a ee i Kasur Ketolaan Ruang Bedeh (ew) Tel MRS 112 Oktober 2021 Tanggal Pengkajian ; 12 oktober x02 aa + 16-00 A. Pengkajian Data dasar Kesadaran _; Compos ments my TD = ¥e/g7 wuts S* 37 7E No i per/i Piaue Ai Noyes Ya Gol. Dah: 8 Bhs Cyonhe\ 1B 155 om BB: Us uy LILA Penanggung jawab Pembioysan ons Pekerjaan Ubu Buwrah Tomgge DingmerMete Se Vom Sites df. MEPL tulonary mahastefe 1. Riwayat Kesehatan a. Riwayat Kesehatan Sekarany ‘Alasan masuk Posien dinyuu der RS PMC dengan Leluhan seat way es yeu waeunberst syste 2 hort stuns te yeug Dipindai dengan CamScannerSaat dilakutan penglayian pada tanggal 12 oltcber 20%y fasion compe Nemes sedilct reich dom dewen (-), val (=) , Pasion juge wengelaiian sages clan Seieli kauagak wring» aston Aaagate (eat pgebilate se Fayate berbicara, nagar cuping Lidurs (-),penggunaan ot Gant pager C b. Riwayat Kesehatan Dahul ee dec Pasi obuai Mowmurse sejat tahun 2020 40 ‘en mengetabui terlena Co ey dots molalodir Wmenyclani mostelatoui gada payudara sinistra. Pasion juga MH Wemokerap! § illus dan radioberapi 34 sllus c. Riwayat Kesehatan Keluarga Rasen wengataken Keak ade penyalitt Uehrunan serke yang mengalan! Mond true Genogram ira - eho sodgbabson u DCU GO L__ ae cence A+ tenon 2. Pengkajian Fungsonal Gordon Pola persepl dan penanganan Ketchatan Perse tehadappenyakit Kebiasoan ‘0 Merokok Tidak 0 Ya, bunghus...2../ hr, lamanyé...r 9 Minur Alkohol tidak Ya, berapa bal ie, a Obat-Obatan Tidak o Ye, nama obat x. Dipindai dengan CamScanner© Lain- tain is Reaksi Alergi Tok ade olergi ‘Tindakan b. Pola nutrisi/ metabolisme Keluhan 1 Tidol ade Letuhen Die suplemen khusus: Pasiew wendagetlian dit TTP Perubahian BB 6 bulan terakhir . Tak adukadake. (1Q, Asupan nutrisi: © WW Oral GNGT Parenteral aGascrostumi ‘iwayat masilah Kult / penyembuhan : Tidak ada / ada Pantangan /Alergi —: Aol ada olergs Gambaren diet pasien dalam sehari (komposisi & ukuran ) Makan & Minum Sebelum sakit Makan & Minum Selama dirawat Genis, porsi yg uihabiskan) (jens, porsi yg dihabiskan) Pagi Way + Vous at pork | Pag maw + leuk + tagur # sdto| PARE orang Uaalian fayur Ma pons ow Sule woulon so) ade ME Siang: Nee + leuk s buoy Siaag: nak 4 lade + bual eae Th port + segue 1 sends maton Malam: Nos + Vou + porg: Molam: 408 4 Gout 4 baal, Oh Kesimpulan Dipindai dengan CamScannerPola climinasi Keluhan : Pola Defekas =u) teal sehen + Frelowensi. her. « Frekwensit ch, Leleumingen + Konsistensi..f2det. = Wama = Waa, using, keceuletbon = Kandungan (darab/protein/dl}) + Bou. + Banyaknyp,. dapat divlaue | - Bunyakny e Alat £ 50° « sect + Stoma hdek ade = bantu. Kesimpulan : Tideu ade mosaloh a. Pola aktivitas/olahraga Keluan : Pasion menyetatan wopesnye Lerose serals silia berbicere sbetute, Bem yuge caer berjalan ‘Kemampuan