QUESTIONNAIRE POUR RAPPORT Ce document doit étre un original composé dune seule feuille pour ere valide. Pour nous joindre 1 (514) 838 9276 Me SECTION RENSEIGNEMENTS GENERAUX Ta nll despised ee pur aot rice quote 1 Monon £1 Malkin Malate esi qu tn pp ni api imp pe ae pir iph: Oni Now 7 ReOUERANT © neo a 1 Daa @ conor) Sar Tar ae g TH vr iF CT Tiel AB tial ort? C1 Ow ‘tulle mis en denon eu sub des ines emprsomeme?” Ox [Comprehension Orate |OCHCI2E13041SCI6OI7 801901 OCC 201) ETAT MATRIMONIAL, ‘icettaie a Marie) Civorese) CSepar(s) BFinMes(eOC: Ou Oui ‘DOui Oui Nex Siosempiser ‘CONNAISSANCE DU FRANCAIS ET DES [’ANGLAIS REQUERANT —aas———, Expression Orale Da SE Sc cIScnecTVeINe oT OCIHCH La} onjoin de fait (C-d'tam C-6on ) CMariage ammue Veuve) PERSONNE(S) A CAHRGE Insenvez dans ce oben ls dail sonscmanat les personnes, aire qe le ean quvous assemapeneont ou nim ay Canada Taal Graavarr Brava Graavan Derupes Derr Dirues Hopes Non ‘Non Non Non ETAT DE SANTE: Scat ae de vos penonns chars (ele vos ascmpagne on) i cma chroiqs, centage on cn tse on ASPECT JUDICLATRE: Nous os Pe de wos eronnes shag (ql Yous assompgns oon) aver dj ace tin oem ouput tn es acts ‘see din ete erie usa ar roe omnes Jes tes de lane ds enantio ip ange es pure 8867 es Non Siow xpiqacr 0011020130140 S660) 72801901 0011001 207) (oC 2030140150601 721819001 OCT 207) [Comprehension ote [OCHIE27]3004C1S0160170 8019001 0010120) Fxpresson éevite [OCT 1720030) 401501600700 87191 OC 1001 207] [OC1101201 3004005161 7C180190 1 OF 1011200) (oC122013014015C160 708719001 0011 201) [Comprehension Orale CONOWNT Ya] Pe 20 SPA se INT SOLE 2 fo. 10.2003004C1 560170080901 OCU 1120) [Anglais OUR Ls So SPH OEE2 OWN 2030405060 78090 20) Expression Oral [Comprehension cote [OD 122013040150160170800901 001101200] oO 2030401sc60 780901 200 Expression crite [OCIO1203004015016017018009 C11 00011011 209] [0011012013014 SCI6CITUSCIOC OLN 11 27) We SECTION2 LIEN AVEC LE CANADA Vous uve conjoint) &e-vous dn yen a Cana ona Qos LIEN AVEC LE CANADA, INSTALLATION ET BILAN, (DOs Non Sios pci lamin «son, a date (ene), ln durée en quel ew dv scour CH tourismeL] AtsiesED Travsi] Erodes: Dats) cins() teks) ‘Connaisez=vous on resident permanent on un cayen canadien? St oul precise TL] por rapport vows] par rapport 8 votre conjoint Si ou, préctse?ta sll Ia province: Siu, es-ce un ami ou un parent CParemtKai Si parent(s), coche ef dessous le bon lien de parent qui vous unit Direre EereLisD) trie soe cousinL ieee NeceuTinind pee Karat mere Desist }onele ante Epon AConjoint de fait Vous a--on dja res une demande dimmigration pou le Cansda ou le Québec? Oui Non ‘Si oui en quelle année? Pricisez Pendoit ou vos Averevous une demande en cours? Oui INSTALLATION Savezvous dans quelle zone du Casada vous déscez vous abe? Oui J voulivz vous installer le motif du refs, si vous le commas [Non Si ouin pour quelle juiiction et quel en etl sat? Non Si oui, posse, ‘Avez-vous une oie d'emploi assunée pourle Canada [] pour le Quite] vous Z] ou vote conjoint C] Sion, préisez BILAN Cos informetions visent & savoir si vous détenez Ios frais de subsitstance requis pour les premiers