You are on page 1of 3

PEMERINTAH KOTA

SURABAYA DINAS
KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOTOPO WETAN
Jl. Randu No. 102 Surabaya Kod Po! "#012$%
Tl&. "0'1% '(#(('(

)ORM MONITORIN* PEME+IHARAAN IPA+


PUSKESMAS SIDOTOPO ,ETAN TAHUN
201( BU+AN JANUARI

Ha!l Mon-orn
Ha!l Mon-orn )un!
P/laraan
 No Prala-an Ha!l P/laraan Rnana Tnda3 +an4u- Bu3- Tnda3 +an4u-
Br5un!
Tda3
Ba3Ru!a3 Br5un!
1 Tran!5r Pu/&

2 6lorna-on

' Ar !u&&lr 7 J- E4-or 

8 Un- Bo5l-r 

9 S-o& Kran Ar Su&&lr 

# S-o& Kran Sr3ula! Pada


Tran!5r Pu/&

( ,a-r +;l Kon-rol7 O-o/a-!


Po/&a

$ Mn-au
Saluran Ar +/ba Surabaya ....... Januar 201(
K&ala UPTD. Pu!3!/a! Sdo-o&o ,-an Pnuru! Baran UPTD
dr. Ba!lu! Aun Suryono Muayana
 NIP. 1<(#0#18 200901 1 00$  NIP. 1<#90908 1<$<0' 2 01'

You might also like