BANTUAN HIDUP DASAR OLEH RAMAITA [Lem DIPERLUKAN : J HENTINAFAS; SUMBATAN JALAN NAFAS - DEPRES! NAFAS + HENTUANTUNG - PENY. cvs - HYPOXIA + KELEBIHAN Dosis oper ~ GGN KESEIMBANGAN ASAMBASA + KECELAKAAN = REFLEK VAGAL ~ ANASTES! & PEMBEDAHAN a9 Legge TUJUAN BHD > MENCEGAH BERHENTINYA SIRKULASI / BERHENTINYA RESPIRAS} > MEMBERIKAN BANTUAN EXTERNAL THD. SIRKULAS| & VENTILAS! DR KORBAN YG MENGALAM! HENTI JANTUNG DAN ATAU. HENTI NAFAS MLL RIP (RESUSITAS! JANTUNG. PARU) [INITIAL ASSESMENT—__] SURVEI TKP + Alat petindung dri (APD) + Perkiraan bahaya TK? Jumish penderita(Tiase) + Bantuan penolonglain Periengkapan tambahan ‘Mekanisme trauma DANGEROUS Awas bahaya : + Diet sendirt : Cegah infeks! & bahaye lain - Orang tain + Unghungan berbahaya - Penderiea + Do no further harm * Respon : Pasien sadar atau tidak ? "Jalan nafas pasien terganggu atau tidak? > Terdengar suara nafas tambal Ingorok] ? * >Terasa udara nafas pasien ?-F Rapid traum: | ketemu Px multiptetrau Pemeriksaan terfoxus Dikerjakanjika trauma Terjadi pada area tt Alat gerak um, Dee EMERIKSAAN DETIL : - Vital sign (Ulang) + Pmrk Neurologi - Pmrk dari kepala s/d kaki dengan melihat DCAP-BTLS ous eure errs JENJANG TINDAKAN BHD/BLS (ORBAN) HHA cone GAWAT DARURAT JANTUNG (TAHAP PENILAIAN AWAL) a0 nd Mati ‘Mati klinis * Pada saat pemeriksaan penderita tidak menemukan adanya fungsi sistem perdarahan dan sistem pernapasan > Reversibel Mati biologis/ Cerebral * Kematian sel /jaringan yang sifatnya menetap. Pada manusia kerusakan paling cepat terjadi pada otak > IreversibelTanda pasti mati * Lebam mayat + Kaku mayat * Pembusukan eve: Dey em ¥ an a nes Dam ¥ INDIKASI RJP- Dilakukan pada korban + 1. Henti nafas henti jtg 2. Tenggelam 3. Benda asing di saluran nafas RJP TIDAK DILAKUKAN : DNAR (Do Not Attempt Resusicitation) : + Tampak tanda kematian + Sebelumnya dengan fungsi vital yang sudah sangat Jelek dengan terapi maksimal + Bila menolong korban akan membahayakan penolong ‘am Paty me+ Kenall bahaya yang ada, dengon Look, Listen and Feel + Sumber daya yang anda miliki + Jenis pertolongan yang anda perlukan + Tetap tenang dan terkendall + Pastikan keadaan aman baru lakukan pertolongan. Pariksa kesadaran korban dengan cara memanggil(berteriak) + Goyangkan tepuk) babu korban dengan lembut + ska bereaks! (bergerak atau bersuara) maka: }-Tenangkan korban Jangan pindahkan korbon (jika keadaan tidak ada bahaya) Panggil bantuan medis segera ‘Sambil menunggu batuan tiba, periksa jalan napas, pernapasan, dan cirkulast Jka tidak bereaksi lakukan langkah ABC suze Dey ens ” nam: Dey em » ™apakah kamu baik-baik saja?” “Siapa namanya?” “Coba buka mata” ene Det 2 1 KORBAN TIDAK SADAR fostan ose pda “TIOAK BERNAFAS ‘ewer potion ber nates buatan (Gish Eetrenan = {mache} Pertahenian "bed tit-chin asin perapasn ie. Sopaae Jepit hidung dengan bu er a “an tlunuk tangan Posisi Pemulihan / Recovery + Menjaga jalan napas korban tetap terbuka & bersih. + Mencegah aspirasi (masuknya muntahan benda asing ke dalam mulut korban), Recovery position tidak boleh dilakukan pada korban dengan cedera kepala atau tulang belakang POSISI PEMULIHANPOSISI RECOVERY PADAJalan nafas Oro faring Naso faring uaa: Endo trakhealtube ” @ Amati upaya bernapas @ Lihat, dengar dan rasakan ada tidaknya