perawatan diri (0 = Mandiri, | = Dengan Alat Bantu, 2= Bantuan dari orang lain, 3 ~ Bantuan, peralatan dan orang lain, 4 = tergantung/tdk smampu) Avis TT 273) 4 MakandDinum 7, [~~ Mandi 7 Berpaksranfberdandar a i Toiletng a Mobilisasi di Tempat Tidur ho Beroindah 5 Beata y = Dipindai dengan CamScannerMe Berbelanja Tanga ‘Memasak _Kanew Kiri_= Xatarak= Kanan Kiri = Glaukoma__= Protesis_= Kanan / Kin, YaVidak_=_ Vertigo: = Dipindai dengan CamScannerKetidak nyamanan/Nyeri:__Tdak ada, Deskripsi Po myer: pede pegidare (peter gengatit) 0: wens. note & ! posudore fete st $e Uilowg, tantut Penatalaksanaan Nyeri:” Teewik reloesasi Kesir pulan: Posie wengalami wyer aunt Ungbet ringor g. Pola peran hubungan Keluhan ‘da ada Ueluhan Pekerjaan : Ibu Rumah Tangy’ Stetws pekerjaan Ca Bekerja i Ketidakmampuan jangka pendek O Ketidakmampuan jangka pa rjang A Tidak Bekerja ‘Sistem Pendukung: tefPasangan () Tetangge/Temar C) Tidskada ©{Keluarga serumah O Keluarga tinggal berjauban ‘Masalah kelvarga berkenaan dengan perawatan di RS: Tidak ada wasalak Kegiatan sosial Pasion dak ada unengild Vexcatan sopal Dipindai dengan CamScannerh. Pola Seksuatitas/Reproduksi: ak ade Welukan use a usin 49 tahon ‘Tanggal Menstruasi Akhir (TMA): Pasion sudo wemoyaure a ‘Masalah Menstruasi: (] Ya (&f Tidak Pap Smear Terakhir: Persson Gyros Mand Bulanan; Ya CO) Tidak Masalah Seksual B/D Penyakit: Tidow ade wasaleh Kesimpulan: Tidek wengolami wosalah i, Pola Koping-Toleransi Stres: Keluhan : Tidai ada Lelohen Masalah (finansial, perawatan diri): The ade Kehilangan/yerubahan besar di masa alu: (Tidak = Ya ial yang dilakukan saat ada masalah: Bercenta dengan anak dow Sau’ Penggunsan obat untuk menghilangkan stres: Tae ade Xentnan cos dalam sehariha: sani Ch Tepang Dipindai dengan CamScannerhe Kesimputan: Tok wengalami wasalah pode Uoping - tleransi ress Pola Keyakinan-Nilai : Keluhan Tidat ada leluhan Rasen menenue penyatituye dengon iiblas Agama: \s\ aun Pantangan Keagamaan: (Ga Ya (ursikan) Toadah selama sahit Pesien Kdak melclulan slclat felama salut Uarena nyed dansetale Permintsan kunjungon :ohaniawan pada sat ini Cove uk Kesimpulan: Tidak ade warelah Dipindai dengan CamScannerPEMERIKSAAN PENUNJANG (Hasil & interpretasi) Diagnoy Ro Thora qaimteran pulimorery metestare Me en leit ‘Tanggal : ta Glitober 2021 Laboratorium ‘Tanggal DMewetsg + Hemoglobin £12 oltober 2021 98 (e/a) (a ~4) Leukoit 5 19.22 (10°3 /mn’3) (5 = 10) Memeatot't ag (4) (7-4) Eetroit 5 352 (ore fl) (4 - 4s) Mev Sat (gt) (@ = 92) men > wy) (oa ee am FY (an -36) Kiwi. Wwe Total frotein 3 5c (9M) (60 ~ 2.7) Albumin 42,6 Caz) G8 5,0) Globulin = 55,0 (vary (43 = 2.7) +) Elektrotit Natrivm > 129 Ummsl/e) C36 = 15) Kalas 3 Clay GE 5.) Klodda 598 Cammevty C97 a0) 9 Buatise Gos