mois ainsi que pour comaaitre les categories gui vous sont applicable. Les somes déclarées devront pouvoir eee prow, en argent oon bien, lots de Is demande dimmi gration Avec quell some d'argent prévoyez-vous ariver au Canad’,& SECTION 4 ETUDES ET OCCUPATION A.POUR LE REQUERANT yartx voUsDeTAII¥Z, MEU NOUS POCVENS TRAVAIER GOMDRETNCYAURESONS) T-ETUDES- Quel est le niveau scolaire que vous avez atteint? (Cochez toutes les eases eorrespondant 4 chaque niveau atteint) Banca dipteneobes Ddipine mniversinice de premiere d'un an Dovetion im ciple de Soman professionnelle nscesiant ives feenrual ‘nest basses comme conan -agmieon scan beeen iptme minors de premier eye dedew(2} ans) bento dumped mation professionals ncesiant isiever nina iene Pe = Oe eect ive Baccalaréat Pipe universe de premier cycle de (3) ams o4 ls) Ofyeqtion d'un dipltoe de formation profssionnse nicest ds gu dau ‘sea Bete comme cond ase Clipe iver de premier yt de) ano pl ——___ oF open dtr de matin profes nica Cinncctcatctiom [dip ivr de se eyed ein) frevdconnccoiton aise ne i ul done ae cea ae ce Cea Breet des prosonetes (BEEP) AP rions evens SsetGeeen) Py Otaton on pls de mation profsioncle essant ne codiuon nuns fence auto eve {) Quelestle NOM EXACT du diplimeobteay? ay rca ns bce mien ah) e)Pounez-vousfirelaprewede vorediphime? Ovi Non <& Nore dime dé és par un dablssemen public ou ve? ©)Lesdipkimesque cate gonleénet soni recoamsparvorepysonunautepys? — C1 Oui Nn 1) Quelestle nombre hae de cours qu vous sie parsemaine ?-—- ————) nquel ne very oben ote iplinad by Avez- vous comple (u bs) stage) nicesaire(9 pour eminer yore rman? (Oui Non] Aum sige n't nese Qusleaa 1) Si vous avez ps d'un dpkie ou ps une formation proessionnlle aul repondze de nouvel es qucstions In lngue principale ensegnermentdecedipkime? —) Frangais CIAnglais Autres a)Quctestle NOMEXACTe ext are diplimeobieni? by En eomibend'amess‘obvientnomnaksment? anf) ©) Peanez-vousfirelapemede voreiplime? Ovi Non & Dans qu) pays aver vous ober vos limes? 9) Vere dpkime a és porn @ablisment public on prin? 1 Les pkimes que cate Geoke dma, sont aeons pr vere pays ou Un ae PAYS? Dow Non 9 Quel ete nombre dheure de cous que wos suvieeparsemaine |) En quelle anne ave-vous ber ce dpe i) Aver-vus complet Fe (owes) sage) nicer) pour tein cee Formation? CJ0ui CINon C)Aucunstage n'ai rdcesire ‘) Quelle a dé la langue principale denscgnement dee diplime? ——] Prangais Anglais (Autres 2-OCCUPATION- Quel meticr ou profesion exerezvous? stceClunemplei ou Chun sage’? Sie'stunsageest-cligatire ax dues?) Oui ONon. Rémuntation C] Oui CINon Supiricurau SMIG'? Oui CINow. Détalee aoe hemo de psi stiches ct fnctons que ves accompliste7 dns le cous onal de vote occupation NB hears maine, Comber dexpience avez-vous ce poste? nique es mois simnins de Sars) _Pounez-vous prowver vere exprtiense °C10ui Non Cetexpérience ast délaée; Oui C1Non Phécse totes les aur professions pour esuelks wus avez de Pexpiriene cate, veullez pone d nouveau a es questions (Quel mir profs avers ves server om le wns exer ence? EstceCimemple ou Cun sage’ Sicestun sageest-icblistire ax des? Ovi Non, Résmunsation