Ruang + Beda Wauita Cow) Tel MRS 219 Oktober 2021 Tanggal Pengkajian : 14 oktober 201 oa 2 tT-20 A. Pengkajian Data dasar Kesadaran _: Compos mentis TIv ITD 107/14 wary 8 962°C N tote fue PEM Nyeti Ya Gol. Dash: > Rh 1B 1 190 com BB: 4 ls LILA - nats 20 Penanggung java > Mawr Pembiayaan Beds pekeraan vol eureeet Tannae Diagnosa Medis —¢ Tumor \wbra Abdomen 1. Riwayat Kesehatan a, Riwayat Kesehatan Sekarang ‘Alasan masuk Papen wat welalui (go fade Hauggal 15 ckisber 201 dengan Keluhan badan terete Lomas sesale 4 winggs sebelum mask numa salect: Poker Sebelumnye sudoh di rawat di A5U0 Syumung selama twrinagcu dl Legluinan Adak Mou wralten dan 6 sie ae — ED dan erase (emas Dipindai dengan CamScannerSaat Pengkajian : Saat dilatation pergt Jon pougtieyion padla tangya Kauages levees wermngisdnfre?® soafas cepa « fesien weugnt Complen Ae aren gent dan Geluim perma adn riwayat opetiglan celororie(™ | 14 outobor 2021 didapat ben paren aan ode b. Riwayat Kesehatan Dahulu Daren waeuuililes Aweyet humor Untte abdomen si e Riwayat Kesehatan Keluarga Rasen mengatalan nda ada keluega yous, mengalawi Meond it temape Ciweyat on (-), Hipertens () Genogram Ket? 7 2 pasion a Lats lei O + Peremapuen * 2. Pengkajian + Weuingga! Fungsional Gordon Pota persepsi dan penanganan Kesehatan Persepsi tethadap penyakit Kebiasaan 12 Merokok \yTidak a Ya, bunghus....00/ he, lamanya...... a Minum Alkohol :tyTidak © Ya, berapa baton Why Jaman a Obat-Obatan Sx Tidak a Ya, nama obat .... Dipindai dengan CamScanner‘Oo Lain- lain Reaksi Alergi :- Tindakan ae Pola nutrisi/ metabolisme Keluhan, Die suplemen khusus : Perubahan BB 6 bulan terakhir : Tak adaAd: Oral GNGT Parenteral B Asupan nutrisi: 0 oGastrostumi Riwayat masalah kulit / penyembuhan : Gast addy ada Pantangon/Alergi : Tate ade aleg: Gambaren diet pasien dalam sehari (komposisi & ukuran ): [nau (persautar, bertuunts \e4 arin amped, dh ‘Makan & Minum Sebelum sakit Makan & Minum Selama dirawat Genis, porsi yg uihabiskan) Genis, porsi yg d:habiskan) Pagit way + (aul » Fayur Pagis babar 1 gon lnaGis «Sue ,settap passen satel Penivove nunlin ensa fesate Siang: wag + leuk + sayursboan) Siang: was + laut + buat 4 fore bet 2 seedolt welien alan Toieen feudal wlratn fesQh Malem: nasi + (aul + sayue Matar: 65° 4 fouls (Ia6or 4 see) Kesimpulan : Ada masala pade wulin’ —— Dipindai dengan CamScanner& Pola climinast Keluhan Pola Defekas + Frekwensi....2s Jom + Frekwensi > Konsistensi. Lunek = Warna. stain + Wama... busting + Bau....