pernapasan @ Pernapasan buatan bila diperlukan suas yi 2 MENILAI JALAN NAFAS Uat (LOOK) gerakan dada dan erut serta Dengar (LISTEN) dan Rasakan (FEEL) udara perafasan Ba pendenta dapat berbicara balk berarti Jalan nafas balk. Pemafasan "SEE-SAW" 'SUMBATAN TOTAL. Breathing Pernafasan Normpts. + Dewasa : 12-20 + Anak — 20-30 230-40 ra Dey em ou Nilai pernapasan : Lihat, Dengar, Rasakan| ~ Buka sedikit mulut pasien. ‘Ambil napas panjang & tempelkan | ‘apat-rapat bibir penolong. ‘melingkari mulut pasien, tiup sselama 1 detik. (400-600 cc) Lihat apakah dada terangkat. i ‘Tetap pertahankan “head tlt-chin if, lepas mulut penolong dari mulutpasien, lihat apakah dada pasien turunwaktu ekshalasi . ~ Ambil napas lagi & ulang! meniup. ar ce [RABA NADI CAROTIS Periksa tanda-tanda sirkulasi ‘meskipun napas buatan belum berhasil (10 detik) Cari apakah ‘ada gerakan pasien (gerakan menelan atau bernafas). RESUSITASI JANTUNG PARU (RIP) ATAU. CARDIOPULMONARY RESUCITATION (CPR) 8 ee Mata Rantal Dalam Mempertahankan Kehidupan > Segera Lakukan Prosedur Gawat Darurat » Segera Lakukan Resusitasi ‘ > Segera Lakukan Defibrilas! > Segera Lakukan Bantuan Hidup LanjutRUP TIDAK DILAKUKAN + DNAR (Do Not Attempt Resuscitation) + Tampak tanda kematian * Sebelumnya dengan fungsi vital yang Sudah sangat jelek dengan terapi maksimal * Bila menolong korban akan membahayakan penolong5 2 hem re Pe TENTUKAN TITIK TUMPU Jantu LIKA DAK ADA ‘TANDA-TANDA SIRKULAS! ‘mulai pijat jantung. Cara: Tentukan lokas pistan dengan telunjuk dan Jari tengah menyusur botas bawah ge, sampaititk tema enn sternum,0 ——— PLAT _JANTUNG ‘Tumit tangan satunya diletakkan diatas tangan yang, sudah berada tepat di- titikpijat jantung, Jerijari kedva tangan dirapatkan dan diangkat agar tidakikut menekan eas by bate ee Penolong ‘mengambil posisi tegaklurus di atas dada pasien dengan siku lengan lurus ‘menekan sternum sedalam 4-5 cm, nies 2 » 4% -2inch Fulerum (ip Jointe) PETUNJUK KOMPRESI YANG BENAR KERJAKAN : Pertahankan tangan menempel pada sternum selama kompresi Bebaskan tekanan dada setelah setiap kompres,shg drh dpt ‘mengalir kedada & jantung Gunakan 88 utk kompres! Jari tangan tak boleh menempel ddg dada + Kecepatan kompresi 100 x/mnt JANGAN KERIAKAN : + Jangan mengangkat tangan drsternum, utk mempertahankan possi yg tepat + Jangan menghentak selama kompresi,krn dpt menimbulkan cedera Gags = = EVALUASI Evaluasi nadi, tanda2 sirkulasi & pernafasan setiap 5 siklus RIP 30:2 Jika nadi tak teraba, lanjutkan RIP lika nadi teraba periksa pernafasan * Jika tdk ada nafas, lakukan ventilasi 12 x/mnt + Jika nadi & nafas ada, posisikan recovery * Pergantian penolong kompresi dada dilakukan minimal 2 menit ( 5 siklus dengan ratio 30:2) RJP anak/bayi “Bayl (usia sampai dengan 1 tahun) dan anak (sampai dengan usie § tahun) a pelaksanaannya perbedaan.”