Professional Documents
Culture Documents
Suriye'den Göç Eden Kadınlar Ve Üreme Sağlığı Sorunları
Suriye'den Göç Eden Kadınlar Ve Üreme Sağlığı Sorunları
net/publication/319188242
CITATIONS READS
0 2,334
1 author:
SEE PROFILE
All content following this page was uploaded by Hatice Kahyaoglu Sut on 21 August 2017.
DERLEME / Review
1
Hatice KAHYAOĞLU SÜT
ÖZET ABSTRACT
Göç sürecinden en fazla etkilenen kadınlar; cinsel yolla bulaşan The women are most affected from migration. They are at high risk
enfeksiyonlar, tecavüz ve cinsel istismar, çocuk yaşta evlilik, in sexually transmitted infections rape and sexual abuse, early
adölesan ve istenmeyen gebelikler açısından yüksek risk altında marriage, adolescent and unwanted pregnancy. Prenatal, delivery
bulunmaktadır. Bunun yanısıra dil ve kültürel farklılıklardan dolayı and postpartum care can be inadequate due to insufficient language
doğum öncesi, doğum ve doğum sonrası dönemde aldıkları bakım and, cultural beliefs of them, and these increase risk of birth
yetersiz kalmakta ve doğum komplikasyonları riski artmaktadır. complications. Insufficient family planning knowledge of immigrant
Göç eden kadınların aile planlaması bilgilerinin yeterli olmaması women can be cause unwanted pregnancy and increase infant
istenmeyen gebeliklere yol açmakta ve bebek ölüm oranlarını mortality rate. In this review article; it is aimed to discuss the
arttırmaktadır. Bu derleme makalede; Suriye'den göç eden kadınlar women who migrated from Syria and reproductive health problems
ve üreme sağlığı sorunlarının ve bu sorunların çözümünün and solutions of these problems based on the literature.
literatür ışığında tartışılması amaçlanmıştır.
Anahtar Kelimeler: : Göç; Kadın; Suriye; Üreme sağlığı Keywords: Migration; Woman; Syria; Reproductive health
sorunları problems
3
Suriye'den Göç Eden Kadınlar ve Üreme Sağlığı Sorunları
sında ise en önemli risk faktörleri; düşük sosyo- olup %23.7'si 18-59 yaş aralığındaki yetişkin
ekonomik düzey ve işsizliktir. Göç sürecinde en kadınlardan oluşmaktadır (16). Göç eden
sık rastlanan sağlık sorunları başında; vitamin kadınların eğitim almamaları ve Türkçeyi
yetersizlikleri (Vit, A, Vit C, Niacin) ve anemi, bilmemeleri nedenleri ile çoğunluğun ev dışında
istenmeyen gebelikler, riskli gebelikler, düşükler, çalışmadığı belirlenmiştir (6). Göç etmeden
doğum komplikasyonları, çocuklarda büyüme ve önceki işlerini ve statülerini devam ettiren
gelişme gerilikleri gelmektedir (8-11). kadınların sayısı erkeklere göre oldukça düşük
düzeydedir. Kadınlar düşük statülü ve ücretli,
Suriye'de Mart 2011 tarihinde başlayan savaş cinsiyet ayrımcılığı yapılan işlerde (ev içi
nedeniyle Ocak 2016 itibarıyla yaklaşık 7. 65 hizmetler, bakım hizmetleri, garsonluk gibi)
milyon Suriye'li evini terk etmek zorunda çalışmaktadır (1). Suriye'li kadınların işgücü
kalmıştır (12). Suriye'lilerin %67'sinin güvenlik istihdamına yönelik Türkçe dil eğitimi kursları
nedeniyle göç ettiği bildirilmiştir (13). Savaş ile beraber, meslek edindirme kursları ve
nedeniyle Suriye'lilerin birçoğu, Suriye sınırında projelerin yürütülmesi bir gereklilik olarak
bulunan illerimize ve yakın kentlere göç etmek görülmektedir.
