DAFTAR INDIKATOR MUTU

NO NAMA INDIKATOR JENIS INDIKATOR

1 waktu tunggu visite dokter ≤ jam 14.00 wita
2 kepatuhan terhadap ppk
3 kelengkapan asesmen awal 1x24 jam
NAMA INDIKATOR : KEPATUHAN JAM VISITE DOKTER SPESIALIS ≥ 80%
TGL
NAMA PASIEN NO. RM NAMA DOKTER VISITE
NO. (ISI ANGKA
TANGGAL SAJA) (ISI INISIAL SAJA MISALNYA TN.A) (WAJIB DIISI UTK CEK VALIDITAS) (ISI NAMA DOKTER)
1 1 NY. I 0G.01.069 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
2 1 NY. F 0F.08.910 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
3 1 NY. M 0G.01.090 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
4 1 NY. K 0G.01.097 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
5 1 NY. J 0F.04.659 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
6 2 NY. N 0G.01.074 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
7 2 NY. M 0G.01.072 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
8 2 NY. D 0G.01.125 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
9 2 NY. M 0F.04.659 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
10 2 NY. M 0F.05.901 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
11 3 NY. N 0G.01.124 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
12 3 NY. S 0A.01.090 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
13 3 NY. E 0F.04.620 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
14 3 NY. S 0F.05.873 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
15 4 NY. N 0G.01.156 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
16 5 NY. M 0G.01.163 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
17 6 NY. W 0G.01.178 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
18 8 NY. I 0G.02.217 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
19 8 NY. Y 0G.02.216 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
20 8 NY. J 0G.02.214 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
21 8 NY. S 0G.01.107 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
22 9 NY. K 0G.02.236 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
23 10 NY. S 0G.02.251 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
24 11 NY. R 0G.02.258 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
25 13 NY. R 0G.02.289 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
26 13 NY. M 0E.01.182 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
27 13 NY. M 0G.02.291 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
28 14 NY. S 0G.02.302 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
29 15 NY. P 0G.02.331 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
30 15 NY. S 0G.02.321 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
31 15 NY. R 0G.02.338 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
32 17 NY. S 0G.02.254 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
33 17 NY. N 0G.02.346 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
34 17 NY. N 0C.05.897 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
35 18 NY. I 0F.05.863 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
36 19 NY. E 0G.03.402 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
37 21 NY. S 0G.03.445 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
38 21 NY. S 0G.02.451 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
39 21 NY. S 0G.02.384 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
40 22 NY. S 0G.03.475 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
41 24 NY. K 0G.03.443 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
42 24 NY. W 0G.02.383 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
43 25 NY. A 0G.03.515 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
44 25 NY. H 0G.03.329 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
45 26 NY. M 0G.03.530 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
46 26 NY. L 0G.03.531 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
47 26 NY. N 0C.01.083 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
48 26 NY. N 0B.04.669 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
49 26 NY. F 0G.03.537 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
50 27 NY. S 0G.03.546 dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
100
 JAM VISITE
CAPAIAN VISITE PERHATIAN UNTUK PIC DATA
(FORMAT JAM:MENIT) *SEMUA PENGISIAN DENGAN HURUF KAPITAL / BESAR
10:30 1 *ISI KOLOM YANG WARNA KUNING SAJA
10:40 1 *CARA PENGISIAN IKUTI CONTOH PADA NO. 1
10:35 1 *JANGAN LUPA DASAR PENGAMBILAN DATANYA DICATA
10:25 1 MEDIK/BUKU REGISTER/BENTUK CATATAN LAIINYA
10:45 1 SEBAGAI BENTUK PERTANGGUNGJAWABAN/DOKUMEN
12:00 1
12:05 1
12:10 1
12:20 1
12:15 1 MOHON DIISI SESUAI DENGAN KEADAAN
9:30 1 KARENA……………..
9:35 1
9:40 1 MUTU YANG DINILAI ADALAH PROSESNYA
9:25 1 SEKEDAR NILAI CAPAIAN YANG TINGGI TA
10:30 1 DAPAT DIPERTANGGUNGJAWABKAN
13:30 1
13:45 1
13:00 1
13:25 1 CATATAN :
13:15 1 PASIEN NY. S DENGAN RM 0E.04.710 STATUS
13:20 1
14:30 0
14:25 0
9:20 1
8:20 1
8:10 1
8:00 1
9:20 1
12:00 1
12:05 1
12:10 1
9:10 1
9:00 1
9:15 1
15:00 0
10:10 1
12:10 1
12:05 1
12:00 1
13:20 1
13:00 1
11:30 1
11:35 1
11:25 1
13:20 1
13:10 1
13:25 1
13:30 1
13:35 1
10:00 1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 PERHATIAN UNTUK PIC DATA
SIAN DENGAN HURUF KAPITAL / BESAR
NG WARNA KUNING SAJA
AN IKUTI CONTOH PADA NO. 1
DASAR PENGAMBILAN DATANYA DICATAT JUGA DIREKAM
EGISTER/BENTUK CATATAN LAIINYA
UK PERTANGGUNGJAWABAN/DOKUMEN BUKTI

