FORMATO DE ORIENTACION ‘COMUNICACION DE: W DE EXPEDIENTE: Ly clenne TEMPORAL DEL ESTABLECINENTO Bg Fecha: reece cme arom et pummumoa est roi [1] dosmeses [] docomeses [] Unmes [] Temes [J oto 2 meses jb) CIERRE DEFINITIVO DEL ESTABLECIMIENTO Oo INFORMACION DEL ESTABLECIMIENTO FARMACEUTICO (Segim lo autorizado por DIGEMID) categoria: Lasoratorio [_] DROGUERIA ALMACEN ESPECIALIZADO 4. REGISTRO UNICO DEL | we: fa0pod4S UY |urREGISTRODEEF: | OOS 2.2 09) eee Comers || ANS! 3 RAZON SOCAL: THASNOY E-TRL 4. PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL: APELLIDOS: HrORZES HOACHES. a [ives ANGEL | ‘5 DIRECCION DE LA OFICINA ADMINISTRATIVA: Ss. cate/ on Ave] ne LAS POR AS is nr: | Fmumamowreas [yas vances De prenn ie a. foe | seoommro] } os o\svos Jet Prov] rHa Jee.vet0:| p21 | H.ComeoEtecronca:| Is ancel That mail. com so. Teter: | 75 16 68 499 | ART. 28° DEL D'S. 0142011 TRANSCURRIOOS DOCE (12) MESES DEL CIERRE TEMPORAL DE UN ESTABLECIMENTO FARMACEUTICO, SIN GUE ‘SU PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL HUBIERE SOLICITADO El. REINICO DE ACTIVIDADES A LA AUTORIDAD NACIONAL DE PRODUCTOS. FARMACEUTICOS, DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS, LA AUTORIDAD DE SALUD COMPETENTE OISPONORA EL CERRE DEL. ESTABLECMMENTO. LO CUAL DECLARO EN SUSTTTUCION DEL. DOCUMENTO OFICIAL GUE ACREDITA ti DICHO Y CON BUENA FE, BASADO EN EL PRINCIPO DE PRESUNCION DE VERACIDAD CONSAGRADO EN EL ART. V INGISO 1.7, LEY DE PROGEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL: EXPRESANDO ‘AS{ MISMO CONOCER CONSECUENCIAS DE ORDEN PECUMARIO, ADMINISTRATIVO Y PENAL EN CASO DE FALSEDAD DE ESTA DECLARACION, ‘CONFORME REGULAEL ART. 411" DEL CODIGO PENAL. 1"