4 74 _ ATION ANI = - Ae ag Desensibilizacion y reprocesamiento por medio de movimiento ocularfe F E. (EYE MOVEMENT DESENSITIZATION AND REPROCESSING) Desensibilizacion y reprocesamiento por medio de movimiento ocular Francine Shapiro EDITORIAL $s PAX MEXICOPrefacio oo. Say a bai vente yo aemsill CapiruLo 1. TRASFONDO 1.0... tense eee see Un descubrimiento azaroso 6 ee ee El primer estudio controlado ..... rashes ae : Mas observaciones clénicas y experimentales ....-......-.---- per Lu Un cambio en el paradigma ......... tb: € cocci CF ECEE 13 Tl procesamiento adaptativo de la informacién ......-....- RELEEE 16 Convergencias tedricas ...... Oe om Ee. SEE e eee eee 20 Resumen y conclusiones .......... fern CE: amar sommclO CAPELULO 2. PROCEDIMIENTO ADAPTATIVO DE L.A INFORMACION: EL MODELO COMO UNA HIPO'TESTIS QUE FUNCIONA 6.00... 00s Procesamiento dela informacidn 2... 000 ee ee BO Muestras de una sesi6mn VMDR ow. eee eencwarh. aoe a | Txperiencia estatica: enunciados sobre los sentimicntos, las emociones y las creencias ..... eae [aes corre: 4 43 Resoluci6n 2... ee eee eee een 46 Congelado en lainfancia ............4 i 47 Una psicoterapia que acorta el tiempo de traramicnto .............. 48 Los blancos del tratamiento oo . 50 Psicocerapia integrada ......-...2...4-- —T 10000000 00Gmonn Resumen y conclusiones ........0.. som 08 (0 Ore O beeen eee 54 CarfruLo 3, COMPONENTES DEL TRATAMIENTO EMDR ¥ LOS TPECTOS DEL TRATAMIENTO BASICO oc. ec eee af Componentes bdsicos del procedimiento EMDR .........-... voanseoes sy Cémo activar el sistema de procesamiento de la informacién ......... 64 Las ocho fases del tratamiento EMOR ..... . aga aie oD Protocolo EMDR convencional de tres vertientes «2.6... 6c ee ee 76 Como escoger un blanco Patrones de respuesta . . Kiceros diferenciales ............4.. Supervision de la practica Resumen y conclusiones Carlito 4. Fase UNO. HISTORIAL CLINIGO DEL CLIENTE . 00... 000.20 ee 91 Uposicién del cliente .. 0.0.0.0... 0000. B onerewerae Terence: 91 factores de seguridad para ef cliente é .. OB (aime planificar el traramienta ...... mica AY fescripeidn del historial clinico .. 0.0.0... 002020202 eee Soe eon 108 Vi tas supervisadas .. 22.2006. na: itiica..f Sor renee 119 Keuumen y Conclusiones .............00.- G spe see TWN vol DDvee INDICT —_ VULO 5. BASE DOS ¥ TRES. PREPARACION ¥ EVALUACION on Vase dos: preparacién 2.22.2... 121 Vase tres: evaluacién 2.0.2.6... 162 Iinportancia de los componentes ie +++ 140 Practica supervisada . . 24 ». aa Resumen y conclusiones ....... and Gam: et. . wee: A 4 142 CarttuLo 6. FASE DE LA CUATRO A LA SITE, DISENSIRILIZACION, | INSTALACION, EXPLORACION DEL CUERPO Y EASE DE CLAUSURA ..... 145 Fase cuatro: desensibilizacién Fase cinco: instalacidn .......... . Fase seis: exploracién del cuerpo ........ Fase siete: clausura .... Supervisidn de las practicas Resumen y conclusiones CAPITULO 7. COMO TRABAJAR CUANDO SE PRUSENTAN ABREACCIONES Y TRABAS .. Abreaccién ... Estrategias para liberar un procesamienta impedido Practica supervisada Resumen y conclusiones ..... CAPFTULO 8. FASK OCHO. REEVALUACION Y USO DEL PROLOCOLO EMDR CONVENCIONAI. DE TRES VERTTIENTES ... Fase ocho. reevaluacién E] protocolo FMDR convencional | Se concluye le terapia .... . | Practica supervisada Resumen y conclusiones CAPITULO, 9, PROTOCOLOS ¥ PROCEDIMIENTOS PARA SITUACIONES TOTEGHAUES assscusssssnaene, « suthenaleway eos El procedimiento convencional de 11 pasos Protocolo para un suceso traumatico sete eee Protocolo para la ansiedad actual y las conductas actuales . . Protocolo para sucesos traumdticos recientes . Protocolo para las fobias ...... Protocolo para ef dolor excesivo F Protocolo para enfermedades y desérdenes s somiaticos ......... -» ty i Auto-aplicacién de las serics de movimientos oculares I para la reducci6n del estrés . 2.2... aE -... 243 Procedimientos de auto-control y de clausura . 245 Interregatorio y evaluacién de la seguridad del firma... 