INTRODUCCION

Con la aparición de la epidemia del SIDA y la creciente prevalencia de infecciones por el Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH), sumado a otras enfermedades infectocontagiosas que tienen un
mayor auge en este siglo como la Hepatitis B y C (VHB y VHC) cuyo potencial de infección es
mucho mayor, se ha incrementado el riesgo de exposición de los trabajadores de la salud que
manipulan sangre de pacientes afectados y con esto aumenta también la necesidad de implementar
medidas de protección destinadas a disminuir al máximo dichos riesgos para el personal que trabaja
en el laboratorio.

A pesar de que la infección por el VIH en los trabajadores del laboratorio es baja (0.13 a 0.5 %), el
riesgo de infección por otros microorganismos como el VHB es bastante alta (45 a 120 veces
mayor). El riesgo está referido primariamente a la contaminación de las manos o mucosas bucal,
ocular o nasal del trabajador con sangre de personas infectadas generalmente por lesiones
preexistentes o traumatismo penetrante causado por objetos filosos.

Considerando el potencial riesgo ocupacional en el laboratorio y teniendo en cuenta que aun no

existe vacuna alguna para el VIH, se hace evidente la importancia de establecer Normas de
Bioseguridad enfocadas a la prevención, que abarquen todas las áreas de trabajo y todo el personal
que trabaja en el laboratorio, siendo aún más importante concientizarse de la necesidad del
seguimiento estricto de estas normas para asegurar su efectividad protegiendo asi nuestra salud y la
de los demás trabajadores.

Por esto en este Manual de Bioseguridad hemos querido hacer énfasis en la disminución de tales
riesgos y tratar de que todos los trabajadores de la salud cambien su actitud frente a las Normas de
Bioseguridad y las apliquen en todo momento dentro del laboratorio y con todo tipo de pacientes o
muestras independientemente del diagnóstico preestablecido, y hagan un llamado a todos los
compañeros para que las empleen como elementos indispensables para le realización de su labor.
 BIOSEGURIDAD

Conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales

procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, logrando la prevención de impactos nocivos,
asegurando que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y
seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.

La Bioseguridad tiene tres pilares que sustentan y dan origen a las Precauciones Universales.

Principio del que parten las Precauciones Universales.

Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico, deberán ser
considerados como potencialmente infectantes, y se deben tomar las precauciones necesarias para
prevenir que ocurra trasmisión.

Líquidos de Precaución Universal.

1 Sangre F.L. Pleural.

2. Cualquier Secreción Orgánica G.L. Amniótico.
contaminada con sangre: H.L. Peritoneal.
I.L. Pericardio.
A. Semen
B. Secreción Vaginal
C. Leche Materna
D. LCR

A) Universalidad:

Asumir que todo paciente está potencialmente infectado al igual que sus fluidos y los objetos
utilizados en su atención.

Toda persona debe tomar precauciones para prevenir la piel de las membranas mucosas
que pueden dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con la sangre o
cualquier otro fluido corporal.
B) Uso de barreras de protección:
Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos
potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan
al contacto de los mismos.

La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero
disminuyen las consecuencias de dicho accidente.

Se clasifican en dos grandes grupos:

 Inmunización activa (Vacunas).

 Uso de barreras físicas.

Barreras Físicas:

Uso de guantes:

Las razones para el uso de guantes por el personal de salud son principalmente para reducir los
riesgos de colonización transitoria de gérmenes del personal y transmisión de estos al paciente.
Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al con tacto con: sangre, fluidos
corporales, secreciones, excreciones mucosa s y materiales contaminada. Para procedimientos
invasivos deben usarse guantes de látex, estériles y luego descartarlos. Procurar retirar los guantes
sin ensuciarse las manos.

Tras retirarse los guantes proceder a la limpieza de manos, para eliminar la contaminación de las
mismas. Para cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del
contacto con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos.

Retirar los guantes luego de su uso, antes de atender a otro paciente, antes de tocar áreas no
contaminadas o superficies ambientales.

Mascarillas

Protección: Vía respiratoria.

Se usa durante procedimientos que puedan generar salpicaduras. La mascarilla debe ser de material
impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la
mucosa bucal.

Anteojos:
Protección: mucosa del ojo.
La protección ocular tiene como objetivo
proteger membranas mucosas de ojos, durante procedimientos y cuidados de pacientes con
actividades que pueden generar aerosoles y salpalpicaduras de sangre, de fluidos corporales,
secreciones, excreciones.
Ejemplo: cambio de drenajes, enemas, punciones arteriales o de vía venosa central, etc.

 Los lentes deben ser amplios y ajustarlos al rostro para cumplir eficazmente con la
protección.
 Lavarse las manos después de retirarse los lentes.

Batas:

Proteger al personal de salud y reducir el riesgo de exposición a secreciones de material

contaminado. Las batas serán utilizadas en las situaciones en las que pueda darse orgánicas del
 paciente que puedan afectarse las propias
vestimentas. La utilización de batas es una
exigencia multifactorial en la atención a pacientes
por parte de los integrantes del equipo de salud,
se usa en pacientes infectados. Deben ser
impermeables, de manera larga y hasta el tercio
medio de la pierna; y que abarque el cuello sin
olvidar algunos puntos muy importantes como
son: lavarse las manos antes de colocarse la
bata. Asimismo se deberá disponer que luego de
su utilización la misma sea correctamente
depositada para su limpieza.

