‫‪Epidemiology‬‬ ‫المحاضرة ‪5 :‬‬

‫الحصبة ‪: measles‬‬
‫هو مرض فيروسي شديد العدوى يصيب األطفال غالبًا‪ ،‬وقد يسبب حدوث مضاعفات شديدة‬
‫ضا مهددة للحياة‬
‫هناك ‪.‬الخطورة‪ .‬في نسبة من الحاالت‪ ،‬قد تكون مضاعفات المرض شديدة وأي ً‬
‫حاجة لنسبة تطعيم عالية جدًا بين السكان لمنع انتشار الحصبة‪ .‬قد يؤدي االنخفاض في نسبة‬
‫األشخاص الذين تم تطعيمهم بين السكان إلى تفشي المرض‪ .‬هذا هو السبب الرئيسي لتفشي‬
‫األمراض في البلدان األوروبية وأماكن أخرى في العالم‪ .‬حتى في البلدان النظيفة من الحصبة‪،‬‬
‫‪.‬هناك خطر النتشار العدوى والمرض من المرضى القادمين من الخارج‬

‫‪ ‬يعتبر الشخص غير الملقح الذي يتعرض لشخص مصاب بالحصبة معرضًا بنسبة أكثر‬
‫من ‪ %90‬لإلصابة بالمرض!‬

‫المسبب المرضي ‪ :‬تحدث ‪ measles virus‬الذي ينتمي الى عائلة ‪Paramyxovirus‬‬

‫فترة الحضانة ‪ :‬لمدة ‪ ١4-١٠‬يو ًما من التعرض للفيروس‪ ،‬بعدها تبدأ أعراض الحصبة‬
‫بالظهور‪.‬‬
‫طرق انتقال المرض ‪:‬‬

‫يعيش الفيروس في أنف وحنجرة الشخص المصاب ‪ ،‬ولهذا فإنه ينتقل إلى اآلخرين عن‬
‫طريق رذاذ السعال أو العطاس المحمل بالفيروس‪ ،‬كما يمكن لهذا الرذاذ أن يهبط على‬
‫األسطح ويبقى الفيروس نش ً‬
‫طا (معديًا) لمـدة تصـل إلـى سـاعتين ‪ ،‬وبالتالي فإنه يمكن‬
‫للشخص السليم اكتساب العدوى عن طريق لمس تلك األسطح الملوثة ثم لمس الفم أو األنف‬
‫أو فرك العين ‪.‬‬

‫ويمكن نقل الفيروس إلى اآلخرين من بداية فترة الحضانة إلى اليوم الرابع من ظهور الطفح‬
‫الجلدي‬

‫المراحل واألعراض المرضية ‪:‬‬

‫تحدث العدوى في مراحل متتابعة على مدى فترة تراوح بين أسبوعين وثالثة أسابيع ‪:‬‬

‫مرحلة بداية ظهور أعراض وعالمات غير محددة ‪:‬‬

‫تبدأ الحصبة عادة بحمى خفيفة إلى معتدلة‪ ،‬وغالبًا ما تكون مصحوبة بسعال مستمر‪ ،‬وسيالن‬
‫األنف‪ ،‬والتهاب الملتحمة والحلق‪ ،‬وقد تستمر هذه االعراض ليومين إلى ثالثة أيام ‪.‬‬
‫مرحلة المرض الحاد والطفح الجلدي ‪:‬‬
‫يبدأ ظهور الطفح الجلدي ويكون عبارة عن بقع حمراء صغيرة‪ ،‬وتبدأ بالظهور في الوجه‬
‫وخاصة وراء األذنين وعلى حدود الشعر‪ ،‬ثم يبدأ باالنتشار في الذراعين والجذع ثم فوق‬
‫الفخذين إلى أن ي صل للساقين والقدمين‪ ،‬ليغطي أغلب مناطق الجسم‪ ،‬وخالل مرحلة انتشاره‬
‫ترتفع درجة حرارة الجسم ارتفاع حاد‪ ،‬حيث تصل إلى ‪ ٤١ – ٤٠‬درجة مئوية ‪.‬‬
‫يتالشى الطفح الجلدي تدريجيًا ابتدا ًء من الوجه وانتها ًء بالفخذين والقدمين ‪.‬‬

‫المضاعفات ‪: complications‬‬
 ‫‪Epidemiology‬‬ ‫المحاضرة ‪5 :‬‬

‫‪ -‬التهاب األذن الوسطى ‪) Otitis media‬و هو االكثر شيوعا )‬

‫‪ -‬اإلسهال ‪Diarrhea‬‬

‫‪-‬التهاب الرئة ‪pneumonia‬‬

‫‪ -‬التهاب الدماغ ‪Encephalitis‬‬

‫‪ -‬مشاكل في الحمل‪ :‬اإلجهاض ‪ Abortion‬أو الوالدة المبكرة ‪Premature birth‬‬

‫التشخيص ‪: Diagnosis‬‬

‫يمكن للطبيب عادة تشخيص الحصبة استنادًا إلى الطفح الجلدي المميز ‪:‬الفحص السريري‬
‫بظهور بقع بيضاء صغيرة مزرقّة داخل الفم على ‪ . Kopliks spots‬للمرض‪ ،‬وكذلك‬
‫بطانة الخد وتسمى (بقع كوبليك)‬

