
2.5.- Se revisa periódicamente el estado de las mangueras. / /
Cierran las válvulas del soplete y de los reguladores al
2.6.- / /
interrumpir el trabajo.
2.7.- Se abren lentamente y con cuidado las válvulas. / /
3.- OPERADORES
Cuentan con elementos de protección adecuados al
3.1.- / /
riesgo.
Utilizan adecuadamente los elementos de protección
3.2.- / /
personal.
3.3.- Están adecuadamente capacitados. / /
3.4.- Conocen los procedimientos de emergencia. / /
4.- SOPLETES

4.1.- Se limpian regularmente las boquillas. / /

Se utilizan solamente las agujas de limpieza adecuadas
4.2.- / /
y establecidas por el fabricante.
Cuentan con válvulas unidireccionales o bloqueadores
4.3.- / /
de retroceso.
Se utilizan boquillas adecuadas a la abertura de la
4.4.- / /
válvula.
4.5.- Están las boquillas en buen estado. / /
6.- EL LUGAR DE TRABAJO

6.1.- Tiene buena ventilación. / /

6.2.- Existe prohibición de fumar y está señalizado. / /

REALIZO REVISO
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
 LISTA DE VERIFICACIÓN

PROCESOS OXICOMBUSTIBLES

CUMPLE
SI NO NA OBSERVACIONES RESPONSABLE FECHA

5.- TRANSPORTE
5.1.- Cuenta con carro para su transporte / /
5.2.- Cuenta con base firme / /
5.3.- Cuenta con ruedas y con tope de apoyo / /
5.4.- Los cilíndros se afianzan con cadenas o eslingas / /
5.5.- Poseen candados / /
6.- EL LUGAR DE TRABAJO
6.1.- Tiene buena ventilación. / /
6.2.- Existe prohibición de fumar y está señalizado. / /
NA = No aplicable o no procede.
REALIZO REVISO
Nombre: ________________________________ Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________ Cargo : ________________________________
FECHA : ________________________________ FECHA : _______________________________
ARN(*)/Nº: ARNES DE SEGURIDAD
FECHA LUGAR
MARCA MODELO
Nº CONDICION SI NO NA

1 Al Arnés presenta una resistencia a lo mones 2,700 kg de Impacto

Existen sistemas anticaídas entre el punto de anclaje y el arnés
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(enrollable, cinta de desgarro, etc.)
3 Posibilidad de efecto péndulo
El equipo de protección es usado permanentemente, durante todo
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que dura el trabajo
5 Se evitan los contactos con superficies rugosas, calientes, corrosivas o aristas

6 Se evita que el equipo y los mecanismos se engrasen

No se expone el equipo a las radiaciones de procesos de soldadura, ni al
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sol innecesariamente
8 Se desechan los equipos que han soportado una caída

5 Para el caso de postes o similar, dispone de abrazaderas de sujección

9 Los equipos no se utilizan de forma colectiva

Después de uso los equipos se secan y se guardan a resguardo de la
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humedad, luz y otros agresivos
11 El equipo se encuentra debidamente certificado

12 Cuenta con Argolla en la espalda

13 Cuenta con las 2 argollas tipo "D" en ambos costados del Arnés
El arnés presenta daños (si es así, se deberá dar de Baja y agregando
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observación)
15 El Arnés presenta intervenciones de terceros

16 El Arnés cuenta con todos sus sistemas de anclaje

La cola de vida presenta daños (cortes, deshilachada, gastada)
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si es así, se deberá dar de baja y agregar observación)
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OBSERVACIONES

REALIZADO POR ESTADO

ARN(*)Nº: Número del Arnés de Seguridad