DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIG! a KLINIK PROSTODONSIA } KARTU STATUS DAN RENCANA KEPERAWATAN ] ya Kinikpigite > (axon eee) NO.RM: [ ‘Nama Penderita Alamat Jenis Kelamin Umur Pekerjaan Nama Mahasiswa NIM 1. Anamnesis 1.1 Keluhan Utama “1.2 Riwayat Geligi 1.3 Pengalaman dengan GT Bilapernah + puas /tidakpuas Bilotigacpuas tidak retentive /sakit/wardtidaksesuel ¥ teniva rn eg Ree de, Mn bOI 15 Lain-lain. I Pemeriksaan’ 21 Ekstra Oral ‘2, Sendi Temporomandibula —_: normal/ absosrscl d.Hidung : simetris /asimetris b. Bentuk wajah ‘oval /square/tapering e. Bibir__, kompeten / inkompeten ©. Mata + simetris / asimetris 3 2.2 Intra Oral a. Keadaan rongga mulut 1., Gigi geligi 2. Jaringan lunak b. Status Lokalis Vipindai dengan Camocannec. Oklusi 1. Oktusi static (tunjulkkan kode gigi yang terkalt) igi posterior (cusp to marginal ridge) Sisikanon 2. Hubungan gigi anterior (dalam nim) RW. ‘Oklusidinamik (beritandav dalamkotak) Sistemoklusi : Unilateral balance occlusion (UBO) LJ ‘Mutually protected occlusion (MPO) [1] Bilateral balance occlusion (BBO) ‘Tidak dapat ditentukan I. Vestibulum RA: Anterior: dalam / dangkal Molar ki Premolar ki: dalam / dangkal Molar ka Premolar ka: dalam / dangkal RB: Anterior: dalam / dangkal Molar ki Premolar ki : dalam / dangkal Molar ka Premolar ka: dalam / dangkal ‘Bentuk insisif pertamaatas : squize / ovoid / tapesiag Frenulum RA RB: Labial Bukalki Bukalka . Bentuk ridge RA : Anterior Posterior ki: square / eweid / tapering /Set Posterior ka; square / ovoid / tapering / flat RB : Anterior ‘square / ovoid / tapering / flat Posterior ki: square / ovoid / tapering / flat Posterior ka square / ened / tapering Met |. Relasi ridge / gigi 1, Transversal :2 80% 86 : 2, Depan normal / progeny / pregeati Bentukdalampalatum —: square. ovoid / tapering Tonus palatines ever Kecl int Tonus mandibularis + beanrt ect / fat eee kech / flat Kanan Kiri Tuber maxillae . Exotosis RA Anterior: ada /tidakada Posterior ki: ede/tidakada Posteriorka : ada /tidakada dalam / demakal + dalam /dangkal dalam / dangkal dalam /dangkel + tee / renal©, Rancangan gigi tiruan lepason Geloaate . We ~ Hlasretiass: Wevmediy, (plas I ~ Wawer 2 jeri yor wenal Ach gigs 25 — Hamer fol Jackson QW gage 1G > Botis luk Alerivte ; ~ fawget Gigs 262 dav alae # te = Wor peust Yexoedyy Wes TL wah 2 — Wamer % Jor yok varia gigi ~ Waver 3 dan (ods gage AY ~ Vamer halt saidsan BH a6 — Fetluasan Pak alerilie Gaxied Oo tur em ag Varios ‘poet antes = Prone Sat STIFIAG dawt Abc \il, — Werss gat Alerilik £ Rancangan gigi tiruan sebagian lepasan CAlerveag) a yowredy led a = €evgy back ackor peda = Coven double abers p HS eked FLAME Loulyy, | lowege Abeitle ~ Avot GT AWM 25 49 U} 3g Ion Ro = Wweriees hewredy Weg J tebe tage 9, = Cevelerurm Aver der aqr 34,05, 4 = Coughnnn PRL oda sys. 3h Oy) ay - bees, Meh Pee Lownie alive 7 AOE gy OA,th. V. ReneanaPerawatan ‘a, Rencana perawatan pendahuluan 1, Penetapan gigit pendahuluan ada /tidak 2. Bidang konservasi gigi Pm fn Corda Hai 36 WHE Mewpes oy’ UG, 14,2) . 3. Bidang periodontologi 1 Qo Scalivy, GA dane 4. Bidang bedah mulut Wo Piste gigs 35 dun 37 5, Bidang Ortodonsia io 6. Penyesuaian oklusi I- Il te 7. Peravatan lain i b. Macam gigi tiruan RA GTSL / GFb / GFF RB GTSL / GFE GET c. Persiapan gigi = Repose... LoAmuaterr oleluser|. fete fala tara dai 25096 To foe tars... Wisbas agi.) GAAS... 4. Rancangan gigi tiruan tetap Vipindai dengan CamsScanne