zorunda kalmıştır (14). Suriye'lilerin Türkiye'yi
tercih etmesinin en önemli nedeni ülkelerarası Suriye'den Göç Eden Kadınların Üreme
coğrafi yakınlık olarak görülmektedir. Bu göçten Sağlığı Sorunları
en fazla kadınlar ve çocuklar etkilenmektedir (4). Göç eden kadınların üreme sağlığını etkileyen
Sağlık, beslenme, barınma, sosyal hizmetler ve pekçok faktör bulunmaktadır. Göç eden kadın
eğitim gibi hizmetlere ulaşmakta sorun hem aile içinde hem de göç ettikleri ülkede
yaşamaktadırlar. Toplumun her alanında olduğu toplumsal cinsiyet eşitsizliği ile mücadele etmek
gibi savaş ve göç sürecinde de en çok emek zorunda kalmaktadır (17). Kadınların
harcayan ve harcadığı emek görünmeyen grup birçoğunun düşük sosyo-ekonomik düzey,
içinde kadınlar yer almaktadır (13). Bu derleme kültürel farklılıklar, dil bilmemeleri, sağlık
makalede; Suriye'den göç eden kadınlar ve üreme hizmetlerine ulaşımda zorluklarla karşılaşmaları,
sağlığı sorunlarının ve bu sorunların çözümünün yasal sınırlamalar ve sağlık bakım vericileri ile
literatür ışığında tartışılması amaçlanmış olup yaşanılan sorunlardan dolayı aldıkları sağlık
yapılan çalışmalar, sonuçları ve saha çalışmala- bakım hizmetleri yetersiz kalmaktadır (18).
rından elde edilen bilgiler paylaşılmıştır.
Suriye'deki savaş nedeniyle ülkelerinden göç
Suriye'den Ülkemize Göç Sürecinde Kadın etmek zorunda kalan kadınların yaşadıkları
Ülkemize Ocak 2016 itibariyle resmi olarak 2.5 üreme sağlığı sorunları, ülkemizde yaşayan
milyon Suriyeli sığınmıştır (12). Türkiye'ye göç kadınlara göre çok daha fazladır. Göç eden
eden Suriye'lilerin bir bölümü, sınırlarda kadınlar cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar,
oluşturulan kamplarda, konteynır ve çadır tecavüz ve cinsel istismar, çocuk yaşta evlilik,
kentlere yerleştirilirken, büyük kısmı ise en başta adölesan ve istenmeyen gebelikler, doğum ve
İstanbul, Gaziantep, Hatay, Şanlıurfa, Batman doğum sonrası dönemde yetersiz bakım ve
başta olmak üzere ülke genelindeki illere doğum komplikasyonları açısından yüksek risk
dağılmışlardır (14). TC Başbakanlık Afet ve Acil altındadır (19).
Durum Yönetim Başkanlığı'nın (AFAD) 11 Ocak
2016 tarihinde bildirdiğine göre 10 ilde kurulan Cinsel Yollarla Bulaşan Hastalıklar
25 geçici barınma merkezinde yaşayan Suriye'li Göç mağduriyeti nedeniyle ülkemizde yapılan
sığınmacı sayısı 268.843'tür (15). Türkiye'de ki kısa süreli evliliklerin ve para karşılığı seks
Suriye'lilerin yaklaşık dörtte üçü barınma işçiliğinin yaygınlaşmış olması nedeniyle cinsel
merkezleri dışında yaşamaktadır. Hane gelirinin yollarla bulaşan hastalıklar da artmaktadır (20).
oldukça düşük olduğu (aylık ortalama 162$), Türkiye'de göçmen seks işçileri arasında
kamp dışında yaşayanların ise yine düşük HIV/AIDS'i de içine alan CYBE'ın prevelansının
olmakla birlikte kamplarda yaşayanlara göre oldukça yüksek olduğu bildirilmiştir. Burada
daha yüksek gelire sahip olduğu belirlenmiştir seks işçileriyle cinsel ilişki sırasında kondom
(aylık 239$) (16). kullanımının yaygın olmamasının etkili olduğu
Ülkemize göç eden Suriye'lilerin %50.2'si kadın düşünülmektedir (21). Ülkemizde yapılan bir
4
Sağlık ve Toplum Yıl:27 , Sayı: 1 Ocak-Nisan 2017
çalışma da, genelevde çalışan kadınların yapılan bir çalışmaya göre Suriye'li kadınların
%42,1'inin müşteri isterse kondom kullandığını %59.6'sının 18 yaş ve öncesinde evlendiği,
belirttiği bildirilmiştir (22). Suriye'li seks işçileri %12.8'inin gebe ve gebelerin %57.1'inin doğum
de dahil tüm seks işçilerinin, cinsel ilişki öncesi bakım almadığı, %9.6'sının doğumu evde
