ODdiagnosis Rages Spot *Syok: Kelidakoutupan duron dat Keorgon vital sehirgga terpdi ganggien mctabelisine aut pada ‘Jatingan fubue Klas eas 1) Hipovelenik: Volume darn mewn megan gnggin Ge Hemorngik: trauma] Heodakaan «gerdarahan GIT G Non hemorgs diac. med musta, dehidrast 2) Kardiogeriu: ganggan penpa (santurg) srMopa( oa Katep gant Wetonik 3) Distrbutig: gangguan gada pembuuin dara (vasodilatas) —> syok neurogenik, sgok spsle , yok anapienit 4) Obstraiig: gongquan auran bak derah te santirg —> Jensen gramotherax, cardiac tenporcde, emboli Pando @klagpras Syor Hpovotenix © Dermat Dehidras a Ringan Sedan Porat Depiett caiman 4" a Who ‘Hemedinamix, Nt, erent Nf suut teraa, tency pees __bgotens ianous, akaal dirgin ‘sagen Lida taing, ser Lidah Yerputstuger | Uddh atonia turgor al sur ade Karen ae bruk tine | Peat Vanaa ligt ~ Aruna $P Mengantuic heatis:Kalat 1 tas J Kor i teas iy Kehilangon “Boa 190-1900 4900 oto ce puneoce aacih $F wv 15-20%h Too onto 740" Nea 100% 700% yiox Hox Tekedarah ‘onnal normal tunan tun Nepas 4-20 20-00 2-40 78 Urine 70 Do o-16 tidakado ‘Seatus: Mental ‘Sake vomas ocmos cama, ongng | Nem. oma Terogi Keistaloid kestalota renealesd, Kectasid asia Kod, $ dards | Yoloids drain @ Tatalakeana Syok (RESUSTTAS! CRIRAN), 4) Syok Hiprwolemik @ Neo Henoragire = bentukan dara deh Keb debidras, bemt maka @)mainirance. = tentukan callan yang dberitan §¢ cara pemberrannya, exten: B.4Sthn.B8> To Kg, deridrass scdong deg cairan —pdehiarass seang = degre 8% x BB» Blo x To =5t00 ml. ponbenan Wi area j Didaitan-caran-kestalotd (Rt) Pines inp Henin cine x EBtas yan ws « can (CBs berepajam x 60 went tontch: @, 36thn, BOSD kg dehldass bert dagsct cxxrah = W/OBB % SDES = 6000 mL perbetian caren —> & pom patema —> 1 gam onal meomitasi pat tscoomy a $6 jam Keduo (5000 mt) bempo.ean x Gomenit8 um pertoma:(@) 1 Jom pertoma ¥reaititas expat + 10 20 ce/rg@B> 20 %50 = 10C0 mL © & am seamutnya: 3000 mL 1000 mL » 2000 mb & r000 mi + caren renee 7 *) curen wainkeronee> 36% 902 HAS ce/dyan = 510 cc ara calran 4) 4 Jom » 2OOML+ So cc * 2510 © tetesan pus ako 510% yf! vig tpm 4665 BL te qam Fedua: 3060 mak + maran mainienant: = 2000 ML + NeF ccs yee mL OHereragie 1)fentukan deraqet perdaratan a}entiian eximasi darah yang Wniang terdosartan rev 3) gan Kehlangon dara gone: 2, 35 tahun, BB = Fos ,perdarahan Grade TRV: 65% Wig 45 Derayat perdarahan V2 40% TOV» 40% x4590 » 1810 co PRE —> 2 bag ( 4 bag: 250 ct -> 2bag rug agani suckin soo ox) Kod —> 20 cc /\e988/24 fam (mex) > 20 06 x To» WoO eC Hola Max —> pobai Kolowd svoa, Kiistaloid > 1620 co —> 180% 3 = 5440 0 TEMP! CARN, nore 0 Total Body wiler —> zumLah colran ubuh terbog merged x Intranciler = 407088 V7ISTEW) —rrroyassular (S%0 BB) \ ian 4 Fictresmiuler> 20%666 Wy Thu) erste (56 8B) X Transluler (SF, coe nodal, cairo ynura.dt) —>biasanyq dichatan dyn eahihungan 0 Kebatuhan cairans 9:40 cc/rg8B, 92 36cc /kg BB okebatuhan eleséilt » Kaun » 1-3 éq/kge0/24Tom Nabawe = 24 meq) (988) 2400 ‘okébutuban Kale = 