248 [ereurv@n PRSOTTElNSIOMES, pages nd EO be bee oe 248 CAprrutO TO. EL ENT RETIY[DO) COGNITIVO: UNA ESTRATEGIA PROACT)VA PARA TRABAJAR CON CLIENTES DIBICILES 0.000000 0c ce ce ce eee 251 Las (ases del enrretejido INDICE es. vil Responsabilidad, seguridad y decisiones .... . weaee sce eee Cémo ajustar la intervencién al cliente ........ eee Nene 73) Opciones del entretejido . . : . Asimilaci6n .......... MIG: Verhalizaciones y acciones .......-..-- bm ee ee , Préctica supervisada ..... Resumen y conclusiones . . CAPTrULO 11 POBIACIONES SELECCIONADAS Problernas de incumplimiento o de resistencia al tratamiento ....~.- 280 CAS LT lepers wes wrarcwewentenecer= Wr ters wesw womcnrcteneNtowetton= ioliel> ele 283 VPAE(S: agers yer ese arewsrrcrcwree Victimas de abuso sexual Vereranos de guerra... ee Desérdenes disaciatives Ivaluaciones globales Resumen y conclusianes CapirULO 12 THORIA, INVESTIGACION F TMPLICACIONES CLINICAS ...... wp llementos de procedimiento ........ 6.55 Respuesta orientadora 0. eee eed Mistracci6n 1.2.2... - ean ae V Tipps ee ee eo Cambios celulares y comtlstes a nivel cerebral WUENOVOMITICO seen. oer penewierwa pace Respuesta de relajaci6n oe eee Sineronizacion hemisférica .. 6. eee limeién cortical 2.0... ATE Mfecto incegrador .... SAEs Investigacién controlada .... 2-60-00 e eee ee Vscusez generalizaca de estudios sobre el tratamiento del vrso ...... . 344 Los criterios que se sugicren para las investigaciones sobre resultados cliticos «6... 1 eee ee 345 lstuclios controlados de los resultados clinicos ‘ del método EMDR en el tratamiento del PTSD... 2.6 eee 350 l'studios realizados con la poblacién civil... 6... eee ee cena) loblemas metodoldégicos en los estudios de los tesultados del tratamiento BMDR . 6... eee eee ee 359 | ustintas aplicaciones clinicas T..........- eee 2.) ely Sopesamiento de los componentes activos ......- SS 370 Meu upaciones profesionales y clinicas de mayor amplitud Ta 385 Iv umen y conchusiones ......--.65.05-5 055 patio . 393 Artliner A, AUXILIARES CLINICOS 2.0.62... eee —— Sop Lurmato recomendado para hacer los régistros ales en wld WIEN as. nae sean ak Be soeWore WIEN E Kestinen del procedimiento EMDR ..caceccseeaitaeaeaaecse... 399 lormutlaria para identificar el blanco EMUR .......-2.--000.00--. 401 lormulario y secucncia de la tenica floaback para identificar el suceso del pasado .....0........ See 401 Paulas y procedimientos para el desarroilo de recursos EMDR y para la evapa de imstalacién 0. ce eee 402 APENDICE B. LA SEGURIDAD DEL CHENTE 00.0000. 0 ec cece cee eee 411 Seccién IT Pautas recomendadas por el comité FMDR de asuntos profesionales 2.0... Nei 416 Seccién. IIT Comité de Principios Profesionales y Capacitacién de la Asociacidn Internacional EMDR ............ 420 APENDICE C, RECURSOS EMDR La Asociacién TMDR Tnternacional, EMDRIA Programas EMDR de ayuda humanitaria Disponibilicad para la capacitacién APENDICE D. DIVERSAS APLACACIONES ¥ EVALUACIONES CLINICAS 2.0.0... 427 Scecién I Protocolos adicionaics y recursos manualizados ........... 427 Secciény I El modelo de procesamiento adaptativo de la informacién . 429 (Gl Sepia allah ean ye pacecnreroeesy ec ann ee dies vaee.- 433 Agracecimientos | jste libre ne podria haber sido escrito sin el apoyo incondicional de Robbie Danton, quien liberé mi tiempo y mi mente para realizar esta tarea. Agra- whee su capacidad de organizacién, ¥, con mayor razén, le day las gracias por su untosa pentileza y su generosidad de espfricu, que nunce me abandonaron. Ihuinde cn agradecimiento especial.a Robert Welch y Margot Silk Forest, quienes cinpenacon su gran intefigencia y sus conocimientos al-editar estos capitulos. Mi piuuud tunbién hacia Pat Ryley, quien, con gran habilidad, creé algunas ilus- twianes ya A.J. Popky, quicn, dé manera consistente, proporcions un valioso pene (CHICO. Il contenido de este libro se basa en las experiencias clinicas de cientos de irLapetitas. Espero haberles hecho justicia. Fueton muchos los voluntarios que se dicton a la tarea de comunicar la informacién necesaria, pero debo agradceer cypecialmente a Howard Lipke y Steven Silver, quienes hicieron jas veces de pri- nu tos lectores de muchas de las primeras versiones de la mayoria de los capitulos. Me siento sumamente