sırasında vajinal temas olmadan kondom gerçekleştirdiği bildirilmiştir (27). Erken yaşta
kullanmasının, cinsel yolla bulaşan evlendirilen çocukların yaş ortalaması 15-18
hastalıklardan koruyucu önemli bir faktör olacağı arasında değişmektedir (20). Bu sorunun
düşünülmektedir. çözümünde ilgili devlet kurumları tarafından
kamp ve ev ziyaretleri yapılarak Suriye'li kız
Tecavüz ve Cinsel İstismar çocuklarının cinsel istismarının önüne
Suriye'li kadınlar özellikle kamplarda birçok geçilebilmesi, 2., 3. eş olmalarının ve adölesan
tehlike ile karşı karşıyadırlar. Kadınların gebeliklerin engellenmesi için çalışmalar
mahremiyetinin korunamadığı çadırlarda ve yapılması, sorumlu kişilere yönelik cezai
barakalarda, güvenli olmayan uzak mesafeye yaptırımların yürürlüğe girmesi ve/veya
kurulmuş tuvaletler, yetersiz aydınlanma vb. artırılması büyük önem taşımaktadır
sorunlar tecavüz ve cinsel istismarlara ortam
hazırlamaktadır (11). Savaş ve çatışma ortamında İstenmeyen Gebelik, Doğum ve Doğum
tecavüze uğramış kadınlarda adet Sonrası Dönemde Yetersiz Bakım, Doğum
düzensizlikleri, disparoni, kronik pelvik ağrı, Komplikasyonları
vajinal enfeksiyonlar, azalmış cinsel doyum, Suriye halkı müslüman dine mensup olup
cinsel uyarılma ve istek bozuklukları Ezidiler grubu, inanç ve kültür olarak en katı
saptanmıştır. Ayrıca bu kadınlarda sonraki kurallara sahip grup olarak nitelendirilmektedir.
yıllarda tecavüzün tabulaştırıldığı ve Şeriat kurallarının geçerli olduğu ülkede
yaşayanların çoğu tarafından gizlendiği doğurganlık kadınlık statüsünde artı değer olarak
belirlenmiştir (23). Bu sonuçlar Suriye'li kabul edilmektedir (28). Ülkemize göç eden
kadınların tecavüz veya cinsel istismara maruz Suriye'li kadınlar özellikle kendi kültürel yapıları
kalmamaları için gereken güvenlik önlemlerinin ve inançları nedeniyle çocuk doğurmaları aile
alınması, maruz kalan kadınlara danışmanlık statüsünün devamında oldukça önemli olduğu
hizmetinin verilmesi ve bu hizmetler verilirken için ana çocuk sağlığı ve aile planlaması
de kadınların güvenliğinin ve mahremiyetinin hizmetlerinden yeterince yararlanmamaktadır
korunmasına önem verilmesi gereğini ortaya (3,29). Ülkemizde yapılan kalitatif bir araştırma
koymaktadır. da, Suriye'li kadınların çocuk doğurma
nedenlerinin; erkeğin şanı, toprağın işlenmesi, iş
Çocuk Yaşta Evlilik ve Adölesan Gebelik gücü gerekliliği ve dini inanışlar olduğu
Göç sürecinde önemli bir sorunda yerel halk ile belirlenmiştir (30).
Suriye'li kadınlar arasında yapılan evlilikler ve
ikinci-üçüncü eş olarak yapılan çok eşliliğin Dil ve kültürel farklılıklardan dolayı kadınların
yaygınlaşmasıdır. Bu nedenle çocuk yaşta doğum öncesi, doğum ve doğum sonrası
evlendirilen Suriye'li kız çocukları cinsel dönemde aldıkları bakım yetersiz olmaktadır
istismara maruz kalmaktadır (24). Göç eden 2 (31). Suriye'li kadınların %81'i 2012 yılında ve
milyondan fazla Suriyeliden 500 binden fazlası %82'si 2013 yılında doğumlarını kamp içindeki
üreme çağında kadın ve genç kızlardan yapmış olup doğumların yaklaşık beşte biri kamp
oluşmaktadır. Bu kadınların 35 bine yakını dışında yaşayan kadınlar tarafından
gebedir (25,26). AFAD'ın 2014 yılında yaptığı gerçekleştirilmiştir. Kamp yaşamında kadınların
çalışma sonuçlarına göre Suriye'den göç doğum oranının daha yüksek olduğu
edenlerin çoğunluğunun çok eşli olduğu ve erken görülmektedir (16). Doğumun sağlıksız şartlarda
yaşta gebeliklere çok sık rastlandığı yapılması da anne-çocuk sağlığının
belirlenmiştir. Evliliklerde eşler arası yaş bozulmasında ve ölüm oranında artış olmasında