20 al /k986 (hr —? GOTOKEt, 20% prorin, 270 lewnk© Terapi alan ¢ DResusitass — 4) gant delet cairan abdannys Y yang dono beriangsre a) Kristalold: berak mdekul terdah,ek-onkehk rendah —» mudah pda He wiershtal —> penbenan 3:1 comtch : RL Ascring, Nat} 0.9%> (\mroras) WKOloId: erat woktal bor > fetap daar inravesbular dim widehs yor, Lana —> penbenan 434 conics Albumn, Gelabn Céxopuén), HES, Oextran 2) Syok Karatogenik > Inotropk CA) —> # Forres qentung TD > Fo mmbig: Norepineyse JO-l1O mmitlg, Era spoke) + Dobutamrune Jo-llommtg, tanda ayo H+ Dopamine. 3) Suok Arcplaksis —> Adrenalin 013-015 eMglIM —> 006 @ Tateilaxsana syok — A -8-C Aina, => Finwary wencgement :patenkon cpian tapas (degen |tanpa alot) Breathing —> pemberian Or sxsw Spor } AR = $p02:295%e ~100%o (Kenul nasal) 90~ ¢85%e(Inpotna fingan- sedeng) —> na Yaml atau suptup sedetena 0590 <90% Chori tedang beret) —> Sunghup dengan rool ata vention aban 65% Chipowa beret mengancan myaua) —> ventas iba =Modauitas +% 02: eNasal Kand (2-4 ipm) —> Fidr 30 40% osunghip mika sedatana (4-10 Ye) > Fid2 40- 60% esungnip roartir (6-12 bpm) 7 MO, 60-90% ® Rebreathing (6-12 [pn) > 10-80% w Non retreating (10-12 ipm)-» 80%o- 9%» Vertu —2ecsuci wore # ran (#102 24 %p,18°s0, 51%, S60, 10%, oP)Cirautatn ro Transper 02+ COL (Ho 5902 1.24) + (por x %Pasang W une 2qalue 01003)3 ¥ Ail darah > ABD, Hb, Goldar Sadetnanceae empl: ve Reanitas\ calon Av.02 = CO xHb x1.34 © Viste treonestess 1) Kuwputtan dato 2) Tenturan masclab px aici deo 3) Menentukon partion penystit yg munghin yd 4A) Melakakon pasicpan 4) expe peng 9) Tentukan Stalus ek px (ASA) 6) Tentukon trdalan anestess ~ Kumputan dota: @Aramnests : identins pr, rt penyaht eekarang Je mungln md penyulit Soak anestes,us- Obat an yo sdo cigunakan yo mungkin menmbulkan interaiks stidayat alergi, rw: iedakian anestes' sebelumnya nw. diet |Febasoan cota) (mento¥alkobe dil) ORergis (GE) —> Breath i Blood, Brain, Bladder, Bowel Bone - © Pem-tambahan : % DR (tb,W8e, BT, CT, APTT.PT) 6 RB thorax. KE (ugar yorhn) wan x ODP 2 Fem. px gioqal tos © Prameditas: : obat? yarg diberiten sg perdchuan seksi nests untae mengantar xe Headcnn ices) Gruquansepsures saluran napas. éegah spasme Lavieg t brintus, ecgah brodlikarel, WV mottitos usus, melauas eae dr norfolk thd ssp #Y Fecnsan scbabkan amtesa ed myer +) Hedin mal Y muptah Pasea ope 4% Bonu. penggesoagan lambung -b produtcss asom (anburg chy ccgah aspiras av kebutuhan chat? anestetixovate p premediiiast: 1) Sedatig [Transquiitier: soa anit-comnas utimbulran rasa kane * Diorepan 5-10.19 + Midartam 0105-0, 2 |bg8® diencertan aim Wart 069 Ace 2) Analgehik Opioid: Morpn 011-012 eigltg®® diencertan dn Nati 0 oa Pethidine 1-29 )ig86 hencerean Aim sport 10 ce Fentany\ 1-2 49 /rg@B dienterkan Ago Nach 0.9% $cc 3) Antagonist rexptot SHT : Sebagal antt-emetik. motlitas usc % Ondansetron 211-012 mg \kg86 dim spon 3c 4% Metoctopramde§ —— 1» —_____ 4)Aringonist Receptor Histamne-2: Ranitidine 2-2 mg\kgBB aim spot 3c Gv sucesi