SI SESUAI DENGAN KEADAAN SEBENARNYA

G DINILAI ADALAH PROSESNYA BUKAN

NILAI CAPAIAN YANG TINGGI TAPI TIDAK
ERTANGGUNGJAWABKAN ^_^

S DENGAN RM 0E.04.710 STATUS APS ( JADI DOKTER BELUM VISITE)

NAMA INDIKATOR : KELENGKAPAN PENGISIAN ASESMEN PASIEN RAWAT INAP 1 X 24 JAM
TGL KELENGKAPAN ASESMEN MEDIS
NAMA PASIEN NO. RM
NO. (ISI ANGKA DALAM 1 X 24 JAM

TANGGAL SAJA) (ISI INISIAL SAJA MISALNYA TN.A) (WAJIB DIISI UTK CEK VALIDITAS) (ISI 1 JIKA DILAKUKAN)

1 2 TN. T 0A.01.1234 1

1 1 NY. I 0G.01.069 1

2 1 NY. F 0F.08.910 1

3 1 NY. M 0G.01.090 1

4 1 NY. K 0G.01.097 1

5 1 NY. J 0F.04.659 1

6 2 NY. N 0G.01.074 1

7 2 NY. M 0G.01.072 1

8 2 NY. D 0G.01.125 1

9 2 NY. M 0F.04.659 1

10 2 NY. M 0F.05.901 1

11 3 NY. N 0G.01.124 1

12 3 NY. S 0A.01.090 1

13 3 NY. E 0F.04.620 1

14 3 NY. S 0F.05.873 1

15 4 NY. N 0G.01.156 1

16 5 NY. M 0G.01.163 1

17 6 NY. W 0G.01.178 1

18 8 NY. I 0G.02.217 1

19 8 NY. Y 0G.02.216 1

20 8 NY. J 0G.02.214 1

21 8 NY. S 0G.01.107 1

22 9 NY. K 0G.02.236 1

23 10 NY. S 0G.02.251 1

24 11 NY. R 0G.02.258 1

25 13 NY. R 0G.02.289 1

26 13 NY. M 0E.01.182 1

27 13 NY. M 0G.02.291 1

28 14 NY. S 0G.02.302 1

29 15 NY. P 0G.02.331 1

30 15 NY. S 0G.02.321 1
31 15 NY. R 0G.02.338 1

32 17 NY. S 0G.02.254 1

33 17 NY. N 0G.02.346 1

34 17 NY. N 0C.05.897 1

35 18 NY. I 0F.05.863 1

36 19 NY. E 0G.03.402 1

37 21 NY. S 0G.03.445 1

38 21 NY. S 0G.02.451 1

39 21 NY. S 0G.02.384 1

40 22 NY. S 0G.03.475 1

41 24 NY. K 0G.03.443 1

42 24 NY. W 0G.02.383 1

43 25 NY. A 0G.03.515 1

44 25 NY. H 0G.03.329 1

45 26 NY. M 0G.03.530 1

46 26 NY. L 0G.03.531 1

47 26 NY. N 0C.01.083 1

48 26 NY. N 0B.04.669 1

49 26 NY. F 0G.03.537 1

50 27 NY. S 0G.03.546 1
KELENGKAPAN ASESMEN KEPERAWATAN

DALAM 1 X 24 JAM TOTAL ASESMEN YANG DILAKUKAN KELENGKAPAN ASESMEN

(ISI 1 JIKA DILAKUKAN)