farkının zaman zaman çok yüksek olduğu birincil faktördür (31). Ülkemize göç edenler için
gözlenmiştir. Annelerin yaş ortalaması çok düşük kurulan kamplarda, çadır ziyaretleri, gebelerin
seviyede olup 13-14 yaşında adölesan tespiti ve izlemleri, doğum sonrası loğusa ve
gebeliklere rastlanmaktadır. (16). Ülkemizde yenidoğan bakımı, gerekli taramalar, bebek ve
5
Suriye'den Göç Eden Kadınlar ve Üreme Sağlığı Sorunları
6
Sağlık ve Toplum Yıl:27 , Sayı: 1 Ocak-Nisan 2017
çocuk yaşta evliliklere engel olmak için ilgili 15. Başbakanlık, Afet ve Acil Durum Yönetimi Başkanlığı,
AFAD. (2016b). Barınma Merkezlerinde Son Durum. Erişim
devlet kurumları tarafından kamp ve ev Tarihi: 02.05.2016. Erişim: https://www. afad. gov. tr/
ziyaretlerinin yapılması, istenmeyen gebeliklerin 16. Başbakanlık, Afet ve Acil Durum Yönetimi Başkanlığı,
önlenmesi ve doğurganlıklarının düzenlenmesi AFAD. (2014). Türkiye'deki Suriyeli Kadınlar. Erişim Tarihi:
için Ana-çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması 02.05.2016. Erişim: https://www. afad. gov. tr/
17. Şeker D, Uçan G. Göç sürecinde kadın. Celal Bayar
(AÇSAP) merkezlerine erişimlerinin Üniversitesi Sosyal Bilimler Dergisi, 2016; 14(1):198-212.
sağlanması ve aile planlaması yöntemleri ile 18. Aydın R, Körükcü Ö, Kabukçuoğlu K. Bir göçmen olarak
cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan korunma anneliğe geçiş: Riskler ve engeller. Psikiyatride Güncel
Yaklaşımlar, 2017; 9(3):250-262.
yolları hakkında eğitim ve danışmanlık 19. Şirin A., Ünsal Atan Ş. Üreme Sağlığı ve Kültürlerarası
hizmetleri verilmesi, tecavüz ve cinsel istismara Yaklaşım. Editör: Seviğ Ü, Tanrıverdi G. Kültürlerarası
maruz kadınların belirlenmesi ve devlet Hemşirelik, 1.baskı, İstanbul Tıp Kitabevi, İstanbul 2012
koruması altına alınması, sağlık bakım hizmetleri s:312-314.
20. MAZLUMDER. (2014). Kamp Dışında Yaşayan Suriyeli
kapsamında gebe kadınların gebelik izlemlerinin Kadın Sığınmacılar Raporu. Erişim Tarihi: 03.05.2016.
düzenli yapılması, doğum öncesi, doğum ve Erişim:..............................................
doğum sonrası dönemde yeterli bakım http://mazlumder.org/webimage/MAZLUMDERRAPORU(9).
almalarının sağlanması, bütün bu hizmetler pdf
21. Akın L. Türkiye'de cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların
düzenlenirken kadınlar arasındaki kültürlerarası epidemiyolojisi. Turkiye Klinikleri Journal of Medical
farklılıklar göz önüne alınarak düzenlemeler Sciences Journal Identity, 2006; 26:655-665.22. Tokuç B, Gül
yapılması önerilmektedir. H, Eskiocak M, Ekuklu G. Edirne genelevinde çalışan
kadınların cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar konusunda bilgi,
KAYNAKLAR tutum ve davranışları. Toplum Hekimliği Bülteni, 2006; 25(2):
1. UNHCR. Syria and Iraq Situations. Regional Winter 27-32.
Assistance. 2015-2016 Final Report. Date: 02.05.2016. 23. Masterson A, Usta J, Gupta J, Ettinger A. Assessment of
Available: http://www.unhcr.org.tr/ reproductive health and violence against women among
2. Aksu H, Sevil Ü. Göç ve kadın sağlığı. Maltepe Üniversitesi displaced syrians in Lebanon. BMC Womens Health, 2014;
Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi, 2010; 3(2):133-138. 14:25.
3. Çalım Sİ, Kavlak O, Sevil Ü. Evrensel bir sorun: Göç eden 24. Orhan O, Senyücel SG. Suriyeli Sığınmacıların Türkiye'ye
kadınların sağlığı ve sağlık hizmetlerinde yaşanan dil engeli. Etkileri, ORSAM Rapor (TESEV İşbirliği ile), No: 195,
Sağlık ve Toplum, 2012; 22(2):11-19. 2015.....................................................
