ga oo [eee ssnme man name Seo ae SOLICITUD DE COTIZACION N* 1106 2021 Jerr — EXSOLPEZU SAC ” ea Jorecoox me: 20600 T3460 25 eco U8 GERENCIADE OBRAS = Veseesiioer E0100 De BERVICI NY 2802 reo Prec ree] canronn | uaa] esonrcen a 0.6 JH 120.09 Isenvcio | TRansTassonb en ex hawo per cruceMcanDO PALMA X cA PLACA PRNGPAL DE COVMIAL! DETR DE [CovmiA PROUD eno, JUNO ETAPA HM [Z/92-00 conmicones Inde imonsecoiy sin Patedoertue ie eran ct tener ton poo on Forma spas 1DECLARACION JURADA Bel uo Jura ‘Contr con sergion vigor anl RAP me compromes mantener hasta femalacon de arden de compa y service Noten impeimarto pare parte process de contin npr contrat con Estado } Gonocet eandone conianaas en a Ley 3022 Lay de convacone eu Ragamenie ‘Stporcunqur mat oan conor esi, rac may Sahat dosent [RECOMENDACIONES: Et tarones ys rendu ENTREGAREN SOBRE CERRADO MRMADO YSELLADO (Ada eta AUC yD sone [5 OF 2021ANEXO N° 1 DECLARACION JURADA Yo, [SAPS YOSQUER EsSTEADA oe ; identificado con DNI Ne... 2084 BIS” con domicilio en TAR UNO SA aM, eae B ig No tener ningin vinculo de parentesco, tanto de consanguinidad (hasta el cuarto grado), ni como de afinidad (hasta el segundo grado), declaracién que hago en honor a la verdad y sujeto ala ley del proceso de la Administracién Publica. Atentamente, Huaneayo,./S.. de...%449...... de 2021 FIRMA Y SELLO DNAs... 2ZOSFLS FR. HUELLA DIGITALANEXO N° 2 DECLARAGION JURADA DEL PROVEEDOR Sefores Oficina de Abastecimientos y Servicios Auxiliares Gobierno Regional de Junin Nombres Y ApelidosiRazin Soca FH ysge PE IZ CAC | DNE ZoS# 72D RUC: 20600923 6035 Direccion de Notificacion 4U. HseGNAL S/N — SATIPS Telét FiioiMovil: ZSYYP 7-07 6 El declarante en amparo al Principio De Veracidad establecido en el numeral 1.7 - Principio de Presuncion de Veracidad ~ del articulo IV, del Titulo Preliminar de la Ley N° 27444 - Ley de Procedimiento ‘Administrativo General, DECLARA BAJO JURAMENTO: 1 Haber examinado los términos de referencia o especiicaciones técnicas, segiin corresponda proporcionados por la Oficina de Abastecimientos y Servicios Auxiiares del Gobierno Regional de Junin. ‘Cumplr en todos los extremos con los terminos de referencia o especticaciones técnicas, segin corresponda y me someto a cualquier indagacién posterior ala contratacion que sea necesaria, "No percibirninginingreso como remuneracién ni pension del Estado Peruano (Instiucion Pébiica © Empresa del Estado) y no me encuentro incurso dentro dela prohibicion de la doble percepcion ¢ Incompatiblidad de Ingresos, salvo por funcién docente o por ser miembros Unicamente del érgano colegiado No tener impedimento para postu en el procedimiento de seleccion ni para contratar con el Estado, conforme al aticulo 11.1 del articulo 11 de la Ley N° 30225, Ley de Contrataciones del Estado, que serial: “Cualquiera sea el regimen legal de contratacion aplicable, estan impedidos de ser partcipantes, postores, contraistas y/o subcontratistas, incluso en las contrataciones a que ‘se refiere el literal a), b), c), d), €), f), 