1 2 1
<CONTOH
1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1
1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1

1 2 1
 PERHATIAN UNTUK PIC DATA

*SEMUA PENGISIAN DENGAN HURUF KAPITAL / BESAR

*ISI KOLOM YANG WARNA KUNING SAJA

*CARA PENGISIAN IKUTI CONTOH PADA NO. 1

*JANGAN LUPA DASAR PENGAMBILAN DATANYA DICATAT JUGA DIREKAM

MEDIK/BUKU REGISTER/BENTUK CATATAN LAIINYA

SEBAGAI BENTUK PERTANGGUNGJAWABAN/DOKUMEN BUKTI

MOHON DIISI SESUAI DENGAN KEADAAN SEBENARNYA

KARENA……………..
MUTU YANG DINILAI ADALAH PROSESNYA BUKAN
SEKEDAR NILAI CAPAIAN YANG TINGGI TAPI TIDAK
DAPAT DIPERTANGGUNGJAWABKAN ^_^
NAMA INDIKATOR : KEPATUHAN TERHADAP PANDUAN PRAKTEK KLINIS

TGL
NAMA PASIEN NO. RM
NO. (ISI ANGKA

TANGGAL SAJA) (ISI INISIAL SAJA MISALNYA NY.A) (WAJIB DIISI UTK CEK VALIDITAS)

1 1 NY. I 0G.01.063

2 1 NY. F 0F.08.910

3 1 NY. J 0G.01.072

4 2 NY. N 0F.04.659

5 3 NY. S 0F.05.901

6 4 NY. N 0G.01.156

7 8 NY. I 0G.02.217

8 8 NY. Y 0G.02.214

9 13 NY. C 0G.02.291

10 15 NY. P 0G.02.331

11 17 NY. S 0G.02.254

12 17 NY. N 0G.02.346

13 18 NY. I 0F.05.863

14 19 NY. E 0G.03.402

15 21 NY. S 0G.03.445

16 21 NY. S 0G.02.384

17 22 NY. S 0G.03.475

18 24 NY. K 0G.03.443

19 25 NY. H 0G.03.329

20 26 NY. M 0G.03.530

21 26 NY. L 0G.03.531

22 26 NY. F 0G.03.537

23 27 NY. S 0G.03.546

24

25

26

27

28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
 KOMPONEN KEPATUHAN TERHADAP PPK
DIAGNOSA PPK NAMA DPJP
LOS OBAT

(PILIH SESUAI PPK YANG TELAH DITETAPKAN) (ISI NAMA DOKTER) (ISI 1 JIKA SESUAI PPK) (ISI 1 JIKA SESUAI PPK)

PERDARAHAN dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERSALINAN NORMAL dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERSALINAN NORMAL dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERSALINAN NORMAL dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERDARAHAN dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

HIPEREMESISI GRAVIDARUM dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERDARAHAN dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PREEKLAMPSIA BERAT dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERSALINAN NORMAL dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERSALINAN NORMAL dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERDARAHAN dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERDARAHAN dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERSALINAN NORMAL dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERSALINAN NORMAL dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERDARAHAN dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERDARAHAN dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERSALINAN NORMAL dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERSALINAN NORMAL dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERDARAHAN dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERSALINAN NORMAL dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERSALINAN NORMAL dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERSALINAN NORMAL dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PERSALINAN NORMAL dr. STEFANI MARCIA WIJAYA, Sp.OG 1 1

PATUHAN TERHADAP PPK
TOTAL KOMPONEN PPK
PEMERIKSAAN PENUNJANG KEPATUHAN PPK PERHATIAN UNTUK PIC DATA
YANG PATUHI
(ISI 1 JIKA SESUAI PPK) *SEMUA PENGISIAN DENGAN HURUF KAPITAL / BESAR
1 3 1 *ISI KOLOM YANG WARNA KUNING SAJA