Derek H a 196 (35 - 7,48) pa = 29 Gs - 4s) yo 34 (23-108) $2, 9 Cor - 98) Hoos” 22,6 (mmol) (a4 - 28) Dipindai dengan CamScannerPEMERIKSAAN FISIK Gambaran Tanda Vital Dinos) Sie Niqo Pr 2M frweart cit Kereta Weng dona da Verdi. Wetritwmner at Carga te Mormoceynal Cuuoran wawel), Uatrt Legale Werth sade Colter lest, vaubut ham gir Kult Kepala Meselucuhan onto: Rowebut yang bert berwerne nbu-abu (ubend, Kdak ada Yewberguattony Eampal pucat leher = Pembenaean KGB (-), TC) Jue) Toraks ~ Para I Stmetig Ua-lt, pemssonean oftt Gant napasG Pas. Pe: = A: eonuni (-/-), wheering (-/.), venluler oe fy Wuhs Cordis KAau tertihet Pa: Iphus cordit Kdate berate Pe ba A: eepalee = Dade (Mewwmae)| 1. Payadaca sthictra sudah di mesteltouni , Kowa nodal (4) ‘Abdomen T Simebis Kdab ada antes Pa: Vda ade peubesaran heper Pe: Sota Swmpaui A: bisieg wus C+ co Tidak ada leluhan Dipindai dengan CamScannerposer aero Eee Ere T ESTEE EERE PEE Rectal Trdel dletuter Ekstremitas ~ : = Cstrenitar atar Finiste mcugalenet eden Felingye sulit digere¥or - Custrousitas Gower Gaile + alral hewpat , Cat < a dent Muskuloskeletal/Senci Lain Lokasi Luka/nyeri/injuri": = lute gor of 9 werrghittam , A dWeeliitorye ade modal garg Wer Seren Letamingen dan berbou sedilet omit Keterangan:*iarsir bagian tubuh yang mengalami, Apabilaluka dilenckapi dengan ukuran & jens loka Penatalaksanaan Medis : Jenis —Tanggal_Jenis/nama bit 12.10 Tere ne ea 10 Nott 0,9" 3 jam (eel, ; Injeksi Ral Rewthdin 27 50.9. Levoflonacing 14 190 mg _Cofepine 3% 29 Oral SP MSTA. N-Acetylitleig, 34 200 on —s Dipindai dengan CamScannerANALISA DATA, Inisial Pasien: Ny. NoMR: 01.08.31. 24 No/Tgi DATA A oe ~ Wen wengotalen nafar Sediuit serate + Sie Femolin teresa she berbrcore dan berjalan Deke obyertsy = Fesien tampa pucat = PEO, 29. Chern) - pH artes 2,496 Croit) Data Subjeudst © + Wies menselubtien ayer Pron Obyeutrg = BE Nyoet pa pegudatn sntlen| emerutale ~ mute Wrewnre sinittem stele 3 2 Wilang Stu ape = Hompal wersigt = Sedieit Vesulitan Sdur ETIOLOGI PROBLEM. Fetdatseintangen | Covgoven Ferveny wets crepe | te on yeu Rencedera |Nae® Aut bed agen gencedere poco logee ert tee frvolegs Dipindai dengan CamScannerANALISA DATA Inisial Pasien : NoMR: —< No/Tgl ___D ETIOLOGI roB | Dake SaGelg ; Wwastetrrous — | Gausyuen Integr Wien wergetolian ayers | a eee fede teyudormye dilagan| UaleawaCulsan | nod Kista, Minbuls bewolan | ( rewidcg) YA bea eatran Usleuin e don Vertes eats Sasalae alae Pangele don bervas Pate byt, > Terdapad luvs wastels hou 1h wiawnne ttnisbre dil Tela, wodal dole aes Yong Caleay bervoring: Nodal bees coiten lel: Bon Cerbeu cuit wodal berbentul: seperti Verolan don herwarne lita) Yong tual diatas Lit | lake port trasteltow Verworne Velitave = Ma dow vodul lease wget Terdapat erate Pan pore Febasa eet dari Herp madiots elactssikay Usdrons bale wancalage codal Dipindai dengan CamScanner iRENCANA ASUIAN KEPERAWATAN, Inisial Pasien = Hy. R Ruangin —: Bedeh (Ow) sop peony NoMR + 01. 