You are on page 1of 4
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ‘Saya yang bertanda tangan di bawah ini : ‘Namal Inisial : Oise (t) Umur 3 Tohun Jenis Kelamin ‘Perempuan Alamat Gar Suegee Menyatakan bersedia menjadi responden pada penelitian yang dilakukan oleh Viki Yusri Dosen STIKes MERCUBAKTHAYA Padang yang berjudul “Faktor Yang Mempengaruhi t Masyarakat Dalam Pemanfaatan Home Care Dimasa New Normal Bagi Ibu Nifas Dengan Sectio Caesaria (SC)”. Dan saya akan mengikuti proses penclitian serta menjawab kuesioner yang diberikan dengansejujur-jujumya. (Oleh Karena itu saya menyatakan bahwa saya bersedia menjadi respondenpada penelitian ini dengan suka rela dan tanpa adanya paksaan dari pihakmanapun, Responden FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MINAT MASYARAKAT DALAM PEMANFAATAN HOME, ‘CARE DIMASA NEW NORMAL BAGI IBU NIFAS DENGAN SECTIO CAESARIA (SC) Petunjuk pengisian kuesioner : 1. Pertanyaan pada kuesioner ditujukan langsung kepadaresponden 2. Mohon Jawablah pertanya: ini dengan benar dansejujur-j ,jurnya 3. Lingkari sesuai dengan keadaan responden A. Karekteristik Responden Berdasarkan : 1, Usia 261) 1) 20-26 2) 27.33, @3440 2. Sekarang Melahirkan Anak Ke : y 2) oo) 3. Pendidikan terakhir : © sv 2 SMP 3) SMA 4) Pergurvan Tings 4, StatusPekerjaan i 1) Bekeria Q Tidakbskeria B. Faktorsosialisasi Petunjuk Pengisian : Jawablah pertanyaan dibawah ini denga memberikan tanda eek list (y) pada kolom Keterangan : Ya Tidak No | Pertanyaan Ya | Tidak cpuskesmastentanglenistayanan home care | V/ ing adadipuskesmas z

You might also like