9), h), i), f),k), 1), m), n), 0), p), a), A. s) yt)...” No tener inhabiltacion vigente para prestar servicios al Estado, conforme al Registro NACIONAL DE SANCIONES DE DISTITUCION Y DESPIDO -RNSDD, inhabiitacion administrativa ni judicial vigente con el Estado, impedimento para ser postor 0 proveedor, expresamente previstos por las cisposiciones legales y reglamentarias sobre la materia, e inhabiltacén o sancién del colegio profesional, de ser el caso, No tener vinculo laboral o trabajos pendientes de cualquier naturaleza con la Entidad. No haber incurrdo y me obigo a no incurtren actos de corrupci6n, asi como respetar el principio de Integrdad DNL. ZOSHAAS. HUELLA DIGITALMODELO DE CARTA AUTORIZACION (Para el pago con abono en la cuenta bancaria de! Proveedor) Huancay 0. sn de... OF... del... 202, Sr (a) MBAICPCC LUIS ALBERTO SALVATIERRA RODRIGUEZ Director Regional de Administracién y Finanzas del Gobierno Regional Junin Presente.- ASUNTO: Autorizaci6n para el pago con abonos en cuenta Por medio de la presente, comunico a Usted que el nimero de cédigo de Cuenta Interbancario (CCl) es el: Con Raz6n Socis ylo apellidos nombres... ESOC PERI 2C,, e , RUC N*..2.9.600.9.3.6.9. on... OU: HALGINAL, SAI .y domicilio fiscal mad YN, Agradeciendo se sirva disponer lo conveniente para que los pagos a mi nombre sean abonados en la cuenta que corresponde al indicado CCI en ef Banco. Atentamente, Firma y Sello del proveedor, y/o su representante legal Debidamente acreditado ante la U.E. N° de Tetefono Referencia):.. 751.48 7 27-6. Nota: Adjuntar Copia de DNI del representante legal y copia de vigencia de poder actualizada,serra021 Consulta RUC Resultado dela Bisquede Numero de RUC: Tipo Contribuyent Nombre Comercial: Fecha de Inscripcién: 4012016 Estado del Contribuyente: Condicién del Cobitibuyente: Domiciio Fiscal: Sistema Emisi6n de Comprobante: MANUAL Sistema Contabilidiad: Actividad(es) Econémica(s): ‘Comprobantes de Pago cfaut. d impresin (F. 806 u 816): Sistema de Emisién Electronica: Emisor electrénico desde: Comprobantes Electrénicos: Afiiado al PLE desd Padrones: ‘SUNAT - Consulta RUC 20600936035 - EXTIA SOLUTIONS PERU SOCIEDAD ANONIMA CERRADA - EXSOLPERU S.AC. 'SOCIEDAD ANONIMA CERRADA Fecha de Inicio de 1401/2016 Actividades: acto HAaIDO |AV_MARGINAL NRO. SiN ($75203229 A 1 CORA DE ENTRADA BONAVISTA) JUNIN - SATIPO- SATIPO Actividad Comercio Exterior: ‘SIN ACTIVIDAD MANUAL Principal - 4823 -TRANSPORTE DE CARGA POR CARRETERA ‘Secundaria 1 - 4663 - VENTA AL POR MAYOR DE MATERIALES DE CONSTRUCCION, ARTICULOS DE FERRETERIA Y EQUIPO Y MATERIALES DE FONTANERIA Y CALEFACCION Scundaria2-7730 -ALQUILER Y ARRENOAMIENTO DE OTROS TIPOS DE MAGUINARIA, EQUIPO Y BIENES. TANGIBLES FACTURA BOLETA DE VENTA (GUIA DE REMISION - REMITENTE FACTURA PORTAL DESDE 07/11/2018 ‘BOLETA PORTAL DESDE 15/1172019 ornna0%e FACTURA (desde 07/1/2018) GUIA (desde '30/0472018) BOLETA (Sesde 15/1/2019) NINGUNO Fecha cna: 18072001 708 ntps:fe-consultaruc sunat gob pele.t-tmrconsruceSO0ABaS