02-31.24 Dr Meds: Co Mane ses + No, | Dingnosa Keperawatan xT SIL 3. |Ganpjuan Pertsicran |Fertukoran Gar |erertauen Repent Ges (0.0003) | Ct. oweomd ees seers tel Tendalian js Digren G2 ues) Povewes 2 PCO (2 bes) [town elev rawey n Wtes (er) | Heelan dan strse sopes = moniter pla mates = souiter uilet AGO |") Terapeut = Ocha mentor lon west feraukewen La eautas: = Jelestien bgver chow trndur pomertovan 1) warne last ment Pabaangan Ventless (1.0183) Aindialon + | obervess + Weetagt adange ele Aadenn abet Ganke nape ~ Mek ping gendbalon po teedap stabss Remap touttor ghebus vesgivas! dain surigenets Merapeubl + Rerbaartin vpn ee ops Peranteau feud J teiten duisemes (bee Ebates = rl Mai apes am torn = pou’ tate . poubetan lvonbedtats, Mr) Dipindai dengan CamScanner2. | Nyes Atak Vaikeria Hagel Gus [ wreringis wserutran busy (ates) (aves) GQus) Tagua: Nyon (L. 08046) Mawayenen Me | Yelsnan myer meninn| ident pean Was [- lel Ridr meno” ete sele nae. = pala nagas weneit|- Tentfles for og Lala tdar mewtart | Om pOrrgen ye Teeter] Tindale observers useage Aarne frelauers alive 1 Tntensebas myer = donb gles respon myer’ ron vorGal emperemt. ne |- monitor Veberhsilan Vecagi nor Vowmplenenér ons sual dibenslicn Tera peukt = Berton telenit: wonfernn| Made wh mera ge eats: = elation sores! weredalean nye! ~ Prjurion wonthor age Sara woud’ = hyelton Veils roe fora Uh aE wes ves wyer! Dipindai dengan CamScannerGenspann Inbegates Leatit (0-015) Narivgan Cu.tutas) Keitera tas : (ws) PY Midas; vrcringueds (aves) [) Yerusetean Lepiian Galt wenunin (a Wer) Wega Wait don | Rerawatun Wake AV elashisitas ueuinglet | O6servos (ous) Tindatan * + wanitor Laralcker tile alee (wats Arsnas wore, uluren, bow) [= mowitor bomde tande Wheles: eropeate TEpestnn batt an thester fecern perlahen = Bedthlan deugen colton eect = ernie Jevigenn = Berluan solep 95 semet lee tat ey ile per = fetaug helutar 2e5vei Jent Wvten = Fertehontian Ml Steal tect elation pernwortan Like |- Jadwallean peraberbar PORT Seta a jaan art eta’ endif poten 4) Eduleas’ ~Yelasian tauda Bon Dele infos > Pnjurlinn wealene vealanan Hogs Ualen co tote Geos el CoB fiers) protean Cas -15 9/5 hy0)uaa) | Ayarker prosedure perawatan \ulea Secara rani Is) MelaGorngs = WdaGores? prosedaa dei Dipindai dengan CamScannerCATATAN PERKEMBANGAN Inisial Pasien E Ny R Diagnosa Medis = Ca, Mauneg Scrshra cesidit 4 § r wetasbore ounne Striskra cesidit ¢ Supper pulwoma Ruang Rawat Bedan Cow) 4 a E No. | Tel Diagnosa Tnnolementast Bvaluasi Dx |Dx | _ Keperawatan —| 