‫يمكن إجراء فحص دم للتأكيد فيما إذا كان الطفح الجلدي هو الحصبة ‪:‬التحاليل المخبرية‬
‫ً‬
‫فعال ‪.‬‬

‫العالج ‪: Treatment‬‬
‫ال يوجد دواء معين يعالج الحصبة‪ ،‬ولكن يمكن تخفيف أعراضه بواسطة اتخاذ بعض التدابير‬
‫وتشمل ‪:‬‬

‫‪-‬اإلكثار من تناول السوائل لتجنب الجفاف‪.‬‬

‫‪ -‬تخفيف إضاءة المكان وإغالق الستائر لتقليل حساسية العينين من ‪photo sensitive‬‬
‫الضوء ‪.‬‬

‫وقد توصف األدوية التالية عند اإلصابة بالحصبة ‪:‬‬ ‫‪-‬‬

‫خافض الحرارة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫مضادات حيوية(في حال ظهور عدوى بكتيرية مثل االلتهاب الرئوي أو التهاب األذن )‬ ‫‪‬‬
‫مكمالت فيتامين (أ) للحد من أعراض ومضاعفات الحصبة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫الوقاية ‪: prevention‬‬

‫‪ -‬أفضل وأضمن طريقة لمنع اإلصابة بالمرض هي عن طريق تلقي تطعيم ضد المرض‪.‬‬
‫‪ -‬تعتبر كفاءة اللقاح في الوقاية من الحصبة عالية جداً (حوالي ‪ % 97‬بعد تلقي جرعتين‬
‫من اللقاح ) ‪ .‬ولدى العدد القليل من األشخاص الذين تلقوا التطعيم وأصيبوا بالمرض‬
‫رغم ذلك‪ ،‬تكون شدة المرض خفيفة مقارنة مع من لم يتلقوا التطعيم‪.‬‬
‫‪ -‬إبعاد المصابين عن السليمين إلى حين شفاؤهم لمنع انتقال العدوى‪.‬‬
 ‫‪Epidemiology‬‬ ‫المحاضرة ‪5 :‬‬

‫التطعيم ‪: Vaccination‬‬

‫بشكل عام يعتبر الشخص في مأمن إذا أصيب بالمرض من قبل أو أخذ اللقاح مسب ًقا‪ ،‬وعادة ما‬
‫يتم إعطاء اللقاح كتحصين مجتمعي للحصبة والنكاف والحصبة األلمانية ( اللقاح الثالثي‬
‫الفيروسي)‪ ،‬ويوصى بجرعتين منه قبل دخول الطفل إلى المدرسة اضافة الى اخذ جرع منشطة‬

‫الحصبة االلمانية ‪Rubella / German Measles‬‬

‫هي عدوى فيروسية حادة‪ ،‬تشتهر بالطفح الجلدي األحمر‪ ،‬والتي تستمر أعراضها عادة لمدة‬
‫انتشارا من مرض الحصبة‪ ،‬وعلى الرغم من كونها‬
‫ً‬ ‫ثالثة أيام‪ ،‬وتعد الحصبة األلمانية أقل‬
‫عدوى معتدلة األعراض عمو ًما لدى األطفال‪ ،‬إال أن لها مضاعفات خطيرة عندما تصيب‬
‫الحوامل‪.‬‬

‫ب عدوى الجنين هذه حدوث اإلجهاض أو عيوب ِّخلقيَّة شديدة ُمتعدِّّدة يُشار إليها بال ُمتالزمة‬ ‫تُسبِّّ ُ‬
‫الخلقيَّة للحصبة األلمانيَّة‪. ) congenital rubella syndrome ).‬‬‫ِّ‬

‫المستودع ‪ :‬االنسان‬

‫فترة الحضانة ‪:‬‬

‫لمدة ‪ 21-18‬يوم من التعرض للفيروس بعدها تبدأ أعراض الحصبة األلمانية في الظهور‪.‬‬

‫المسبب المرضي ‪:‬‬

‫تحدث بسبب انتقال فيروس الحصبة األلمانية ‪ Rubella virus‬إلى الجسم ‪.‬‬

‫طرق انتقال المرض ‪:‬‬

‫‪ -‬ينتقل إلى اآلخرين عن طريق رذاذ (‪ ) droplets‬سعال أو عطاس الشخص المصاب‬

‫بالفيروس‪.‬‬
‫‪ -‬ينتقل من المرأة الحامل إلى طفلها عن طريق المشيمة‪.‬‬

‫تكون العدوى في أعلى مستوياتها بالفترة ما بين اليوم األول والخامس من ظهور الطفح الجلدي‪.‬‬

