HIGH COMMISSION FOR HAUT COMMISSARIAT POUR LA REPUBLIQUE DU CAMEROUN Peace-Work-Fatherland Paix-Travail-Patrie 170 Clemow Ottawa, Ontario No... JHCOIE’ KIS 2B4 CANADA ‘Tel: (613) 236-1522 Fax: (613) 236 3885 Ottawa... DECLARATION SUR L’HONNEUR / DECLARATION IN HONOUR Je soussigné (e) 1 the undersigned NGG) leceeeeeeeasesteseeeeEeEEes Born on AIA ‘Numéro du passeport Passport number Adresse actuelle Present address Noms de la personne contact au Cameroun ‘Names of contact person in Cameroon Adresse de la personne Addres of the person Son tlephone His / Her phone number ‘Son e-mail His { Her e-mail Déclare sur Ihonneur que Tinformation ci-dessus est exacte et jaccepte seule ma propre responsabilité en cas de fausse declaration. Declare in honour that the information above is true and accept to be personally responsible for any false declaration | have mado. Fait 8, le Done at, On Signature