\els = Kandungan (darah/protein/dil) + Bay. Sehes + Buny tkny 1 Alot © 42 6/) us = bantu. Raws.psef Kesimpulan Tide ada uasolal d. Pola aktivitas / olahraga Keluhan Vassen mengatalian vyer feat bergerak (ayes ber awa), Kemampvan perawatan diri (0 = Mandiri,1 = Dengan Alat Bantu, 2 = Bantuan dari orang lain , 3 ~ Bantuar, peralatan dan orang Iain, 4 = tergantung/tdk ‘mampu) ‘Altivitas v7] 7) 27) 374 MakaniMinum 7 Mandi a Berpak ian/berdandar v Toileting rs ee rs Mobilisasi di Tempat Tidur v Berpindah TT. Berjalan rT - Dipindai dengan CamScannerMenaiki Tanga ze Berbelanja e Memasak To ‘Pemeliharaan rumah v ALAT BANTU: APridok ada Kk —_Pispot ditempat tidur O Walker OTongkat C)BelavMitela CO) Kursi roda. Kekuatan Otot Kecimpulan Rosson wncuniier Lelerjantuegan Sedans e. Pola istirahat tidur Keluhar Pasion mengelulr sering tebongun Lorna myer Kebiasnan : 5-¢ jam/malan_1 \ee tidur siang___Tidur sore. Merasa segar setelah tidur. Ta_V_Tidak. Kesimpulan Rasen sulit dur {. Pola kognitif- persepst Keluhan Trdet ada beluhan Dipindai dengan CamScannerStatus mental: SH Sadar DaAfasia reseptif — CMengingat cerita buruk Terorientasi etamPikir — Axombatit Tak responsi Bicare: (Normal Tak Jelas Ccagep DAfasia ekspresif Bohasa sehari-hari Oedonesia. Daerah ain lin Kemampusn membaca, bahusa Indonesia ES Ya (Tidak Berkomunikasi: — & Yarridak Memahami: ES YarTidak Tingkat Ansietas: (Ringan / Sedang / Berat /Panik) Ly Keterampilan Interaksi:__v __fepat)Lain-tain, Pendengaran : SIDBN Co Kerusakan (Kanan Kiri) Tuli(Kanan/Kiri) D Alat bantu dengar Penglihatan CipBN A Kacamate O Lense Kontak Kerusakan__-_Kanan/Ki Buta_—_Kanin/ Kiri Katarak-Kanan / Kiri = Glaukoma, Protesis. 0 (6) (i =3) Heubopl a 7 (GC) (52-79) Limprh (4) (20-4) Mowe 9 TCAD (oad A Kewnia Kult Teal Prben 3 57 Gf) (6.6 ~ 8.7) Auwnn Ly ag (Mat) C38 ~ 8) Globulin ar (dy (3 = 2,7) 560T Sa 0A KR) sort S10 (WA) («ny Ureum Dareh —3 29 (“9/dL) (10 ~50) Keentinin Yamh—> 0.6 (M9 /aL) (06 12) 9 Elekcbrelt Natsume 3 128 Comma) (6 = 145) Klee ya Came 13 = 58) Korda 3 COL) Cat my Dipindai dengan CamScanner6 PEMERIKSAANFISIK Gambaran Tanda Vital TDi Si Sea Ne tor Pray Kulit Poker die forenr Kepala worwoze Phal Cworma) Walid be pala Corby dau ade lest, edema atau pun pensbengter-| lan, rambut berwame bite bertelau Leher Poubenguiauan WEB (-), ut (-), URC? ‘Toraks I: pimebsif lua-li oft amt mapas (-) - Paru Pa: emits seme Wo “li Pe, = A: Vesituler, ronthi C/-) , wheeaing (/-) ~ Jantung kk Icke cordis daw tertibet Pa: lebws Cordis dak bernbe Pe: - A: veguler ‘Abdomen E pervt tampek member Pa: Terabe wasse Pade pent aman Pe: A: Grins user CF) Genitalia Tidou ada Leluban Dipindai dengan CamScanner7 i Tide ade Kelulran Ekstremitas Muslosteetaysengy [TAS gem mormal pata acta beluhan Lain-lain Lokasi Luka/nyeriinjuri* - Keterangan:*Diarsirbagian tubuh ‘yang mengalami. Apabila luke ilenckapi dengan ukuran & jenis Tua Penatalaksanuan Medis : Jenis Tanggal _Jenis/nama bit ee Wd MN, Nad 2.92% Bin /ualf , Ueanghs: Albyinin roth ee Injeksi Mle, CeftMorone. te 2.9r Ketorla 34 29 Yauitdin 2 S00 Oral com on Dipindai dengan CamScannerANALISA DATA Inisial Pasien : Ny-y No/T gi DATA “fof, Pate subyeu - ie wengeluh wyer Serclogs agen poncedero H Klien mengatakan sera jatakan sere Pasion