C) Medios de eliminación de material contaminado:

Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los

materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

Podemos dividir los elementos a descartar en:

 Objetos Punzocortantes.

 Objetos no punzocortantes.
Objetos Punzocortantes:

En un medio hospitalario son eliminados en dispositivos rígidos, éstos pueden ser reemplazados por
botellas plásticas rígidas con tapa, debidamente rotulados como “riesgo biológico”.

Las agujas deben ser eliminadas, no se deben doblar, romper o reencapuchar.

Objetos no punzocortantes:

Elementos se desechan en bolsas de riesgo biológico, debidamente rotulado. Los dispositivos

rígidos y las bolsas luego de ser utilizadas reciben un tratamiento, por lo general se queman en
hornos que alcanzan altas temperaturas y aseguran la destrucción total de los microorganismos.

NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

Aplicar en todas las prácticas las Precauciones Universales.

Precauciones Universales:

 Uso de guantes en todo proceso relacionado con sangre o fluidos corporales de los
pacientes.
 Uso de protección de mucosas si se sospecha de salpicaduras de sangre u otros fluidos
corporales.
 Uso de ropa impermeable que cubra el tercio inferior de las piernas, torso.
 Mantener un estricto control de vacunación y seguimiento médico. (AntihepatitisA/B,
antitetánica).
 Adoptar precauciones para evitar lesiones por corte, pinchaduras o salpicadura.

MANEJO PARA ROPA SUCIA:

Se debe evitar agitarla lo menos posible procurar no dejarla en suelo e introducirla directamente en
las bolsas de ropa sucia.

Siempre debe usarse guantes y mandilón colocarla en la bolsa de plástico resistentes en el lugar
donde se usó y transportarle en carros destinados a ese fin.
Cuando la ropa tiene visible restos de sangre, heces o fluidos corporales deben ser colocados en
bolsas resistentes.

Recomendaciones Prácticas Para Desarrollar Actividades Vinculadas a La Asistencia De Pacientes

Materiales corto punzantes, Manejo de materiales cortopunzantes como aguja, bisturí,

instrumentos puntiagudos, láminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio desechar
los materiales cortopunzantes en descartadores luego de su uso, en envases resistentes a la
función.

Se recomienda:

No reencapuchar agujas.
No doblarlas.
No romperlas.
No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
De ser posible usar pinzan para manipular instrumentos cortopunzantes.
Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo posible al área de trabajo y
rotulados, nunca deben ser llenados totalmente.
Se tendrá especial cuidado en que no haya objetos cortantes en la ropa que vaya a la
lavandería.

Agujas y jeringas:

Se deberán usar materiales descartables.

Las jeringas y agujas deben ser colocadas en recipientes descartadores.
Las agujas no deben ser dobladas ni se les debe colocar el capuchón protector y éste debe
desecharse en el mismo momento en que se retira de la aguja estéril.
Precauciones Durante Procedimientos Invasivos

Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la barrera

tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los procedimientos
invasivos son:

Uso de guantes y tapa boca.

Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre,
fluidos o fragmentos óseos).
Las sobretúnicas se usan para protección durante procedimientos se invasivos con riesgo
de salpicaduras.
Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse las manos con agua y
detergente por arrastre y colocar otros nuevos.
Todo material cortopunzante usado durante el procedimiento invasivo deberá ser desechado
en recipientes descartables adecuados.

Resumen de Actuaciones de Enfermería para no propagar las infecciones:

Asegurarse que los artículos estén adecuadamente limpios y desinfectados o

esterilizados antes de su uso.
Cambiar apósitos y vendajes cuando están manchados o húmedos.
Realizar a los pacientes una higiene cutánea y oral adecuada.
Asegurarse de que los contenedores de líquidos y botellas de aspiración y
drenaje, estén cubiertos o tapados.
Vaciar las botellas de drenaje y aspiración al final de cada turno.
Evitar hablar, toser o estornudar sobre heridas abiertas o cambios estériles y
cubrir la boca y la nariz cuando ocurra.
Lavarse las manos entre uno y otro paciente, después de tocar material infeccioso
y antes de realizar procedimientos o tocar heridas abiertas.
Colocar los materiales sucios de desecho en bolsas impermeables y manejarlas
con cuidado.
Iniciar y ejecutar las precauciones ante pacientes infecciosos.
Poner mascarillas cuando exista contacto directo con pacientes que padezcan
enfermedades transmisibles.
Utilizar guantes cuando se manejen secreciones y excreciones infecciosas.
Utilizar gafas de protección al realizar irrigaciones en las que puedan producirse
salpicaduras.
Utilizar técnicas estériles para procedimientos invasivos.
Utilizar técnica estéril cuando se realicen curas de heridas.
Mantener la integridad de la piel y mucosas del paciente.