4. |P/0 |Comnguan Fertuecran Wemartau TIV |S Raster wengeluh PP | Cos |- wowitor wiles AGD oa - wemberian port? |p. | seuai fowler = paste Wace + wembenlan desigeni| terlihet seral (rebveatiiuy) = pees 239 a = pi anes 7496 = pasion wash Keetinat puca® A masglal Wels yes Aleut j mengilenkifues bes. | P* tievens dilate] ee eee ae 5 3 fasten man skeele yer Le iemecitor tv |e nogesoeht see - mengeraclion tetas ]O : ronjerwentalogs uiabls |” Yemen hawrpal eugurangs yer saasiugt wengurnngs Fo ance ed 8 vatowgule renal ts wanna Fistre 6 5 shale 3 Ts balay Kuala PP 2 wrcsralal easel bela deratns: Bs Iatervense maasth Allanystlean Gomgguan Weegee |, womouitr barter 5 easier wenger vase Wa drsnee ores | Sogsan nia pal alan bee’ B er Aewde Hovde. | u, verwornn Vika els ji soston ld Lerdaped. eniran eae yermaton ere dtu Dipindai dengan CamScannerCATATAN PERKEMBANGAN tnisial Pasien Ng Diagnose Medis Ca Mawune 8) rests ss ‘spar 1 ebet, Cou) {1 8pO pulionay wetnttase c.[ Tel | _ Disgnosa im _ [Ds | ox Keperawatan | _—_‘Pementas Evaluasi 3 [0 | Comgjuaw Yertstaton 300 Gos ayers Alaa Gonjguan ntegitas |. wk wewberkan gost few See ower ren ta tr ty Seti ee Sere sone wewouitor Wereliteastle tulun (draivare,wame, Maer ‘ona trousor tesa tote trelabutian perawatan tver er Reena wedetr he Ee peer Ie ou JA + wwselale wash belo] Ferner, Pe nkervenst ai Blnayattian 5 Paview ewok were Sesoe be co8 39 Portes 5 10% Poker wongunelion Toot bent pornapatan i wnaseale mg beer fetes te retensen manele Elenyatean Fo pecan nae meaplok ee gen rat oe erat Q nme edt fi ceecenee Hiv THEE, anal es mage Neto setagon peter: wnt dle tT pFee wtagclon | Teen rent acs Jo: Cs betas toms ee rake gctcl wet A See Ps tatevents wash Ales Dipindai dengan CamScannerCATATAN PERKEMBANGAN Iisial Pasien ENy R Diagnose Meds: Cy Mowmmve (sh redit 4 supe pulaouany mahestnse Ruang Rawat 2 Bedet, (ow) F No, | Tal Diagnosa Tmplementass Evaluasi Dx {Dx | _Keperawaton | _ 5. [9721] Gaugsuan Pertulceran |- eeu, wah 3. ‘90 anne autou Tty Si Tawen mas! | Gas > waoutlr wiles ago anplat sabat sek + smesnbeninn pom: seu footer J “erbenlian olesrgenns | > pone wash kina feral | = sera bert see ese, teepnele foe Cuore tat J. PER ate tctnat fret hs wanselale kerabage Sebagan Ps tnberveng: Blarpttnnl wn pooner nn ier Ata emeitent nr tag, | dungen Cosel rel barulersie ami data [8% Pain wash maegelat er york remind = euitve pest Corlareg : lucene — | 0+ sale mer 2 eye baa retolise wong Co) Penta rnb J. rowitor regent seca wand =e unonitor Words usisye nsec tor la ra Ms olen Cdeninase, warne saben ¢ axtchnseos ph barjolan aa . Jo: beayslen weuptuntal itor Mabe" ls & “an malatunear poraete | iran tang CQ) oes beau at be canis, Gels dete lees wang Bilaayetinn Dipindai dengan CamScanner