Anex
Model 2016 ITL 012
Nr de inegistare,
CERWRE
RIIFICAT DE ATESTARE FISCALA PENTRU PERSOANE JURIDICE
Me LOCALE SALE VENITURI DATORATE BUGETULUI LOCAL,
PENTRU ELIBERAREA UN!
PRIVIND IMPOZITE, TAX!
DAlc/D-nd DIRECTOR,
m £ PERSOANE! JURIDICE
DATE DE IDENTIFICARE ALI: ER Cod unic de identificare 1, judey loc.
bloc. Seara.. cla). ap. tel
oe el pol Reema eer Nn eerie wi
ce adrest dee mail + Tne gis
Bee, » vind Codul de identifica fisala » jude
Peni punctul de Tuer aa
as cod postal $2218 Sa a
Tot adresa de e-mail sista
Sear. ajo ap Telefon
ta regis comer lan. were,
c ata prin in calitate de actionar unic/asociat/administrator/imputernicit/ mandatar/notat/executor!
PaaS ct loo. cod postal sector .., strada
Tchdator domicliat fn; judey ae : ea
60. BP fax adres de e-mail
ren i nw. cliberavia de iegsardes
posesoral B/CI/A.L/Pasaport seria
solicit lieraea unui cetiicat privind sitia obligajlor de plat Ia bugetul local, pentru a servi Ia
Declar pe propre rspundere, eunoscind prevederle Codului penal ed la data prezentci cereri socitii/nstitiei nu are alte
talc ale materiel impocabile fj de ultima declarayie depusa la organul fiscal.
Frail in car, organi scl solicit clarficarea situa scale din motive imputabilesocictainstiuich pe care o reprezint md
ee fuizeeprecizaie si documentelenecesareclrifcri acesteia in regim de urgenis, In caz de nefumicere a informatilor si