[DOCUMENTO DE REGISTRO DE INFORMACION, en... amet FQEGUS.mnnan-d 10512, dias del mes de 3620. con el objetivo de supervisar el cumplimiento. ae Plan. Sucerusicn & Berinistedes 204 enloreteridoa wtSiduicr S6udep A continuacién, se detallan los hechos verificados: Tnspecuonoll moneye odutode y almacnamiento, su Rustcluos, Siliclos to supervisién. ROT. FIRMA DE SUPERVISORaes MUNICIPALIDAD DISTRITAL SAN MIGUEL DE EL FAIQUE (Creade por Ley N- 15415 del 29 de Enero de 1968, ACTA DE SUPERVISION 1 Datos del Administrado ‘Nombre 0 Razén Social Ruc : é 2 Datos de la Unidad Fiscalizable 0 Lugar Objeto de Supervision ‘Nombre ql Actividad/ Funcién—: Sector : ‘Subsector § | etapa Competencia & | Departamento (0 Enactividad | 3 | Provincia TA sin actividad | > | Distrito Direceién bu. Piura - fampa ALgte + | Apellidos y Nombres 2 Cargo 2 oN © Correo Electrénico 3 Notificaciones Notificacién, Direccién para Notificacion Personal Direccién para Notificacion Electronica Electronica 44 Datos de la Supervision Regular B Especial : Expediente 1h ee ee ey Fuente + Plan dt Sopi & _Keinstradas 5 Equipo de Supervision wo | ‘Replies y Nombres a) 1 |Matha&s Heralis Firtiuo Gasdaiyy [Asiskeole “epsjsc [2 [Sagana Campos Jordan: [deg es vit 3 Chackay Tohiahuancte Yaller : [Asis! Spsyse nal del Administrado ‘Apellidos y Nombres7 Peritos y/o Técnicos Nro 8 PNP y/o Testigos [ro] ‘Apallidas y Nombres Cargo 7 wen Suguilanda V overe— Rule. z i reso 1esy Cronella Daskoke SiSysC 9 instalaciones, Areas y/o Componentes Verificados Cédigo GPS Sistema 110 Obligaciones fiscalizables fo Descripdén ‘Lnepecién nr re calmer jen’ Residuscs Wh sunua dt gunuonoimentd y Pertniso de Degensa Civel. Equipo de emergenda. 1 Verificacién de obligaciones Descripcién ] eCorrighd? ] Plazo para acreditarla | subsanacién o correccién (*) Tacho Ue busuco. (31) Eckinkor (WO) Fiunio & panwonamiento WO) 112 Reladién de medios probatorios [Neo L‘24Muestro Ambiental Cédigo GPS sistema 116 Otros Aspectos (De ser el caso) Representantes del Administrado Nombre das Soules Mudge Nombre pm §=$40536260 DN PNP y/o TestigosNombreGamiy Canesco es NI 2.08193 aullbw, Equipo Supenisor Nombre, /4is : morales Nombre chiachay eliahuanes Hiller FYeagion we Yaos 357 DNIMUNICIPALIDAD DISTRITAL SAN MIGUEL DE EL FAIQUE SAN MIGUEL DE EL FAIQUE -HUANCABAMBA _PIURA- PERU. Creado por Ley N° 18415 de! 29 de Enero de 1965 “ANO DE LA UNIVERSALIZACION DE LA SALUD” 2: TE A : LUCIANO LIVIA TOCTO Gerente de Desarrollo Social y Servicios Comunales. De : _ ING, FRANCIS JOHAN GARCIA PEREZ Asistente de la Gerencia de Desarrollo Social y Servicios Comunales Ambiente. Asunto : Resultado de las acciones de supervisién, Lizana Huancas Jorge, del 23 de Abril de 2021 Referencia : Acta de supervisisn. Fecha : San Miguel de El Faique, 30 de junio del 2021. 1. ANTECEDENTES: ~ Objetivo de la supervisién: Cumplimiento del PLANEFA 2021. ~ Tipo de supervisién: Especial, ~ Nombre o razén social del administrado: Comercial Lizana. ~ Actividad o funcién desarrollada por el administrado: Comercio. ~ Nombre y ubicacién de la unidad fiscalizable o dependencia, precisando el componente o instalacién materia de supervisién: Pampa Alegre 117 - San Miguel de El Faique. Il, ANALISIS DE LA SUPERVISION: ~ Se inspeccioné el manejo y almacenamiento de residuos s6lidos. ~ Se solicité su licencia de funcionamiento. ~ Se solicité permiso de defensa civil. ~ Se verificé equipos de emergencia (extintor). Il, CONCLUSIONES: ~ No cuenta con licencia de funcionamiento. ~ No cuenta con permiso de defensa civil. ~ No cuenta con extintor. ~ No cuenta con tachos para residuos. 1V, RECOMENDACIONES: ~ Sele recomendé tramitar su licencia de funcionamiento y permiso de defensa civil. - Sele recomendé colocar extintor, ~ Se le recomends colocar tachos para residuos. V. ANEXOS: - Adjunto evidencia fotografica de la supervisiGn. - Acta de supervisién Ambiental. Elaborado por: Francis Johan Garcia Pérez. Asistente de Gerencia de Desarrollo Social y Se Aprobado por: Luciano Livia Toct Gerente de Desarrollo Social y Servicios Comunales ~ Ambiente. ios Comunales — Ambiente (EFA)4 MUNICIPALIDAD DISTRITAL SAN MIGUEL DE EL FAIQUE ay SAN MIGUEL_DE EL FAIQUE -HUANCABAMBA Creado por Ley N° 13415 del 29 de Enero de 1965 Elaborado por: Francis Johan Garcia Pérez, Asistente de Gerencia de Desarrollo Social y Servicios Comunales — Ambiente (EFA) Aprobado por: Luciano Livia Tocto Gerente de Desarrollo Social y Servicios Comunales ~ Ambiente.