You are on page 1of 1
{<2 LILLIA SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangen dibawah ini: Nama : Febrianus Ariandi NIM : 181148201028 Tingkat/Semester : 3/ganjil (5) Prodi : Si Farmasi Institusi : STIKES Dirgahayu Samarinda Alamat : jl. A Yani Gg, Masyarakat rt. 19 no 30 samarinda utara Menyatakan bahwa saya bersedia_mengikuti perkuliahan (praktikum secara LURING/tatap muka) mulai Januari 2021 Dengan ketentuan, bersedia: 1. Menyerahkan bukti hasil pemeriksaan Rapid Test sebelum mengikutl perkuliahan (waktu pemeriksaan Rapid Test maksimal 3 hari sebelum jadwal kuliah). Contoh: Praktikum pertama kall dilaksanakan pada tanggal 4 Januari 2021 maka Rapid Test dilaksanakan paling cepat pada tanggal 1 Januari 2021. 2. Mentaati dan mematuhi Protokol Kesehatan dalam pelaksanaan proses belajar mengajar tatap muka di kampus 3. Mematuhi dan mengikuti Peraturan serta Standar Protokol Kesehatan yang diterapkan di STIKES Dirgahayu Samarinda. 4. Mengikuti perkuliahan Luring sesual Jadwal yang diterapkan STIKES Dirgahayu Samarinda, 5. Menerima sanks! jika tidak mengikuti Standar Protokol Kesehatan yang telah diterapkan oleh STIKES Dirgahayu Samarinda. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dengan rasa tanggung jawab yang penuh. Muara Asa,31 Desember 2020 Menyetujui Yang membuat pernyataan Orang Tua/Wali Mahasiswa, Mahasiswe Silpiana Agnes Rene ** Febrianus Ariandi

You might also like