1 3 1 *CARA PENGISIAN IKUTI CONTOH PADA NO. 1

1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 *PILIH 1 DARI 5 PPK OBGYN ANTARA LAIN:
1 1. PERDARAHAN
1 2. PRE EKLAMPSIA
1 3. PRE EKLAMPSIA BERAT
1 4. HIPEREMESIS GRAVIDARUM
1 5. PERSALINAN NORMAL
1 *PENGISIAN KOMPONEN KEPATUHAN SESUAI DENGAN
1 PANDUAN PRAKTEK KLINIS (PPK) YANG TELAH
1 DISIAPKAN DALAM RUANGAN/MEJA PERAWAT, PIC DATA MENCOCOKAN
1 LOS (LAMA DIRAWAT), OBAT & PEMERIKSAAN PENUNJANG
1 YANG DITULISKAN DI RM APAKAH SUDAH SESUAI DENGAN PPK
1 *JANGAN LUPA DASAR PENGAMBILAN DATANYA DICATAT JUGA DIREKAM
1 MEDIK/BUKU REGISTER/BENTUK CATATAN LAIINYA
1 SEBAGAI BENTUK PERTANGGUNGJAWABAN/DOKUMEN BUKTI
1

1 3 1 MOHON DIISI SESUAI DENGAN KEADAAN SEBENARNY

1 3
1 3
1 3
1 3
1 3
1 KARENA……………..
1 MUTU YANG DINILAI ADALAH PROSESNYA BUKAN
1 SEKEDAR NILAI CAPAIAN YANG TINGGI TAPI TIDAK
1 DAPAT DIPERTANGGUNGJAWABKAN ^_^
1

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
ATIAN UNTUK PIC DATA

HURUF KAPITAL / BESAR

NING SAJA

OH PADA NO. 1

TUHAN SESUAI DENGAN

K) YANG TELAH

MEJA PERAWAT, PIC DATA MENCOCOKAN

PEMERIKSAAN PENUNJANG

AH SUDAH SESUAI DENGAN PPK

MBILAN DATANYA DICATAT JUGA DIREKAM

UK CATATAN LAIINYA

UNGJAWABAN/DOKUMEN BUKTI

DENGAN KEADAAN SEBENARNYA

DALAH PROSESNYA BUKAN

AN YANG TINGGI TAPI TIDAK
NGJAWABKAN ^_^
Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Populasi

Sampel

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denominator

Sumber Data

Standar

Penanggung jawab Pengumpulan data

Judul Indikator

Dasar pemikiran

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional
Populasi

Sampel

Jenis Indikator

Numerator (pembilang)

Denominator (penyebut)

Target Pencapaian

Kriteria Inklusi

Kriteria eksklusi

Formula

Sumber data

Frekuensi pengumpulan data

Periode analisis

Cara Pengumpulan Data

Sampel

Rencana Analisis Data

Instrumen Pengambilan Data

Penanggung Jawab

Judul Indikator

Tujuan

Definisi Operasional
Populasi

Sampel

Numerator (pembilang)

Denominator (penyebut)

Target Pencapaian

Kriteria inklusi

Kriteria eksklusi

Formula

Sumber data

Frekuensi pengumpulan data

Periode analisis

Cara Pengumpulan Data

Sampel

Rencana Analisis Data

Instrumen Pengambilan Data

Penanggung Jawab
Jam visite dokter

Akses, kesinambungan pelayanan

Tergambarnya kepedulian tenaga medis terhadap ketepatan waktu pemberian pelayanan

Visite dokter adalah kunjungan dokter spesialis/umum/gigi setiap hari kerja sesuai
dengan ketentuan waktu kepada setiap pasien yang menjadi tanggungjawabnya, yang
dilakukan antara jam 08.00 sampai dengan 14.00

Semua visite dokter yang terjadwal pada masing-masing pasien rawat inap

visite masing-masing dokter pada 1 pasien setiap harinya

tiap bulan

Tiap tiga bulan

Jumlah visite dokter spesialis antara jam 08.00 sampai dengan 14.00 yang disurvey

Jumlah pelaksanaan visite dokter spesialis yang disurvey

Survey

100 %

Kepala Instalasi rawat inap/Komite medik/Panitia mutu

Kepatuhan Terhadap Panduan Praktek Klinis

1.     Permenkes 1438/2010 tentang standar pelayanan kedokteran

2.     Standar Akreditasi Rumah Sakit

1.     Efisiensi

2.     Efektifitas

3.     Kesinambungan
Terselenggaranya standarisasi proses asuhan klinis di rumah sakit sehingga dapat
memberikan jaminan kepada pasien untuk memperoleh pelayanan klinis berdasarkan pada nilai
ilmiah sesuai kebutuhan medis/klinis pasien.
Kepatuhan terhadap panduan praktek klinis adalah kepatuhan para staf medis/ DPJP dalam
menggunakan panduan praktek klinis untuk memberikan asuhan klinis pasien secara
terstandarisasi dan terintegrasi sehingga dapat meminimalkan adanya variasi proses asuhan
klinis.