agradecida con las numerosas personas que se toma- incl ticimpo para leer diferentes capiculos del libro o que ofrecicron sugerencias vi satits crapas del desarrollo del texto. Estas personas, en orden alfabético, sen: Lannie Barbach, Pat Boudewyns, Jac Carlson, Robbie Dunton, Catherine Fine, Cony Fulcher, Bisin Gould, Tam Horvath, Lee Hyer, Steven. Lazarove, Marilyn tithes, Jeti Marlowe, Sandra Paulsen, Gerald Puk, Curt Rouanzoin, Mark Mirsell, Roger Solomon, Landry Witdwind y Walter Young. Apaacdezco profundamente al equipo Guilford y, especialmente, a mis edito- uo, betty Moore, por sus sabias sugerencias, ¥ Anna Brackett, por el empefioso cunlidi que dio al libro durance todo el proceso de produccién. Kesulta notablemente dificil presentar una idea innovadora dentro de la vennuidad psicoldgica, pero yo he sido bendecida con un crectente circulo de lines de mence abierta, altamente capacitados, cuya habilidad e inregridad me an quc yames por buen camino. En el caso de aquéllos capacitadores del tictwlo FMOB, para los facilitadores y para los clinicos que tuvieron la visién de probat also nuevo y el valor de hablar abiertamente sobre sus experiencias —2 jot de que pueda parecer absurdo agradecerles por casas que hicieron a partir sk un sentide de responsabilidad y propésito personal— les estaré eternarvente ip! telecici.Agradecimientos para la segunda edicién sta edictén revisada es el producto del trabajo y del pensamiencto de muchos clinicos ¢ investigadores. Estoy muy agradecida con todos ellos por su ayuda y apoyo. Doy un agradecimiento especial a Louise Maxfield, cuyos talentos excepcionales y amplios conocimienwos de !a literatura sobre el metodo EMDR han prestado un gran servicio a esta edicién. Brindo también un agradecimiento especial a Robert Stickgold. por su perspicacia tedrica y su ayuda en refinar una cierta cantidad de fas secciones que tratan sobre neurvbiologia. Me siento agra- decida también por la retroalimentacién adicional que me brindaron Howard Lipke, David Servan-Schreiber, Robert Tinker y Curt Rouanzoin. Por las muchas tareas mecesarias para lograr que un volumen cobre su forma final, me siento ageadecida con Marcy Smith por su apoyo técnico, y agradezco a Oliver Sharpe y a Kitty Moore de The Guilford Press por supervisar cuidadosamente el proce- so final de la publicacién det libro, Finalmente, doy mil gracias 2 mi esposo, Bob Welch, por proporcionarme su rigor cientéfico, su paciencia y su apoyo incondi- cional.te Prefacio Bendito es aguel que ha encontrado su labor que no solicite ninguna otra bendicién “THOMAS CARLYLE El sendero del descubrimiento be oportunidad de introducir una edicién revisada nos hace recordar una cita el filésofo gricgo Heraclito: “Uno no puede bafiarse dos veces en el mismo rio, ya que las aguas que fluyen son siempre diferentes.” Dada la naturaleza eter- namente cambiante del cuidado de la salud, de la vida y del pensamicnto, me resulta gratificante descubrir que la mayor parte del libro contintia siendo rele- vante para la practica del método EMDR. [por sus siglas en inglés: Eye Movement Desensitization and Reprocessing, o desensibilizacién y reprocesamiento por medio de movimientos oculares]. Se ha afiejado adecuadamente. Al mismo tiempo, esta revisién me ha dado la oportunidad de refericme a ciertos conceptos erréneos y ofrecer la ultima teoria y las uiltimas investigaciones que rigen la prdctica del método EMDR. A pesar de que los pardmetros sugeridos de investigacién no han cambiado desde la edicién anterior, este volumen sefia- la dreas adicionales de investigacién que resultan potencialmente fructiferas. junto con algunos protocolos nuevos y prometedores. La extensa investigacién controlada sobre el método EMDR ha sido pucsta al dia. También ha resultado gratificante, durante los tltimos cinco ajios y por medio de la comunidad profesional que practica el método EMDR, atestiguar el creciente compromiso internacional de sanar a los que sufren traumas. De hecho, la primera edicién de este texto salié al piblico unos cuantos dias después de que hubieran explotado algunas bombas en la ciudad