CI Oui CINon Supiicurau SMIG'? Ow CINon Dénlez vee beaucoup de prvision stiches ct fonctions que vous aecomplsez dans le cours nema de votre oecupation NB heures semaine, Tmcuwouponimten —mitewsmmet™ —— srmcnen begsB. POUR LE CONJOINT DU REQUERANT (JOINDRE UN CV.AU BESOIN) L-ETUDES- Quel st lenivsau scolaire que vous avezateint? (Cosh to les cases comespondant& chaque niveau ating) avcun dpe cticon Dbipene universiair de premier cle dno tention un dpe deformation profesinnste nesta Eisen selanae ‘mrniest focal comme coaon amisce rem beers Didiplsme universe depremireyetededawx2)am — E] Oteton un age de ooation profesional nest Biever pir beens acca ae conto Jada Dice teeter Dibner de premiesetede(3)ansouphs Q opyion dun dpe de maton profesional nest "ds ote ‘uhmveat ete comme contd akassioe Dipl nies premises d(H as ph ——___ «= - (= FF pen Tn dite demain pfesienelencesint Diba ohm (iit useiive eeand le de aii) clcoemc conn faitaion inde de cee die ede profesicantis DEP) [Osco dw dns de fron reson nfcesient tntcauibedcios cas A urease Qu st NOMEXACT dpm obit?) Encombicn ees oi male =—an) Ponecsons firelaqrenede vor dpi? Cou CIN «Vote iplime a nis par un dabisseent public ou pre? ibipome univer deratme eel (deter) ©) Lesiplincs que etc gel énct, soils oconms par vous pays ou um atl pays? Dou ONon ‘)Quetestle mombre dPhewre de cours que vous sive parsing? g) Fn quel re avez-vous ce vos cipléene?>@——— ny Avezsous comple (ous) sages) nce pour einer vot formation? CJ Oui Non) Aveum stige nuns 1) Quelle dé a langue principale d'ensignementde cede?) Faas Anglais Autres, 4) Si vous aver pls d'un dpm ou plus dune formation professor vel ene de nouveau es questions: a) Quolestle NOMEXACT de oxtaute dpkimeobimi? —_____________t) Eneombienannsss chien nomnalamsnt? ants) © Power-vous fare la rane de voc dipkime? Oui Non «) Dans gust) pays avez vous obtems os dips? © Vote pkimea ccs par un dabliscrent public ou piv? f Lescipkimes quo cen Goo éma, sontis econ par vore pays ov uN aE PAS? Cou Nn 1) Quel ete rome dhcure de cours gus vous siviecparsemuine —- —————_g) Fnqulleameaver-wus oben ce dipkime- i) Aver-vous compli (oes) stages) névesire() pour einer eet formation? CJOui CONen Ansan stage rat ncesaire |) Quellea de alangue principale denscignement decedipime? Faas Angas Autres 2-OCCUPATION- Quel micro pofesion exces? Fst-ceCunemploiou Chun stage? Sie'estunstage esti obligate mx tales?) Oui CINen. Résmunéation C] Oui CONon Supicurau SMIG? Oui CINon, Disile gcbencoup de pcvion ks chs onstions que vous accompli dans ke ote noma de vote occupation NB hsuressemaine., ‘Combi expences aver-vous’ co poste? Gique ks ms s moins de Sans) _Pouvez-vous prover ve esptionce Oui Non Cate expense astelledchede: Oui CNon Pricbe toutes kes utes rosso pour lsqueles vous avez de explrence dela, t veil iponke& nouvea dees questions (Quel mir profession ave vous exer ote vous exec enc? EstceChmempioiou Chun sage? Sic‘stun sage es obligor as Goes? Oni Non, Rémunéatca C} Oui CINon Supéicuran SMIG? Oui CINon Dale avec beancoup de pcision ls tches ct fonctions que vous accomplssz dans le cours noma de vir ocepaton