INTO _F_00e oe Rev. 00 PODEROSA ‘AUTORIZACION DE INGRESO A LAS INSTALACIONES DE MINADO Solicitante: feegeT CARLOS CASTULO PAREOES Fecha: 2-/0-272/ Empresa / Institucion: . UNERSIPAD HACLAL DALE ALcIpES Cape/oKs - AFRO DE PASCO La autorizacién es por el periodo de....23.... dla (8), @ partir del...24: 222... hasta el. 2¥1./2.1 222/mas alld de los dias indicados no podra ingresar por ninguna raz6n, Motivo del Ingreso: VISITA FECPIIEA foe CoLVEnIO ESYECIFICO” FE~ PeeRowA~ Lugar: 1 Area Industrial 1 Interior Mina Técnica fuze 0 Turistica 1 _ Otros (por trabejo) ‘Queda autorizado para ingresar a AZEA..A CU SEMA, bajo la supervision de WAN H?. SLMOR......... Quien seré responsable por la seguridad de la visita, se deja constancia que previo al ingreso recibié las correspondientes instrucciones por parte del supervisor responsable en: A Salud ocupacional (polvo, ruido, {B _ Instruccién sobre la tarea. temperatura) G2 Reconocimiento de peligros. e Fa Procedmianto de emerpenca 11 Desplazamiento de equipos pesados. 1 Reglamento minero (RIS) a vacates Bl Sistema de comunicacién y transporte a cum daminm amente tt 1D Control de ventilacion: Flujo de aire. ee S nemenicmceietats iam. | 2 Soe vee seseees TD Bidobectge miners (_Prevencién de accidentes. Otros El solicitante deciara estar en buenas condiciones fisico mentales y de salud para realizar las actividades encomendadas. ea Ansa NORTE ETAT solicitante anal aces earn responsable Nota: Una vez realizada la actividad, una copia de la autorizecién sera entregadaRev. 00 AUTORIZACION DE INGRESO A LAS INSTALACIONES DE MINADO- Solicitante: 4esee7 CARLos CASTILLO PAREDES Fecha: 2. /0-202/ Empresa / Institucién: , UINVERSIPAD MACLHAL WALME ALVES ARVO - AFRO BE PASCO La autorizacién es por el periodo de....73.... dia (s), a partir del...24.-/2.-. 2224... hasta el. 28.1. /2.1.223/mas alla de los dias indicados no podra ingresar por ninguna razén Motivo del ingreso: _— Visita TEtAIECA foe COMVErIo ESPEAIEO” FI~ PREROSA~ Lugar: Area Industrial CQ Interior Mina A Técnica ee O Turistica Otros (por trabajo) Queda autorizado para ingresar a AEA. AA QUSLIAS, +» bajo la supervision de “AKL? SLAM. quien sera responsable por la seguridad de la visita, se deja Constancia que previo a-ingraso recibié las correspondientes instrucciones por parte de! supervisor responsable en: Salud ocupacional (polvo, ruido, { _Instruccién sobre la tarea. a temperatura). B_ Reconocimiento de peligros. " O_Desplazamiento de equipos pesados. B_Procedimiento de emergencia. pan BB Peligros eléctricos O_ Reglamento minero (RIS) GI Sistema de comunicacién y transporte, | Prmeros auxiios ‘ O Gases de mina: CO, CO2, NOz O Control de ventilacién: Flujo de aire. Explosion (horario de disparos). O__Desprendimiento y desatado de roca, Fs “ _Prevencién de accidentes. 1 Evacuacién minera Otros. El solcitante declara estar en buenas condiciones fisico mentales y de salud para realizar las actividades encomendadas. L Cmca - ge a eee cspfto b. cis unecaoreRORAS A Nombre y Firma del vet VB? Sup. Mina | Nom fe PHRASES solicitante responsable Nota: Una vez realizada la actividad, una copia de la autorizacion sera entregada a oO sm. O scp O RRHHEL PODER DEL ESFUERZO CONJUNTO CARTILLA DE RECONOCIMIENTO DE RIESGO ESTIMADO (A) VISITANTE SEA BIENVENIDO. En Compafia Minera Poderosa S.A., dentro de nuestro compromiso de reducir hasta eliminar riesgos que puedan afectar la salud de nuestros colaboradores, les damos a conocer normas que deben cumplir en el tiempo de permanencia en nuestras instalaciones para que su estadia sea segura. ¥ Transite en vehiculos autorizados por PODEROSA y no conduzca vehiculos, si es que no ha sido evaluado y autorizado por el area de transportes, USE EL CINTURON DE SEGURIDAD. ¥ Reporte su estado de salud. Si tuviera problemas constituyase en nuestra Posta Médica seguin en la unidad que se encuentre Vijus, Paraiso, Cedro 6 Santa Maria ¥ No Transite solo por las instalaciones. Las visitas a las instalaciones tienen que ser guiada por nuestra supervision. Solicite AUTORIZACION PARA INGRESAR A MINA. ¥ El uso de camara fotogréfica, filmadoras, grabadoras u otro equipo requerira de autorizacién de la Jefatura para su ingreso y de la Gerencia de Operaciones. ¥ Respete las indicaciones de nuestros conductores y personal de vigilancia, recuerde su funcién es de apoyarlos. Y Si observa condiciones sub-estandares que considere que pueden ser causa de accidentes REPORTARLAS en la brevedad via radio 6 a través del personal que lo apoye. No ingresar bebidas alcohdlicas, drogas o armas. Si tuviera un accidente REPORTALO EN LA BREVEDAD, indicando si requiere atencién médica Use el equipo de proteccién personal Deposite los desechos en los respectivos recipientes Respete las indicaciones de la sefializacién KN ae Ademés, EL VISITANTE declara conocer que la visita a las instalaciones de PODEROSA puede poner en riesgo su salud 6 integridad fisica por las actividades de riesgo que desarrollan en dichas instalaciones no obstante lo cual persiste su interés en la visita, la misma que lo hace en la forma voluntaria “Para constancia de tener conocimiento de las normas explicadas en la cartilla de reconocimiento de riesgos para visitas admito haber sido inducido en los temas referidos y procedo a firmar en conformidad’ CASTLES PALEDES (| 2b 8-202/ \ 24 -lo-20F ONDAQ, jesce, cApcos |? fy ‘Apellidos y Nombres NI Fecha ingreso | Fecha Salida Empresa Original Seguridad CC: Visitante (8)