‘& lengan disisi tubuh ?. Buka jalan nafas dg head tit-chin lift, caranya: _Letakkan satu tangan pada dahi bayi& tekan kebelakangdg ‘elapak tangan untuk menengadahkan kp Letakian jar tangan anda yg ain dibawah tulangrahang bawah Uutk mengangkatnya kedepan 3. Periksa nafas (10 dtk) dg LOR [ct2 seme * 4. Bila tak ada nafas, lakukan pewrnafasan mulut ke ‘mulut & hidung Pertahankan posisi head thik-chin ft ingkupimulut bavi dg mulut penolong & berikan2 tiupan, pastikan dada mengembang Durasidua tiypan adalah 1 dtk ‘Volume tap tiypan ad! 30 mi Blarkan bayl expiraslpasif diantara dua tiupan 5. Evaluasi tanda sirkulasi - Tentukan lokasiarteri brachials sisi medial engan atas), dan rasakan denyut nainya (10d¢k) ~ Lakukan kompresijka tdk ada tanda sirkulas} [6. Tentukan land mark untuk kompresi da -Pertahankan heed tit pd satu tangan Tarik garis khayal daniara du puting susu dg jai telunjukyg lain -Tempatkan ari telunjuk pd ers khayal -Letakkan jari tenga & mani i sb jar telunjule -Pindahkan ketiga jar sb e tengahstemium, Possikan ari tsb egak -Angkat jeri telunuk api pertahankan jari mani & ari tengah temp menempel di sternum 7. Kecepatan -Lakukan kompresi dengan kecepatan 100x fat 0:2 Pemeriksaan nadi dlakukan setelah $ siklus 30 : 2, atau selama 2 menit CPR CPR pada anak-—anak + Ratlo 30:2 + Gunakan 4 tangan *Kedalaman kompresi 2~3.em Evaluasi Keberhasilan Resusitasi Jantung Paru > Nilai karotis + Gerakan naik turun dada + Refleks menelan dan bergerak + Denyut nadi pulihKomplikasi RIP * Pecahnya alveoli paru + Fraktur iga & sternum + Pneumothorax | Hemothorax *Pecahnya Alvioli paru + Kontusio paru + Laserasi hati dan limpa RJP Dewasa eaves ae e Child CPR Infant CPR Croksinkron, ‘bemompaan sama seta Ventrikel mengembang karena tak dapat memompakan darah yang, ‘masuk kedalammya Karena tidak cukupnya alan kovone, CARA MENGATAS! FIBRILASI: * Memberikan arus kuat dim waktu pendek, untuk menimbulkan refrakterke semua bag. Otot te * St13-5 dtk kontraksjtg terhenti (asystote), akan timbul kontraksi baru drSA Node + Istilah ini disb defibrtast yg hrs dimulal 1 menit st fbrilasi |" Pemompaan tg dengan telapak tangan bertujuan menggerakkan Seiumlah deh ke dalam aorta, shg menambahaliran koroner ke jg hingga tidak terjad ‘Adl Tindakan pengobatan den asinkron, ‘Merupakan tindakan gadar jantung Indika \VE: VENTRIKEL FIBRILASI: Ditemukan pada kasus hentijantung (Cardiacarrest) 4g tak dpt melakukan fungs! kontraks| (hanya bergetars)) VT: VENTRIKEL TACHYCARDI Terjadi di bwh percabangan berkas HIS Ditandal timbulnya> 3 extra systole, ORS melebar Indikasi VT tanpa nagi PULSE ELECTRICAL ACTIVITY: Ustrik jantung terukur dimonitor tapi tidak ada aktivitas nai SYSTOLE ‘eRe ativtaslistrk de jeg ° igaNi menggunakan alan Tstrk seca] “GUNA DEFIBRIATOR > Pemantauan irama entung Defias Kardioversi Pocu jantung \akukan dulu proses resusitas| Hidupkan defiriator & Pilih energiyg dibutuhkan Pilih modus asinkron dan kedua paddle diber jelly Letakkan padle pada sternum dan apeks ‘Tekan tombol pengis energy pada unit defbrilator dg 360 J utk onofasik atau 200 J utk bifasik Pastlkan penolong & orang lain tidak bersentuhan dg korban ‘Beri tekanan 10-12 kg pada kedua paddle Setelah energy tei lat sudah siap, beri abe? Slap- area horban dear’===eclepaskan energy ‘aneen tergese-gesa melepas paddle, supaya modussinkron tdk tas “Alatslap— saya ns 2 mat,Lee ems A CARDIOVERSI TTindakan pengobatan dengan menggunakan alran istrik secara sinkron ( energy listrik akan dilepas dengan, ‘menggunakan gel. R Indikast : Supra ventrikel tachycradl & VT dengan nadi + Kedua indikasidiiakukan jka keadaan hemodinamik ak stabil. misal : hipotensi, berdebar, ber-kunang2, Energi yang