4. Seviğ Ü, Tanrıverdi G. Kültürlerarası Hemşirelik. 1.baskı, Erişim:http://www.orsam.org.tr/tr/trUploads/Yazilar/Dosyal
Akademi Basın ve Yayıncılık, İstanbul 2014 s:51-52. ar/201518_rapor195tu r.pdf, Erişim Tarihi:03.05.2016.
5. Akhavan S, LundgrenI. Midwives' experiences of doula 25. United Nations Population Fund, (2015a). Regional
support for immigrant women in Sweden-a qualitative study . Situation Report For Syria Crisis, Issue:39. Date:
Midwifery, 2011; 28(1):80-85. 02.05.2016.............................................
6. Türkiye Göç ve Yerinden Olmuş Nüfus Araştırması. Available:http://www.unfpa.org/sites/default/files/resourcepd
Hacettepe Üniversitesi Nüfus Etütleri Enstitüsü 2006 s:23. f/
7. Yılmaz A. Uluslararası göç: Çeşitleri, nedenleri ve etkileri. 26. United Nations Population Fund, (2015b). Regional
International Periodical For The Languages, Literature and Situation Report For Syria Crisis, Issue:38. Date: 02.05.2016.
History of Turkish or Turkic, 2014; (9)2: 1685-1704. Available: ........................................................
8. Allotey P, Manderson L, Baho S, Demian L. Reproductive http://www.unfpa.org/sites/default/files/resourcepdf/
health for resettling refugee and migrant women?. Health 27. Bahadır H, Uçku R. Tanımlayıcı bir alan araştırması:
issues, 2004; 78:12-17. Suriye'li sığınmacı kadınların üreme sağlığı. 18. Ulusal Halk
9. Savaş, Göç ve Sağlık. Türk Tabipleri Birliği Yayınları Sağlığı Kongresi, Bildiri Kitabı, İzmir 2015 s:1008-1009.
Ankara 2016. Erişim Tarihi: 02.05.2016. Erişim: 28. Suriye'nin Dini ve Etnik Haritası. Erişim Tarihi:
https://www.ttb.org.tr/kutuphane/siginmacilar_rpr.pdf 20.03.2017. Erişim:.........................................................
10. Eskiocak, M. Savaş ve Sağlık: Suriye iç savaşının http://www.aljazeera.com.tr/haber/suriyenin-dini-veetnik-
Hatay'daki sağlık sonuçları: Barışın olmadığı yerde sağlık haritasi
olmaz! Editör: H. Başçıl, Füsun Sayek TTB 29. Duran ET, Okçay H. Etnik iletişim kadın sağlığını nasıl
Raporları/Kitapları, Türk Tabipleri Birliği, Ankara 2013 s: etkiliyor?. Süleyman Demirel Üniversitesi Fen-Edebiyat
50-63. Fakültesi Sosyal Bilimler Dergisi, 2012; 25:251-257.
11. Karadağ Ö, Altıntaş KH. Mülteciler ve sağlık. TAF 30. Karakaya E, Coşkun AM, Özersoğan N, Yakıt E. Suriyeli
Preventive Medicine Bulletin, 2010; 9(1):55-62. mülteci kadınların doğurganlık özellikleri ve etkileyen
12. Başbakanlık, Afet ve Acil Durum Yönetimi Başkanlığı, faktörler: Kalitatif bir çalışma. The Journal of International
AFAD. (2016a). Afet Raporu: Suriye, Giriş. Erişim Tarihi: Social Research, 2017; 10 (48): 417-428.
02.05.2016. Erişim: https://www. afad. gov. tr/ 31. Özvarış ŞB, Akın A. Türkiye'de Doğum Öncesi Bakım
13. Şen AB, Vural C. Suriye İç savaşında göç ve kadın. Yaratıcı Hizmetlerinden Yararlanma. 2002. Erişim Tarihi: 29.04.2016.
Drama Dergisi, 2014; 9(17):29-40. 32. Bakanlar Kurulu. Geçici Koruma Yönetmeliği. 29153
14. Kaypak Ş, Bimay M. Suriye savaşı nedeniyle yaşanan sayılı Resmi Gazete. Ankara 2014 s:10-22.
göçün ekonomik ve sosyo-kültürel etkileri: Batman örneği. 33. Sağlık Bakanlığı 04. 11. 2015 tarih ve 9648 Sayılı Yönerge.
Batman Üniversitesi Yaşam Bilimleri Dergisi, 2016; 6(1):84- E r i ş i m Ta r i h i : 0 3 . 0 5 . 2 0 1 6 . E r i ş i m :
110. http://www.saglik.gov.tr/ASHGM/belge/1-44966/gecici-
koruma-altina-alinanlara-verilecek-saglik-hizmet-.html