volume gastee 8. pH Lambung —> eegah aspirosh @Tewrik. Arestesi Pada operas ‘Danestesi: hignob analgesia, rehash 4) Anestess Umum Céereral Anesthesia) @ tok sebabran gon sisicegic © fertu perawatan exeta beri Ketenangan makiiraal fuk plana Perla macam™® mesin gokat owing Lengkap ¥/ mengendatixan petty beberapa tahap persiapan ofemsi oinway + irhtast a) Anestecs N+ Rapid attion —> harbitrat (pentoal) alkupheratsC proposol) Slower attion —> bentodunepine (midazolam, diazepam) , Ketarin Bl Inbalasis Gas > Kh Car § eudah menguap + eter, halotan Yontoh: NiO, eter, halotan, ismuran. Cole pluran 2) Anectes Lokal —* anestess pada dacrah tempat opens atau sexitornya @ pasien sctap codar —> risiKo acpirasi ©) fasion bien teikut/eemas sclona operas relatig tak pertu ainay managewent: Aida selalu 100% eqesstip eta ada Kemunikasi dam pasien apt Se imansikag bot ike dovis oy eae praktis ¥/ beberapa Tragic touete G sents oneness Lkals ‘opital (oles eemprt, ingiltrasi Lokal (ounbic Langsing pA lokast op), bok lapangan Uetiveg’ deren yong wast di bee), bok same G2’ pelongan deat: s)Ester—» tak stabil wmetcbdisme di plasina, masa Kerja penddt.dyt gd alergen (proven stetrakein) A hnida > abil metdocieme di hati, mare Kena panzang (uaokdin, bupivakain) 3) Arestes! Regional —p anestess pada lokasi surap yang mergincruis! daerah serie © Spinal (Subaracinotd Block Ne) > diaminkan Ke rp. Siecrackneld > bukki masik ai £B. eibatactieid dl terdapat. cS mengatir Indias : operasi extremitar inferior. daerah perineal (anorectal Yoeritalla eterna), operast obdomen boawah Inguinal pase dgn perdetuhan, anait, masala pA daerai vertebra, px tai pera Epidural > diunsinan ve rp. epiud > pha manec dig. duel maka aban ada Lose of resicbare: (LOR) (reper nso sure MASK FeTQ hapa) B take edad LES yong wenger Indika: operas send paral # tuk, ftelakrana rye persalinan, dadowen tava $ Irguieal, ev bent anor & gritalia edera Pay vKL3=e okcudal —> disurainte pa hiatus sacralis indies: operasi scrar perintu, anorcital Chemonid,stula perand) kis SAB Q@inaus + snderan dnena nengertarkan pasin dat Sadar wergah tak dar G indus IVs pertstal, propopol s Keteanine Gnauxss 1 Ketone Gintuts inhalast: haloten.isogoran, seluran,enpuren“@Musce Retacore G otot lute ketumpahan otot mata —> exstremiias-» wandibula —> mercestalg—> andorra > diagrogma G2 seme obat: 1) Depotaraass beveqa spt Avaikein Lala diusak o/ Kelneserest pads ah otk th cukup lama & sreps—> teryecti depelarsasi ditondal zasitulass ferkeih dolls yo dilkud relaksas ofvt bunk ek Rea pendek (5-15 mut) Conteh: Suksinilikein (1-2m9 feBB) *2)Nondepolarisasi: benkaicin clan resepter nikotinik-Kolinergk —> Acedikolin tk Kea berikatan dagen reccptoreya — relavsnb diot tampa gauinulas! Cermak ada depen) exnibh:D Arana + aisal Gnball) + 01s - O16 Megs maisterance + 011-002 MPfigh® @Pocuroriuen: anal: 0.5 - 0.6 2 [16568 mroiotenance « Ost MelgB® @®Owat tmergendy : ebpincgrin (Aderatie) - glee > Lamp dion spot tec eXtopin > 0169/2 ce (Damp) din spot 300 