TATA TERTIB PRAKTIKUM LABORATORIUM
PRODI D Ill TEKNIK RONTGEN
FAKULTAS KESEHATAN DAN KETEKNISIAN MEDIK
UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG
|. Mahasiswa sudah mendapatkan izin dari orang tua/wali mahasiswa
. Mahasiswa sudah mengikuti minimal 1 do: vaksin uktikan dengan melampirkan
sertifikat vaksin yang sudah dicetak)
}. Mahasiswa diwajibkan melakukan isolasi mandiri selama 2
gu (14 hari) sebelum
kegiatan praktikum dimulai
. Mahasiswa diwajibkan dalam kondisi sehat dan bersedia mengikuti protokol Kesehatan
Protokol Kesehatan selama mengikuti praktikum laboratorium :
a. Mencuci tangan
b. _Memakai masker
> Memakai masker medis minimal 3 lapis (3 ply) dan ditambah masker kain di bagian
luar (double masker) yang menutupi hidung dan mulut hingga dagu
¢. Mengukur suhu badan
Menjaga jarak/menjauhi kerumunan di ingkungan kampus
e. Mengurangi mobilitas (segera Kembali ke tempat tinggal masing-masing setelah
praktikum selesai)
Mahasiswa diwajibkan menunjukkan hasil GeNose Negatif 1x24 jam sebelum masuk
praktikum pertama kali
Mahasiswa yang tidak ada jadwal praktikum tidak diperkenankan memasuki area kampus
kecualijika ada kepentingn tertentu.
‘Semarang, ll ober 2021
Ketua Prodi Dill Teknik Rontgen
Universitas Widya Husada Semarang
Wy
Narik Suraningsih, S.ST, MKes #hands UNIVERSITAS 4 Site Raya No. 12 Reeyak Somarng
‘Semarang
te 2088 Fax
i? WIDYA HUSADA el. aeseta Fax ATzI
SEMARANG
SURAT PERNYATAAN IZIN ORANG TUA
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama
‘Alamat
Orang tuaWali dari:
Nama
NIM
Program Pendidikan: Sarjana/ Diploma Tiga *)
Program Studi
Menyatakan dengan sebenamya bahwa:
1. Kami mengizinkan putra/putri kami mengikuti pembelajaran praktikum/praktk lapangan secara luring.
2. Putra/putri kami akan menjalani karantina mandiri selama 14 hari sebelum praktikum/praktik
lapangan atau melakukan tes PCR di Kota Semarang. *)
3. Putra/putri kami akan menjalani tes GeNose/Swab Antigen sebelum pelaksanaan praktikum/praktik
lapangan dengan biaya sendi.
‘4, Putra/putri kami dalam keadaan sehat dan tidak memiliki rwayat penyakit yang berhubungan dengan
sistem pemnapasan.
5. Apabila dikemudian hari putra/putri kami sakit, Kami bersedia mengikuti rekomendasi dari Universitas
Widya Husada Semarang.
6. Apabila dikemudian hari tejadi sesuatu yang tidak diinginkan, maka kami bersedia menerima dan
tidak akan melakukan tuntutan dalam bentuk apapun
‘Demikian surat peryyataan ini kami buat dengan sebenar-benamya.
Yang Menyatakan
Materai 10.000
Keterangan:
*) Coret yang tidak perlu
*)) Untuk mahasiswa yang berasal dari luar kota Semarang