de Oklahoma, Estados Unidos. Por peticién de un agente de la FBI que habia sido tratado con el método EMDR alpunos voluntarios viajaron con sus propios medios para ofrecer ayuda a la comunidad traumatizada. Los clinicos de Oklahoma que ya habfan sido capaci- tados en cl método #MDR abrieron sus consultorios en la zona y difundieron la oportunidad de recibir ayuda profesional. Durante el subsecuente perfodo de cuatro meses, dos o tres clinicos mds viajaron a Oklahoma y ofrecieron sus servi- cios gratuitos a quienes los necesitaran, comenzando con los profesionales en salud mentat que habian resultado traumatizados y quienes, a su vez, solicitaron servicios de salud para los proveedores de primera linea y para los sobrevivientes. Al final de los cuatro meses, se ofrecié un curso gratuito de capacitacién para todos los profesionales en salud mental de la ciudad de Oklahoma, lo que les permitié continuar con la labor emprendida. Esta efusividad espontdnea de ren- dir servicios gratuites marcé la inauguracién de los programas EMDR Humanitarian Assistance Programs [Programas de Asistencia Humanitaria] (vea cl apéndice C), enfatizando la necesidad de combinar tratamientos cientifica-Siv toa PRI) AG KD mente evaluados con servicios clinicos en el mundo entero. A! unirnos todos en compromisos globales como éste, podemos cumplir verdaderamente con nuestra obligacién como profesionales de la salud. Repitiendo una declaracién que hice en la primera edicién: en menos de cin- cuenta afios hemos ido, desde Kitty Hawk (los primeros vuelos en aeroplano por los hermanos Wright) hasta la llegada del hombre a la Luna. Sin embargo, a pesar de los enormes avances técnicos, millones de personas contindan sufriendo un dolor incesante y el ciclo de violencia continua su curso irrestricto a lo largo de todo el planeta. Como sociedad, es absoluramente necesario dar un nuevo senti- do a nuestros vastos recursos y que préstemos mayor atencidn a la labor de ali- viar el suftimiento en el mundo. Fs claro que necesitamos cambiar nuestro nivel de expectativas tanto respecto a nuestro potencial para curar a otros como en cuanty al desarrollo interpersonal, Pero parte del problema ¢s causado quiz4 también por toda una vatiedad de actitudes inherentes a nuestra profesién. A pesar de que la integracién del conacimiento en las ciencias ha permicido conti- nuos desarrollus y ¢l refinamiento de sus aplicaciones, que se han transformado rpidamente desde Edison hasta cl Internet, tal parece que el campo de la psico- terapia no ha mantenido el mismo paso. Es posible que esto sc deba a que no se comparte la necesaria cantidad de informacién entre las distintas disciplinas, pues, a pesar del advenimicnco de muchas y nuevas tendencias psicoldégicas, cada una ha permanccido relativamente aislada a lo largo del ultimo siglo, dando como resultado una falta de fertilizaci6n murua entre la ciencia y la practica, Desafortunadamente, este hecho parece no haber brindado frutos ala huma- nidad. En 1989, cien afios después de los trabajos pioneros de Freud y Janet en cuanto a] tratamiento de los traumas, cuando se compararon tres tendencias pis- coldgicas importantes en el trazamiento del desorden del estrés postraumdtico, se deseubrid que todas elias oftecfan tinicamence efectns moderados similares (Brom, Kleber y Defarcs, 1989). Podria derivarse una leccién de todo esto: que los tratamientos psicolégicos individuales exigen un conjunto de conocimicntos provenientes de distintos enfoques. Me uno plenamence a todas aquellos qac creen que fortalecemos los repertorios clinicos por medio de la integracién y no «le una actitud de desplazamicato o de exclusién (Beutler, 2000; Norcross y roldfried, 1992; Norcross y Shapiro, en prensa; Stricker y Gold, 1993). Influido por este espiritu, cl desarrollo que ha suftido durante los tiltimos 14 anos ha transformado cl método EMDR. De ser una simple técnica, se ha conver- tido cn un enfoque psicoterapéucico integral. Como veremos mais adelante, no sdlo destaca la climinacién del suftimieato extremo, sino también presta mucha ateneién al panorama clinico