fo tzxann > tom] 1 cc denersan dim Natl di go 10ce > dy dap. Beg |ce clidorain HO 1% > Damp + 4ce Natl dim dispe woce @ Prllew up mtroeperas © Sirkulasi + Texanan dara, fad, KE, Cv 2 Ventiiast: Sictoskop prekordid, SpO.,A6D/RR 6 Subu 0 Urine output (0.6 1 cc /t908 pam) o Perdarahanfollow up ai Pow bia. te ~Pasca Anesies —> Monirxing 66 Breathing (nopas —> Bstem respite), Blood (svt ov), Brau C SSP), Biers gral Bowel (usus /61T), Bone (Tulong / muswulosteietal) = Rengetolaan di RR 5 ‘Skor Aldrele $ Gerakan, Respresi, TD. Fesedaran Noma Kult OGerakang Mumpy gratkan 4extenitas 2) © Kesadlaran'$, sidor pen 2) ——ii — 2 extemtas 1) gador Bko dipanggl ing a Tak mompu grttkan extremtar (0) tak aaar (0) ORespratis Napas dotam, ruat % batule (a) Kut § Werth (2) Napas beat atau cik (1) Raat CD a Apne atew naps bantu (0) Gearoes (0) ©TD s beubch sompai 20% dr prabedah (2) 20-9*Jo prabedahti) ween prabedat fe >80%o prabedaih (0) —> Anak $ Steward Sarre ( Regerakan, Reape, Kezedoran) @skoring Prdah Permstan Galarctte sce distuken et px masa PALA dicatat hap Smet —> stor > y boleh Piodah pe ap pe OTe mat pon opecsi - Nye > pergatannn censorik # ancora! 89 HE meryenangian , ber¥aitan dengan feusakan qaKrEAN bite aktual "asp poten Jy bahopon 1 iroredutsi —> stimulus roxus chakoh erga ums Uti pol cqung serabut: sate Sexson 2 )transmii > perembaton imiguls ushik meniqu dorsal Yorn > msctaoma) 2) Modus > erate arbors eral ereagm don put nen di com pars ~ A)Persepsi —> has arhir dr 3 tohap cdianya (sulbfent¢)Hai pikas) yeni —pNosiaphe (ele tensatan onan) 7 eee Neuropatie (099 pd sar sensor) At opatix ( x Neer pati Notieptip, face he Wea (Ne fpane: Depunqenat) Serabat Nye AD > tis sbermelin, copat ‘eam Met menusi J € > bulus, tanpa eietin, tambt kbuming sansettion, aching erent Penitawn Nga 1 visa Arolog Seale > {-3 (nngan) — Aswer /avcrarmnoren Ab (sedang) — NSAID + opoel ema es 76 -10(berat) — NEAID+ opoid wat @ Verbal Rating soale —> pater Koto? (take mga, vingan, sedong ,bewat. “O10. (0-=tar ryet 5 =Sedong,. 10 =heor) @Worg Barer Ratieg Pain sae—> dawasa Yarale >3 fon yg tak len qptibarkan " depato Ora Ar tina TN $ Opel buat Non oped eeate Non- opioid —> Arctomnoghen. NSAIDs Oproid > Lemah Kua Adqwont —> SkoidAnti-convusont, NADA Agora ob. cekcrenge ager . anesta ral Opioid -» Mid» Kodein, Tramadol , oksitaden ,hidro¥odon Strong —b Morpin. Fentanyl! Hidromorpin, Metcdoo © Non -opioids 6@ Acctominaphen & analgesia .anhipiretik — PCT QNsAIds + anti -iaplomas analgesic. ankipreie —>7> Nowepiig Cox-A > Proieiss Goster (PCIE macus Piterbonat, Touroe doch) COK-2 > Prostosiktin ( Vasodiiatag, Netsres Nabarr, hambat agregas Pix) COX-1 mh > Perdarahan sal. came: COLL wh —> Cardhac events I __ ONon-selectiveg thupropen, Fetoprmgen, diciogenac, espinp Ll oSelectives CcletOu, melokicam, etyicoidh | 2 Aduvont s AE. NMDA Antagonist. > Ketowine £ oh catenergae agonist —> Klonidny . Dexmedg tomde Be € Anki-konwulson = Gdta pantin, Rrgabaye | xSte0id_ —» Dexomehaan xAnsies Lokal