Professional Documents
Culture Documents
php
I. IDENTITAS
Nama : LEROY HOLMAN SIAHAAN
No. Sertifikat : 11-001037-0086
Perguruan Tinggi : STKIP Panca Sakti Bekasi
Status : DT
Alamat PT : Jl. Raya Hankam No. 54. Jatirahayu. Pondok Gede. Kota Bekasi. Jawa Barat. 17414
Jurusan :
Program Studi : Pendidikan Bahasa Inggris
Jab. Fungsional / Gol. : Asisten Ahli / III/b
Tempat - Tgl. Lahir : Bantul -
S1 : Universitas Kristen Indonesia
S2 : Universitas Negeri Jakarta
S3 :
Ilmu yang ditekuni : Pendidikan Bahasa Inggris
No. HP : 087885197112
PERNYATAAN DOSEN
Saya dosen yang membuat laporan kinerja ini menyatakan bahwa semua aktivitas dan bukti pendukungnya adalah benar
aktivitas saya dan saya sanggup menerima sanksi apapun termasuk penghentian tunjangan dan mengembalikan yang sudah
saya terima apabila pernyataan ini dikemudian hari terbukti tidak benar
Bekasi, 2020-01-22
Dosen Yang Membuat
TTD
PERNYATAAN ASESOR
Saya sudah memeriksan kebenaran dokumen yang ditunjukan dan bisa menyetujui laporan evaluasi ini
Asesor I Asesor II
https://bkd.lldikti4.or.id/cetak2.php 3/4
2/5/2020 https://bkd.lldikti4.or.id/cetak2.php
9909116220014012453 9910116220322711245
https://bkd.lldikti4.or.id/cetak2.php 4/4