integral que incorpora el multifacético crecimiento Pecsonal y sa inregracién a sistemas sociales mds amplios. Por esa misma razén, los clinivos pertenecientes a todas las distintas tendencias encontrardn muchos puntos en vonnin cutre cl mérodo EMDR y sus propias practicas clinicas, as{ como aspectos complementarios de orras discipliaas que puedan dar relieve a su labor. Mico Lrmenmente que por medio de dicha sintesis podemos brindar un mejor cutelido a nuestios clientes. cuntder cealicé Li observacion inicial que condujo al desarrollo ddineroda tate Stu embarpe, el canine hacia el descubrimiento se habia ini- been Lost FL SENDERO DEL DESCUBRIMIENTO @& xv ciado casi diez afios antes. En 1979, estaba finalizando mi doctorado en literatu ra inglesa en Ia Universidad de Nueva York y ya habia publicado muchos traba- jos relativos a este campo. Senti que éste era un trabajo importante que arrojaria luz sobre nuestra cultura. La literatura con sus delicados matices, sus ricas tex- turas y las intricadas vidas de sus personajes— me mantcnia en un estado de cons- tante fascinacién. ; Al mismo tiempo, durante un larguisimo perfodo habia sentido un profun- do interés por la terapia conductual, gracias a fa lectura de las obras de Andrew Salter y Joseph Wolpe. La idea de un enfoque causa-efecto, enfocado, predecible, respecto a la psicologia humana, me parecfa plenamente compatible con los con- ceptos de desarrollo literario, tanto de los personajes como de la trama. Después de todo, muchos autores famosos habfan indicade que si los personajes tienen visos de realidad y se les deja sueltos, entonces ellos crearén sus propias. tramas. Sostuve discusiones fascinantes con mis maestros de literacura inglesa respecto a Ja interaccién que existia entre los restos multifacéticos que estaba leyendo y las implicaciones psicolégicas de causa y efecto de las formulaciones conductuales, Sin embargo, para mi, la psicologfa sdlo constituia un interés secundario. Me sentia fuertemente identificada con aquellos autores que crefan profundamente en fa perfectibilidad del ser humano. Me entusiasmaba enormemente el hecho de que el sufrimiento humano podfe :zansformarse en arte por medio de las obras maestras de la literatura inglesa, y me animaba la idea de realizar una larga y fruc- tifera carrera como estudiosa y critica de la literatura. Luego, justo ances de Jan- zarme a escribir mi disertacién sobre la poesia de Thomas Hardy, se me diagnos- ticd un cdncer, Cuando nos ataca una enfermedad potencialmente fatal, puede convertirse en un evento importante que cambia el curso de nuestra vida. Para mi, el tiem- po cobré una nueva dimensién. La vida ya no se extendia infinitamente ante mis ojos. De pronto, la “causa y efecto fisiolégico” de los conductistas cobré un nuevo significado, Centré mi atencién en la inreraccin que existe entre la mente y los clementos estresantes del mundo exterior. También me preguntaba por qué fa humanidad habfa llegado tan lejos en rérminos tecnoldgicos, pero parecia inea- paz de avanzar en aquellos campos que pudieran brindarnos dominio sabre nues- tras mentes y nuestras cuerpos. Afortunadamente, descubri la obra de Norman Cousins y otros estudiosos del campo de la psiconcuroinmunologia, que apenas se iniciaba en aquel enton- ces. La idea de que existe una conexidn entre la enfermedad y e! estrés ahora me parecia obvia. Pero qué se podria hacer al respecto, era otra asunto. Ya para esc entonces y de acuerdo con mis mgdicos, mi vancer habia sido curado, pero no ba bia garantfa alguna de que no se presentara de nuevo. Recuerda sus palabras: Su cdncer ha desaparecido, pero existe un cierto porcentaje de probabilidades de que yuelva a surgir. No sabemos cudndo y no sabemos cémo, asi que [Buena suerte! Ahora bien, pata mi cobré primordial importancia la pregunta respecto 2 cudles métades psicalégicos y fisioldgicos realrnente incremen tasian mi salud fisica. Crefa firmemente que debian existir ya algunos enfoques psiculdgicos y fisiolégicos. Pero, me preguntaba, gpor qué no eran conocidos ampliamente? De pronto, se valvié mds importante para mé encontrar estos métodos y diseminarvt] ha REF AC ICL la informacion sobre cllos que realizar estudios sobre la literatura del siglo xix y darlaa conocer, Abandondé Nueva York en busca de talleres y seminarios que ver- saran sobre métodas mentales, corporales y psicolégicos que inerementaran el bicnestar fisi¢o y mental. 