dibutuhkan : Utk SVT: mulai50 joule, jka tidak ada respon bisa ditingkatkan menjadi 100, 150, 200, 300, 360 jaoule. Utk VT : Energy yg dibutuhkan mulat 100 joule, jka tidak ada respon bisa ditingkatkan menjadi 200, 300 sampai 360 Telaskan Kepade korban dan keluarganya mengenal tindakan, tujuan, manfaat dan resi tindakan kardioversiserta PASTIKAN BAHWA Px SADAR DG CARA BERTANYA * KORBAN TERSEDAK TIDAK Mj MAUCONEETE JAMPU BERBICARA, BERNAFAS WAJAH KORBAN MENJADI KEBIRUAN, POSISI PENOLONG DIBELAKANG KORBAN BILA KORBAN BERDIRI PENOLONG BEROIRI, BILA KORBAN DUDUK, PENOLONG BERLUTUT ‘ LETAKKAN SATU KAKI DIANTARA KEDUA TUNGKAI KORBAN. /A. HEIMLICH MANUVER (ABDOMINAL THRUST) * Lingkarkan lengan anda pd perut korban & cari pusar + Letakkan dua jeri diatas pusar, Kepalkan tangan yg lain }+ Tempatkan sisi bu jar kepalan tangan pd dinding abdomen diatas dua jar tadi + Minta korban membungkuk,& genggam kepalan anda dg tangan yg lain + Lakukan hentakan kearah dalam dan atas (5 x) + Periksa bilaman benda asing keluar,tiap lima kali hentakan 1+ Ulangi abdominal thrust sampai benda asing keluar atau korban tak sadar, B, CHEST THRUST: - Dilakukan pd Px sadar, gemuk atau hamil |. Lingkarkan lengen pada dada dibawah ketiak korban + Kepalkan salah satu tangan = Tempatkan sisi ibu jari kepalan tangan pd pertengahan tulang dada korban = Genggam kepalan dg tangan yg lain, dan berikan hentakan| kearah dalam (5x) |. Periksa bilaman benda asing keluar, tiap lima kali hentakan = Ulangi chest thrust sampai benda asing keluar atau korban tak sadar PERTOLONGAN SBA DEWASA TAK SADAR T. Posisikan Px diatas alas datar & keras,panggil bantuan ambulance 2. Buka jalan nafas Px dg head tilt-chin lift 3, Bersihkan jalan nafas, & kait dg jari telunjuk semua SBA ygada 4, Evaluas! Jalan nafas dg LOR korban S. Lakukan ventilasi jk tdk ada nafas 6. Jika jalan nafas tetap tersumbat, lakukan 30 kompresi dada (spt RIP dws) 7. Ulangi langkah 2-6 smp ventilasi berhasil (dada mengembang) 8 Tdk mampu bicara/bersuara - Tak bisa bernatas > Tidak bisa batuk wae ye ua Sa Pa Bhar hapal ‘badan bay dlantarakeduialengan srg MANUVER Tunduktan ko bal &strahathan lengan anda pd paha anda {282 24a kl bayi lebih rendan dp badannya }akukan Sx BACKBLOW dg kuat mgnk tur tel nda oo ig kuat mgnk tumittelapak tangan diantara } Tahan kp! & badan bayi diantara lengan anda & dg manuver Sandwich, putar bay sampalterlentang,istrahatkan datas paha ‘anda, Serta jaga kp! byitetap lebih rendah dp badan Berika 5x CHEST THRUST pd separuh bwh sternum (= RIP pd bay) ‘5x Chest Thrust & 5 kali Backblow disebut sbg satu rangkaian Periksa bendaasing keluar, etiap selesal satu rangkaian * Keluarkan dg jrikelingking ka tampak benda asing tsb + Lakukan rangkatan lanjutan smp benda asing keluar/bay mjd adar PENGELUARAN SBA PADA BAY! TAK SADAR 4. Posisikan bayi ditempat datar & keras, panggil bantuan ambulance 2. Buka jalan nates Px dg headtilt-chin lift, bersihkan jalan nafas 3. Evaluasi jl nafas dg LOR 4, Bila tak ada nafas, berikan ventilasi ‘5. Jika tersumbat lakukan 30 kompresi dada (=RUP bayi) /6. Ulangi langkah 2-5 sampai berhasil (dada mengembang) 7. Evaluasi tanda sirkulasi ‘aoa a - FTahan kepala & lengan bayi dlantara kedua |lengan anda dengan maneuver Sandwich wom Steno ena ae -