alien bengn {= 9 Seudkole alien = Posen mengatalian aca femuninen Geral \eadan [Peta objeur't serum albunsin fran (a o/acy | wmembran wautrota pucat je Hb. 8.9 9L Dipindai dengan CamScannerRENCANA ASUIIAN KEPERAWATAN 1 Beda Wanita Cow) Inisial Pasien : Ny. y Ruangan NoMR Pott 64.67 DxMedis Tumor (tre Abdomen fre sz Keperavatan SLKT sm - | Nye Aust (0.0077) [Tngliat Nyen( Manajemen Myer gat Myer (1. o8aa] Mane nqahant Keilene Hest —— “ - Keluhan nyer menvron pore 1 Ges) Fenietns! Win - wmeringis weemurvr Glues) LL Wetuliton 4rdete wenun (a We) | pola napas wembail Go tes) | dinforesss usemunen ues) } frelesens: wenbaile (a ues? learauteristshe haces + sents, Wauali DAE 1 intenstas Myer” | identgrnn santa yer | iden DE lags respon myer ron verbal | ielenb tans fotetor 39) wmempercernt daw tmemperngan rye |- monitor leberhaslan Lempi moh Uowplement Yang. sudah dibertian VTerapeute - Berikan Joli non formals unt lnengurang: nyer 1) Edular: J Jelastan sbraten! meredalien myer - Anjurlian wsonitor nyer Secaca wmemein > Aorlien telenile non formaucleg: untile “engurang: rate nyont Dipindai dengan CamScanner~———__ ; _ Nutess Co. cote)] Seater Naan Coon Vamayemen Haber Kontera Hast (03019) | Fors wctenan yous | Tindlation * Aihebiton menirsbat |) Observer jdentfleas stabs Gus) f ten if ; wuts b ser, albuuin | identifclinn’ wolenen vein 8 et rolex fogs malian mend -dembplens UeCu buen G le) cette super temoran maotr | Wratten trcinbril (a le 5) |. uncustor Goad Gacen a Terapeue = Bestar wealeanan Bagg rernt untae veemcegel Uorshpnk |-Berian walenen fengg: lalos dan Ing protein I) eduleas: F Ajarlean diet yang dipcoprammleon +) uolaGornse | liclaGores: pemberienn wedilias sebelure tralian (omit. perede nyer) sgilea perly |. Kelaboms: dengan ali gar wend Wenenbuleon Junrlele Valor dan Jomis nabsen yang aibuhs Wear she pertu Dipindai dengan CamScannerInisial Pasien CATATAN PERKEMBANGAN Ney Diagnosa Medis Tur \wiva Abdowen Ruang Rawat 1 Beda Wauita Cow pele Diagnosa Tmlementan Bvaluasi x | Dx Keperawatan YP Mop.| Ngee leat [cengrlenpbag lla, |e ictarion minke wig] Lengnuckers he dures see] hleon myer pre sles ayer agian aGdonon L suenssuttor 129 nA c Cee vetasie nen | ~ Foren wot Ponce alag unbate wespmg] geal seBiac sl Tye seperate ropa , Herene mae alan Sev (e028 7/py, rst, 5: 36a pnw oay) feven deferest Lp enter yonyebit Bs menus tal fs sbdowen Sos Te balay trl As rasalale Wola Henbes! snes mas dagen Depink nubssi = mengidentflet stag nag enn I | saengedantls werleanan seg ltt Le ceoatterostgem nean Pmt Goret Gedan rretteentan Ach. talon sng. getein ls» paren wengetaenn tale feo res den long setabs plan ween Cincibaen ogee} mpetien netife winlenr Gecenge Send yealann ° ass 19: oe mers mer brnn mmeelersee ber fiber + aa o/ab Hb» 39 9/7dL J: wrasaleh Column tecnta gs Ip. intervenss maser Silningu Henn Dipindai dengan CamScanner