4 Poco tiempo después, yo misma patrociné talleres para el puiblico en general. Versabun sobre métodos y téenicas que podrian oftecer formas tangibles para ayudar a la gente a vivir-vidas menos escresantes. Durante esa ¢poca, también me inscribi en un programa de doctorado en psicologia clinica, con el fin de com- pletar mi educacién forrnal. El azaroso paseo en el parque, que condujo al des- cubrimiento de los efectos que producen los movimientos oculares, sucedié justo cuando yo comenzaba a buscar un tema de disertacién. En ese momento, mi viaje a lo largo de Estados Unidos para buscar los mecanismos de Ja transforma- cidn mental, asi como mi necesidad de tener un proyecto de investigacién doc- toral convergicron de manera precisa. I'l resta de Ja historia de cémo se desarrollé el método EMDR puede leerse en cl capitulo 1. Por ahora, baste decir que mi descubrimicnto de los efectos que pueden producir los movimientos oculares fue seguido por el desarrollo de una metodologia que crecié répidamence en complejidad, asi como en su aplicacién. I Loy en dia, los clfnicos que han sido capacitados para aplicar el método EMDR continuamente reportan resultados clinicos positives. Nuestro trabajo clinica con el método bMDR nos demuestra que el sufrimiento puede ser transformado -no sélo en arte sine también en vida. Este libra es el resultado de mi experiencia persona! durante 14 afios, refi- nando y enséfiando el metodo FMR; incluye casos clinicos, asi como adverten- cias y precauciones que detivan de la experiencia de muchos profesionales que han sido capacitados en dicho mérodo. La necesidad de una capacitacién adecuada Debido a que desde 1979 mi vida se ha centrado en el aprendizaje y la subse- cuente diseminacién de procedimientos que realmente incrementan la salud mental, no nos sorprende que el cliente constituya ahora mi principal preocupa- cién. Los clientes reciben la mejor arencién de parte de aquellos clinicos que estén dispucstos a aprender, 2 aumentar sus conocimientos y capacidades y que se tireviia a experimentar con métodos innovatives. Claramente, se les puede ayu- clin atin exis cuando los clinicos han realizado estudios en el campe de la salud mental, cuando han recibido la capacitacién adecuada sobre los métodos que ciple y cuando se lleva a cabo una investigacién. apropiada para validar y mejorar dichos mérodos, Estas creencias se encuentran en el centro del método Lark y sen cl fundamento cn que se basa el éxito del método EMDR —asi como sane politics de capaciticién. He cenido la gran forcuna de haber conocido tii hos ¢linicas que camparten estas mismas creencias. Ato lipo del mundo enters se ofrecen cursos de capacitacién sobre el méto- Hed spn, tanto co oniversidides come cn organizaciones independientes de pos- mitlo U Lininenie. no toi. estas iastituciones ofrecen el mismo vivel. Por lo PRINCIPIOS ¥ PRACEDIMIENTOS 3 xvii tanta, los clinicos deberan consultar ¢] apéndice B para recibir la orientacién per- tinente, Una explicacién ampiia de la politica de capacitacién UMDR és el tema de un documento del Comité sobre Asuntos Pofesionales del Mérodo EMUR or'- ginal, también incluido en el apéndice B, y los pardmetros especificos pueden ser consultados en el sitio de la red EMDR International Association (una aseciacién profesional independiente que supervisa la capaciracién y Ja practica clinica: www.emdria.org). El resto de las razones fandamentales de dlichas politicas nacen de la légica y de la compasién. Un sonic realizado a los primeros 1 200 elini- cos capacitados en el métado FMDR demostré que sdlo 2% consideré innecesa- rio supervisar la capacitacién. Ademas, los resultados de este sondeo (reproduci- dos en el apéndice D de la edicién de 1995; Lipke, 1994, 1995) indicaron que 85% de los clinicos descubrieron