INSTITUCION EDUCATIVA EMBLEMATICA COLEGIO NACIONAL DE SAN JOSE. FORMULARIO UNICO DE TRAMITE (F.U.T) R.M.N°0195-2005-ED 1.- SUMILLA SOLICITA VACANTE PARA Jer GRADO VE SECUNDARIA ‘SENOR DIRECTOR DE LA INSTITUCION EDUCATIVA EMBLEMATICA DE SAN JOSE 2- DEPENDENCIA AUTORIZADA A QUIEN SE DIRIGE SeDe PE CA Dws7/7uclow Edveart Va EMMENATICA "SAN FOSE“CHKLALh 3.- DATOS DEL USUARIO (NOMBRES Y APELLIDOS TIBERIO MARINO VAS QUE 4 CARGO ACTUAL Y CENTRO DETRABAJO CONERCIANIC TUDEPEND/ ENTE Pacdoe om |pamummeem aC one | Ta red ma 2008 @hotmdt |.com 8 EMAIL Nz.°6"-Lte, 28-05. TEus NAZAcEWO 9.- DOMICILIO DEL USUARIO (Av. Jr, Calle, Pasaje N°, Urb. Distrito, Provincia) 10 FUNDAMENTACION DEL PEDIDO: Que, HABIENDO Conciuid>g SUS ESTUDIES PRIMARDS Hi MENCk HOO, RECURRO A SL DIENO DESPACH FARA SOLICIIARLE LA VACANIE ResPectiVA PARA MI nENOR HOO EM EL PREsEME ANO ACADEMICO 2021 11,- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTA ; 1. Souicitup DE VACANTE DECLARACION JURADA Dec APODERADD COPIA DEC DNI Del esTUopJANTE cof, Det DNA Det PADRE De FAMILIA 7 CHICLAYO, 21 DE ENERO 2O2/| Ge hh 12, LUGAR Y FECHA 13,- FIRMA DEL USUARIO ST 27 3)INSTITUCION EDUCATIVA EMBLEMATICA “SAN JOSE” YSes & ‘Cédigo Modular Prim: 0345017 ~ Codigo Modular Sec: 0452565 CHICLAYO, “ANO DE LA UNIVERSALIZACION DE SALUD” DECLARACION JURADA DE SER REPRESENTANTE LEGAL Yo. Lomi me een ae identificado con DNI N° ..22. en:.tga: LOT€,%,, fuesil £0 Celular: BAJO JURAMENTO: Ser el Representante Legal del estudiante:... 1D MARINO SPLAZAR Identificado DNI N°: 74462922... Nivel: .SECUNDARIO Firmo la presente declaracién de conformidad con lo establecido. En fe de lo cual firmo y consigno mi huella digital en la presente Chickayo, 2... ec cee cece oe MMM ce del 2024 Nombres y Apellidos..7/4€R: DNI BEES OO ce“Afio del Bicentenario del Peri: 200 afios de Independencia’ facante 1er Grado de Secundaria Prof: Marco Alexis Barreto Arellano DIRECTOR 1.E.E. COLEGIO NACIONAL DE SAN JOSE Yo, TIBERIO MARINO VASQUEZ, identificado con DNI N*27860013, domiciliado en la Mz. “G" —Lte. 28, P.J. Jestis Nazareno, Chiclayo - Lambayeque. Me presento ante usted y expongo: Que dirjo ante usted para solicitarle una vacante de estudio, para el primer grado de Nivel Secundario para mi menor hijo JARED MARINO SALAZAR, con DNI N° 71669970 y asi pueda continuar sus estudios en su prestigiosa Institucion Educativa. Por lo tanto: Espero Sefior Director acceda a mi peticién por ser de justicia, quedo desde ya muy agradecido por la atencién brindada a la presente. TIBERIO MARINO VASQUEZ DNI_N°27860013ord EO “EER aE SORA gE eM een APNE HF OSINHD « sata ea) Weasinany oy at om eaneuaio moses cnmsucin) AGO) 6) an ideutaaigien) easy 198 ora nse apr ou chon Op oped tuna Protea ean rrmetn tay Pong ne Ps a scamonas | OAVIOID | SNOSAVENVT acto Fuowmuvan spas | P02 Seutsg "7 euikelg —[onumuedag: bry, poe, ou ‘SWUEIPRES Top O1ENWOP op SoHE ZT ony | se [ea | see | sevsseueego. ves | ose "SqUBIPMSS FOP Pres ap sa}ONLED ZH 1 |. Pepedeoep a ystURy VINSTSLVW 3d VOINN WHOIS =—— eine Tate aay sate -Bpes A sngeonpg vom un won ms esIEdt Cee eee co 7 = al ‘misao pepunooeg 29 s180Minitevn de Educa CONSTANCIA DE MATRICULA 2020 EsTuIaNTe| sovereo7aosco WARN SALAZAR IARED NaTTUCON eDUcATIVA| —_TeT0170 ‘PRINCIPE DE PAZ TAVELEDUEATIO Pian “GRADS EDUCATIVO Too ‘SECCIOR| TIC, i) TaN “APODERADO| ‘SALAZAR CRT ROG KATTERNE eee) S Dre Fone ouPmay Sete