NB heures-smaine,a SECTION 4 EXPERIENCE EN GESTION [Lots do voute ative au Canada, sous simeriez: Cw une envesise © Iavestisement past (Queiceta vale deli avsirnet?” C2 -100 000,008 eanadns 1 entre 100000 08 300 090,008 cana 1D ent 30 000,00 c 00 00,005 canadicms 1800 000.0$ cadens dre Pune eareprise ov & votre compts? Oui Noa Avex vows déjs occupé ou occupez-vous actuellement un poste de gestion dans le Si oui, pdcit? le nombre d'anniesd'expdrince, si vous ter propriate de 2 lenombee neprse le poste wceupé et leas échdaat, le budget aden {employés sous votre supervision, le secteur d'ativite a till approximative de Pentrepise(chffre daar) ainsi que le type de gestion fetus (Ginaneire, resources humaines, matkoting ee) De plus, ajoutse Tout ee que vous juger pertinent de nous fie saves Pouver-vous prouver vos années Wexpirience (Tete d’emplot documents corporatfs bilans rapports dimpérs) ute Leenteprise ese sniahle?0ui © Non NIA Si oui, pouvez-sous fe prowver? ClOu Non CONTRAT AVERTISSEMENT SUR LA PROCEDURE DE PAIEMENT Pour votre protection, aucune personne n'est utorsge& pereevair de sommes d'argent ai nom d’ ACCES CANADA G.4G. Assurez-vous gue sit aupnés d'un bureau ACCES CANADA G.AG. ct qu'un regu offeic!d ACCES CANADA G..8G. vos sit rms paiement spi HONORAIRES [Nos honoraires sont fixes et prédtermings et sont expligués sural feulle annexe jointe& votre documentation et qui fit état de ensemble ‘de nos honoraies dans votre monnaie locale, Aucune aule representation, quant & nos tris qu'elle soit supérieure ou inférieure ne peut Bre fiteet ee, par qui que ee soit. COUT DU RAPPORT INITIAL Le présent questionnaire ne constitue pas une demande d'immigration.I vise & produire un rapport personnalisé & votre situation, rapport 4 précixément vos possiilités immigration pour le Canada om pour le Quebec quire! Le cot du present rapport n'est pas remboursable, "it du rapport initial est indépendant des honoraites prévus pour une demande officielle DECLARATION DU OU DES SIGNATAIRES(S) En signat le présent formulates, je (nous) délare(ons) » avoir compris que la socisié ACCES CANADA G.&.G. n’est pas un organisme gouyernemental, mais une firme privée visant dl asister ct présenterses cleints durant tout le processus d'immigration, ° avoir copris que la soviet ACCES CANADA Ge. ne fourit ai empl, ni hebergement et qu’ * savoir que pour pouvoir immigrer au Qusbee ou au Canada, il faut détenir au minimum de 3 6 mois de frais de subsistance, selon la jiuridiction * que la présente entente est Ia seule entre les parties et qu’aucune autre considétaion verbale ou éerite ne pourra la modifier * avoir Iu et compris la présente convention mémt si elle n'est pas rédigé dans ma (notre) langue courante. * savoir que je peux (nous pouvons) rejoindre par 1léphone les drigeants de la firme ACCES CANADA G.f.G. i Montréal en tout emp pour toute question ou pour foute verification | (514) 858 9276 ow encore par fax au 1 (514) 858 0308. le n'a fait aueune représentation en ce En foi de quoi, j’ai(nous avons signé ee —________ 201__ Date Ville et Pays Signature du requérant Signature du conjoint du requéramt