que, a diferencia de cualquicr otro método, los clientes experimentaron el surgimienco de un mayor ntimero de recuerdos trau- maticos, previamente olvidados, gracias a la aplicacién del métado EMDR. Parece razonable concluir que si las sesiones EMDR provocan el consistente afloramiento de recuerdos disfuncionales, entonces los clinicos deberian ser educades en ei método que precipita dichos recuerdos y que tienc el potencial de resolverlos. Con i fin de reiterar esto de manera sucinta, los clientes obtendran un mejor ser- vicio si los clinicos que los atienden recibén Ja capacivacién adecuada. Claramente, el objetivo es ayudar a la gence. Por supuesto, la capacitacién no asegura que alcanzaremos el éxito con cada cliente. J] método EMDR no es una panacea; también existen fracasos del trata- miento, al igual que can cualquier otra método, Sin embargo, el cédigo ético de la Asociacién Psicolégica Americana (American Psychological Association) esta- blece que, para que un clinico adquiera un nivel competente para tratar clientes © para realizar investigactones, es necesgrio que reciba una capacitacidn supervi- sada. Una capacitacién adecuada implica una mayor posibilidad de alcanzar ei éxito ~y menos probabilidades de ocasionar dafio. Por lo tanto, aunque este libro proporciona las instrucciones necesarias para comenzar a usar el método PMDR, es de primordial importancia que el estudioso también realicc una capacttacion supervisada. No mc cansaré de repetir este mismo concepto a lo largo del libro. Principios y procedimientos Como dice el dicho, es preferible que a un hombre hambriento le ensefemos a pescar en vez de regalarle un pescado. De la misma manera, resulta preferible que a los practicantes de este métode les proporcionemos un marco conceptual o un modelo que les sirva de guia durante su prdctica clinica en ver de brindarles tini- camente un procedimicnto paso a paso, inflexible, para implementar el método EMDR, De tal manera, junto con las instrucciones paso a paso, este texto ofrece a los clinieos una nucva manera de pensar acerca de la. patologfa y de los distintos tratamientos terapéuticos, asi como un conjunto integral de alternativas terapéu- ticas que han sido desarrolladas a partir de aplicaciones clinicas que son consis- tentes con la teoria.xviii we PREACIS Una de las premisas basicas del método EMDR es que la mayor parte de las pacologias psicolégicas nacen de experiencias tempranas. La meta del tratamien- to EMDR es metabolizar répidamente el residue disfuncional del pasado y wans- formarlo en algo dul. En esencia y gracias al metodo EMDR, la informacidén dis- funcional sufre una transformacién espontdnea tanto en forma como en signifi- cado —incorporando perspicacias y sentimientos o emocianes que resulten enri- quecedores y ne autedenigrances, para el cliente, Los clinicos deberén descubrir que la informacién incluida en este libro proporciona los componentes y las estrategias necesarias para este proceso, en el cual cl sistema innato de procesa- miento de informacién del cliente es instado a proporcionar una solucién. El nombre del método A pesar de que cl método PMR inicialmente recibié este nombre debido a los movimientos dculares en que estaba basado, lo cual ¢ 1987 parecia ser la parte mas sobresaliente de dicho enfoque, a lo largo de los tiltimos afios este nombre parece limitar indebidamente el valor y la aplicacién del mérodo. Como muestra este libro, el método iio es una metodologia compleja que incluye muchos componentes; ademas, aparte de los movimicntos oculares, han probado ser titi- les muchos otros tipos de cstimulos. Si tuviera que dar un nucve nombre al meétodo, es posible que simplemente lo Hamarfa Terapia de Reprocesamiento., Sin embargo y debido al amplio reconocimiente que su nombee original ha recibide en el mundo entero, he decidido conservar su designacién original asf como sus siglas, en cl entendimiento de que, al final de cuentas, guarda un significado his- rérico mds que descriptivo, (Por ejemplo, la Coca-Cola conservé su nombre ori- ginal, adn después de que el derivade de cocaina por el que