Setiap RS menetapkan 5 ppk (panduan praktek klinis) untuk penyakit atau kondisi yang
memenuhi satu atau lebih kriteria yang berlaku di RS tersebut berdasarkan:

a.Penyakit atau kondisi yang paling sering atau banyak terjadi (High Volume)

b.Penyakit atau kondisi yang memiliki risiko tinggi (High Risk)

c.Penyakit atau kondisi yang memerlukan biaya tinggi (High Cost)

d.Penyakit atau kondisi yang terdapat variasi/keragaman dalam pengelolaannya.

> 5 ppk pada masing-masing bidang spesialis (Obgyn, Anak, Bedah, Penyakit dalam)

> Setiap ppk mampu menunjukan komponen standar LOS, obat dan penunjang.

> Disebut patuh apabila mengikuti ketiga proses asuhan LOS, obat dan penunjang.

Semua penanganan pasien yang termasuk dalam 5 ppk pada masing-masing bagian

Total sampling

Proses & Outcome

Jumlah kasus yang penanganannya patuh pada ppk (sesuai LOS, obat dan penunjang)

Jumlah total kasus yang masuk dalam kriteria ppk pada masing-masing bagian

80%

Semua pasien yg menderita penyakit yg ditetapkan dalam CP

1.     Pasien yang pulang atas permintaan sendiri selama perawatan.

2.     Pasien yang meninggal.

N/ D x 100%

Format clinical pathways yang telah terisi

1 Bulan

3 Bulan

Pengumpulan data secara retrospektif

total populasi (tidak menggunakan sampel)

1.     Diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari waktu ke waktu.
2.     Diagram batang digunakan untuk menampilkan data pembanding masing-masing Clinical
Pathway
Formulir Kepatuhan CP

PJ Data Instalasi Bedah Sentral, Kamar Bersalin, Perawatan Kebidanan

Kelengkapan Pengisian Assesmen Awal Rekam Medis Rawat Inap 1x24 Jam

Tergambarnya tanggung jawab staf medis dan keperawatan dalam kelengkapan informasi pengkajian
pasien dalam catatan pengkajian awal pasien baru dalam waktu selambat-lambatnya 24 jam sesudah
pasien masuk rumah sakit.

Asesmen awal adalah asesmen yang diisi oleh staf medis dan keperawatan.

Asesmen awal keperawatan yang lengkap meliputi : Keadaan Umum pasien, Pengkajian Fisik, Pengkajian
Nutrisi, Pengkajian fungsional, Pengkajian Resiko Jatuh, Pengkajian Tingkat Nyeri, Masalah dan Rencana,
Kebutuhan Edukasi.

Asesmen awal medis yang lengkap meliputi : Anamnesa, Pemeriksaan Fisik, Status Lokalis, Pemeriksaan
Penunjang, Diagnosa, Program Kerja.
Waktu 24 jam adalah : sejak pasien diterima di ruang perawatan

Semua rekam medis pasien rawat inap baru yang masuk dalam 24 jam terakhir/tiap hari

1 rekam medis pasien rawat inap baru setiap hari

Jumlah rekam medis pasien rawat inap baru yang terisi lengkap asesmennya (medis dan keperawatan)
sebelum 24 jam

Jumlah rekam medis pasien rawat inap baru yang disurvei

100%

Jumlah asesmen awal pasien baru rawat inap yang lengkap diisi oleh staf medis dan keperawatan dalam
24 jam (1 bulan) : Jumlah pasien baru rawat inap pada periode yang sama X 100% = ___%

Pengumpulan data dilakukan dengan total populasi.

Rawat inap