‫التشخيص‪: Diagnosis‬‬

‫‪ -‬الفحص السريري‪.‬‬
‫‪ -‬تحاليل مختبريه ‪ :‬مثل مسحه حلقية أو الدم لقياس نسبة توفر االجسام المضادة ‪Igg ,‬‬
‫‪. Igm‬‬

‫العالج ‪:Treatment‬‬

‫ال يوجد دواء محدد لعالج الحصبة األلمانية أو جعل المرض يختفي بشكل أسرع‪ ،‬ففي كثير من‬
‫الحاالت تكون األعراض خفيفة ؛ لذا ينصح بالراحة وتناول أدوية للحمى‪.‬‬
 ‫‪Epidemiology‬‬ ‫المحاضرة ‪5 :‬‬

‫الوقاية ‪: prevention‬‬

‫أفضل الطرق للوقاية من الحصبة األلمانية هو تلقي اللقاح الثالثي الفيروسي‪.‬‬

‫إعطاء اللقاح للمرأة قبل الحمل أو بعد الوالدة إذا تبين عدم وجود أجسام مضادة‪.‬‬

‫إبعاد المصابين عن السليمين إلى حين شفاؤهم‪ ،‬لمنع انتقال العدوى‪.‬‬

‫النكاف ‪: Mumps‬‬

‫النكاف و يعرف ايضا بـ بالتهاب النكفيه الوبائى هوا مرض فيروسى يسببه فيروس النكاف ‪,‬‬
‫ممكن يسبب انتفاخ و الم فى الغدد اللعابيه )‪ (Salivary glands‬و خاصه فى الغدد النكفيه (‬
‫)‪ Parotid glands‬الموجوده بين االذن و الفك ‪.‬‬

‫‪Mumps virus‬‬ ‫المسبب المرضي ‪:‬‬

‫مدة الحضانة ‪12-26 :‬يوم‬

‫مدة العدوى ‪ :‬حوالي ‪ 7‬ايام قبل ظهور االعراض التشخيصية و يبقى ‪ 9‬ايام بعدها ‪.‬‬

‫طرق انتقال المرض ‪:‬‬

‫التعرض المباشر لرذاذ و التالمس مع االشخاص المصابين و غير مباشرة بواسطة االدوات و‬
‫االشياء الملوثة بلعاب المصابين ‪.‬‬

‫االعراض ‪:‬‬

‫بعض األشخاص المصابين بفيروس النكاف ليس لديهم أي عالمات أو أعراض أو يُصابون‬
‫بأعراض خفيفة للغاية‪ .‬عندما تبدأ العالمات واألعراض في التطور‪ ،‬تظهر عادة بعد أسبوعين‬
‫إلى ثالثة أسابيع من التعرض للفيروس‪.‬‬

‫العالمة الرئيسية للنكاف هي تورم الغدد اللعابية التي تتسبب في انتفاخ الوجنتين‪ .‬قد تشمل‬
‫العالمات واألعراض األخرى ما يلي‪:‬‬

‫أل ًما في الغدد اللعابية او النكافية المتورمة على أحد جانبي وجهك أو كليهما‬ ‫‪‬‬
‫ألم أثناء المضغ أو البلع‬ ‫‪‬‬
‫ال ُح ّمى‬ ‫‪‬‬
‫الصداع‬ ‫‪‬‬
‫آال ًما في العضالت‬ ‫‪‬‬
‫الضَّعف أو اإلرهاق‬ ‫‪‬‬
‫فقدان الشهية‬ ‫‪‬‬
 ‫‪Epidemiology‬‬ ‫المحاضرة ‪5 :‬‬

‫طرق السيطرة على المرض ‪:‬‬

‫أ‪ -‬طرق وقائية ‪:‬‬

‫‪ -1‬اخذ اللقاح الحصبة المختلطة ( ‪ ) MMR‬و هي اهم طرق الوقاية من المرض‬
‫لألطفال و حسب جدول اللقاحات الروتيني ‪.‬‬
‫‪ -2‬اعطاء اللقاحات الى مجاميع مختارة من المجتمع تكون نسبة انتشار المرض فيها‬
‫عالية ‪.‬‬

‫ب‪ -‬السيطرة على المصابين و المالمسين ‪.‬‬

‫‪ -1‬عزل المصابين لمدة ‪ 9‬ايام ‪.‬‬
‫‪ -2‬تعفير و تطهير االماكن العامة التي تحدث فيها اصابات مثل المدارس ‪.‬‬
‫‪ -3‬ال يوجد معين ضد مرض النكاف انما عالجات لتخفيف االعراض‬
‫المرضية ‪.‬‬