MUNICIPALIDAD DISTRITAL SAN MIGUEL DE EL FAIQUE
SAN MIGUEL DE EL FAIQUE -HUANCABAMBA _PIURA- PERU.
Creado por Ley N° 18415 de! 29 de Enero de 1965
“ANO DE LA UNIVERSALIZACION DE LA SALUD”
2: TE
A : LUCIANO LIVIA TOCTO
Gerente de Desarrollo Social y Servicios Comunales.
De : _ ING, FRANCIS JOHAN GARCIA PEREZ
Asistente de la Gerencia de Desarrollo Social y Servicios
Comunales Ambiente.
Asunto : Resultado de las acciones de supervisién, Lizana Huancas Jorge,
del 23 de Abril de 2021
Referencia : Acta de supervisisn.
Fecha : San Miguel de El Faique, 30 de junio del 2021.
1. ANTECEDENTES:
~ Objetivo de la supervisién: Cumplimiento del PLANEFA 2021.
~ Tipo de supervisién: Especial,
~ Nombre o razén social del administrado: Comercial Lizana.
~ Actividad o funcién desarrollada por el administrado: Comercio.
~ Nombre y ubicacién de la unidad fiscalizable o dependencia, precisando
el componente o instalacién materia de supervisién: Pampa Alegre 117 -
San Miguel de El Faique.
Il, ANALISIS DE LA SUPERVISION:
~ Se inspeccioné el manejo y almacenamiento de residuos s6lidos.
~ Se solicité su licencia de funcionamiento.
~ Se solicité permiso de defensa civil.
~ Se verificé equipos de emergencia (extintor).
Il, CONCLUSIONES:
~ No cuenta con licencia de funcionamiento.
~ No cuenta con permiso de defensa civil.
~ No cuenta con extintor.
~ No cuenta con tachos para residuos.
1V, RECOMENDACIONES:
~ Sele recomendé tramitar su licencia de funcionamiento y permiso de
defensa civil.
- Sele recomendé colocar extintor,
~ Se le recomends colocar tachos para residuos.
V. ANEXOS:
- Adjunto evidencia fotografica de la supervisiGn.
- Acta de supervisién Ambiental.
Elaborado por: Francis Johan Garcia Pérez.
Asistente de Gerencia de Desarrollo Social y Se
Aprobado por: Luciano Livia Toct
Gerente de Desarrollo Social y Servicios Comunales ~ Ambiente.
ios Comunales — Ambiente (EFA)4 MUNICIPALIDAD DISTRITAL SAN MIGUEL DE EL FAIQUE
ay SAN MIGUEL_DE EL FAIQUE -HUANCABAMBA
Creado por Ley N° 13415 del 29 de Enero de 1965
Elaborado por: Francis Johan Garcia Pérez,
Asistente de Gerencia de Desarrollo Social y Servicios Comunales — Ambiente (EFA)
Aprobado por: Luciano Livia Tocto
Gerente de Desarrollo Social y Servicios Comunales ~ Ambiente.DOCUMENTO DE REGISTRO DE INFORMACION
\ ann 10s 23, dias del mes de... wdlel 202-1...
steno ts erm co Ly Hal Gasdahy Mahalo toler
Procedleron a electuar una acién de wyperision a.2i30na._ Huancos Jorge.
Identificado con RUC/DNI ..22! ‘con el objetivo de supervisar el cumplimiento.
essa ede
Durante la accién de supervisién se recabé lo siguiente (en caso se recaben documentos u otros medios
Probatorios):
Siendo tad02E... horas del dia. de
aun de 202k, Se da por conclulda la presente accion de
supervisin.
FIRMA DE SUPERVISORsunicinons vga same oe mea
1 Datos del Administrado
Nombre o Razén Sock
RUC
ACTA DE SUPERVISION
2 Datos de la Unidad Fiscalizable o Lugar Objeto de Supervision
Nombre
‘Actividad/ Funcién
Sector
Competencia
(CS Enactividad
Sin actividad
Direccién para Notificacion
Personal
Direccién para Notificacion
Electrénica
Personal
‘4 Datos de la Supervision
Regular
2 Espedal
F expediente
Fuente
ex vision
Hora [OAC OM]
BsJoqTo02)
nas
5 Equipo de Supervision
‘Nro.
Warhads Horeillis
Cargo
Assknie 6ESy5e
‘Apetidos y Nombres
Habu asda
oxo,
co
SS > |
4
+ }gara Bree
2 Vichighuoatoe HG Ter
6 Personal del Administrado
Nro
‘Apellidos y Nombres7 Peritos y/o Técnicos
Nro ‘Apellidos y Nombres
PNP y/o Testigos
‘Apellidos y Nombres
Nro
I x json ite foyer
anal.
9 Instalaciones, Areas y/o Componentes Verificados
Céaigo GPs :
sistema ey
Norte
110 Obligaciones fiscalizables
Nro - Descripdén a
Fina pe cid Sl veansio_pdluuato y almacingeniento Xo Pesiducs
i
urna Wy Fonuonayris Werfriso Re Cel
¢ Eqapo at ee in|
111 Verificacién de obligaciones
Nro Descripcién eCorrigid? Plazo para acreditar la
subsanacién 0
ccorreccién (*)
l Tado Ti based (v0)
= foe (BOD.
Se eta
112 Relacién de medios probatorios
Nro Descripeién23 Solicitud de informacion
Nro_[ Tipo
Requerimiento
14Muestro Ambiental
Cédigo Gps
Sistema
Codigo de punto
15 Observaciones del Administrado
16 Otros Aspectos (De ser el caso)
Descripcién
Representantes del Administrado
Nombre O92 Litaua Nombre eae
OZ
NI DNI
PNP y/o TestigosNombreGamiy Canesco es
NI 2.08193
aullbw,
Equipo Supenisor
Nombre, /4is : morales
Nombre chiachay eliahuanes Hiller
FYeagion
we
Yaos 357
DNI