recibié originalmen- te dicho nombre fuera descartade de su formula, De la misma manera, la categoria de diagnéstico clinico conocido como esquizofrenia fue conservada, iin después de que a este padecimiento ya no se le considerara el efecto de una “mente dividida.” A pesar de que los telegramas ya no constituyen e!. principal servicio que ofrece Ja compafifa de comunicaciones “Ar8cT,” la empresa contintia conscrvando su nombre original. El nombre liye Movement Desensitization and Reprocessing, a pesar de todas sus intenciones y propésitos, ha cumplido cl inismo destino.) Por lo tanto, las siglas EMR deberdn usarse bajo el entendi- iniento de que los movimientos ocularcs son meramente uno de los muchos cstimulos de atenciéa dual empleados para activar el sistema de procesamien- to de informacién del cliente y para abrener los efectos deseados, gracias al Iratiniiento. EL cmpleo de este libro Vitcamente poednin cmplear los procedimientos y protocolos descritos en este Ilse los profesionales de la salud mental que cuenten con la licencia obligada Force ec cone tik vw atellos que se cnenentien bajo la supervision directa de INVESTIGACION Y EVOLUCION «xix clinicos con licencia. Esta pretaucién es importante debide a que, como trata- miento psicoldégico, el método EMDR deberd ser empleado exclusivamente dentro del contexto de un plan de tratamiento completo y. detailado y con las medidas necesarias de seguridad que un clfnico debidamemte capacitado debe reconocet. Los instructores de estudiantes graduados probablemente se sentirdn ansiosos de instar a sus estudiantes a incerporarse a un programa supervisado de estudios internistas antes de ensefarles el método, Este libro incluye sugerencias para la forma que debe asumir la prdctica supérvisada del método EMDR, asi como el tiempo que se le debe brindar. Sin embargo, en todos les casos se considera que lo mds apropiado para aprender el métoda es cursar uma capacitacién formal con instructorcs experimentades, debidamence capacitados, Las pautas a seguir durante estas capacitaciones han sido formuladas por la Asociacién Internacional EMDR y se insta a todos los instructores calificados a que se aseguren de que sus cursos sean evaluados y registradas debidamente. Gracias a dichas pautas, los esc diantes y los rerapeutas pueden escoger los cursos mds apropiados, Y, asi, los clientes pueden estar seguros de que cecibiran los procedimientos y pratoco- los EMDR aptopiados. Los posibles estudiantes de cursos sobre cl método EMDR, tanto en universidades como en centros de capavitacién privados, deberan eva- luar su clegibilidad para el curso por medio de esta asociacién profesional {vea los apéndices B y C). Al escribir este libro, he mantenido en mente cuatro distintos tipes de lecto- res: los académicos, los investigadores, las terapeutas y los estudiantes clinicos ecaduados. He intentado que el lenguaje y la organizacién del libra se adecue a todos (con variables grados de éxito). Los lectores inreresados especialmente en la historia, datos de apoyo, investigacidn, teorfa y la inclusién del método EMDR en el campo de terapias para victimas de traumas, encontrarin que los capitulos 1, 2 y 12 son de particular relevancia. A pesar de que los terapeutas principal- mente interesados en aprender el método encontrardn materiales cl{nicos impor- tantes en varias sccciones de los tres capitulos mencionados (particularmente cl capitulo 2), dicho material se encuentra conecntrada en el resto del texte. Género Con el fin de evitar una discriminacién sexual y no caer en la corpeza estilistica de frases que incluyan los pronombres €l o ella, los pronombres personales han sido alternados a lo largo del texto. Investigacién y evolucién La continua evolucién del método EMDR. a partir de una técnica sencilla que finalmente se convirtid en una metodologia compleja, se ha basado principal mente en la observacién clinica. Resulta indiscutible la necesidad de realizar investigaciones con el fin de proporcionar un examen ulterior del enfoque EMDR, de la misma manera en que la evaluacidn clinica es susceptible de suftir muchas