ANEXO 05 Certificado de Aptitud Medico Ocupacional CuiNica PARA EL TRABA)ADOR Dawies @uciocs Canmion copIco INP H.C.: PER010067580, CERTIFICA que el Sr.(A): Nombres y Apellidos | MEDINA MENDOZA, RICARDO ANDRES Documento de Identidad 30854860 Edad 49 afios Género MASCULINO: Puesto al que postula TECNICO ‘Ocupacién actual o diltima Ocupacién Empresa FRIOMASTER M & C REFRIGERACION S.A.C. HISTORIA CLINICA | N° H.c.: PER010067580 Conclusiones eso Cle Dexrpn ‘APTO (para el puesto en el que x Restricciones trabaja 0 al cual postula) APTO CON RESTRICCION (para el puesto en el que trabaja 0 al cual postula) NO APTO (para el puesto en el que trabaja o al cual postula) Recomendaciones 1 USO DE LENTES CORRECTORES PARA VISION DE CERCA 2 DIETA HIPOGRASA HIPOCALORICA ACTIVIDAD FISICA DIARIA Fecha: 24/11/2021 Sello Firma del Médico que CERTIFICACLINICA PARA EL TRABAJADOR DANIEL ALCIOES CARRION EMPRESA: GLORIAS A EMPRESA ESPECIALIZADA: FRIOMASTER M 8 C REFRIGERACION S.AC. [APELLIDOS Y NOMBRES ; MEDINA MENDOZA, RICARDO ANDRES FICHA MEDICA OCUPACIONAL, FECHA DEL EXAMEN 24/11/2021, GAR v FECHA DE 7 DOMICTLIO HABITUAL N° H.C. PERO10067580 EXAMEN MEDICO PREOCUPACIONAL ANUAL RETIRO REUBICACION REINCORPORACION 7 NODE FICHA: exA010142063 MINERALES EXPLOTADOS 0 PROCESADOS aa "ALTURA DE LA LABOR x (NACIMIENTO CALLE MANCO CAPAC 117 03/001972 SUPERFICIE X] |Debajo 2500 m[X] 3501 a 4000m{_| sccm Gn! HE | png nroseua nse | CONENTADORA 2501 23000m | 4001 2 4500m)_ ‘SUBSUELO 3001 2 3500 mas de 4501 |_| =A Sex| DOGLIMENTODE STADO IVIL GRADO DEINSTRUCCION IDENTIDAD ‘Secund. Incom!_| me M |x 30854860 Conviviente ‘Anaifabeto ‘Secund, Comp. _X | os F [)TeLeFONO satero [X) Vixdo Prim Comp Técnica 938 971 224 Casado Divorciado Prim Incom | Universitario = os = i Deseri jun corresponds aii utd cancergenes rempersurss |) Camas 1] ||| Pest ol qos poster Polvo: T “Mutapénicos Blokigicos Mov. Repet. x siieaal || puesto acuat segment sovectes pores [x] wot vile ese Tos Reubicacon: Si [_) WolX [ANTECEDENTES OCUPACIONALES: [ANTECEDENTES PERSONALES: Ov0020%0 ° “ANTECEDENTES FAMILIARES: HABITOS Tabaco Alcohol Coc) |INMUNIZACIONES: TEMPERATURA as ~ ke om '37.00°C Poco INFLUERA 1 Cintra: 100 em Habitual 7 cadera: 105 om, Exclusive tcc, 085 TALLA PESO [Frecuencia Cardiace: | Presion Arterial Sistémica Ff 69min ‘Sistlica 7 Frecuencia Respirator 120 mig, 16 min Z oe Diastélica ‘Huet Digit nace Derecho Seturadion Presion 02: One tata temoines P| 96% 75 ms. eos rns a bana CABEZA NORMAL [CUELLO: NORRAL, SA Cimarco mano Golorome a papacen ae Iroilzacén pasa n aca, no adenopatias, tlds en argos nomales, (NARIZ; NORMAL; SA Tsasnasaespermeabls, Sopa sal in eavacnes, comets ro hipertréfics, no sececones| BOCK, AMIGDALAS, FARINGE, LARINGE: NORHAL; 5/A: Ltis sin iestones, mucoss orl rosadsbllnteRimeda, aringe no congestne, 9 sereiones,amigcase ra mpereias, no avadas PULNONES: Normal x) _Arcem “ TMIEMBROS SUPERIORES: NORMAL; 5/8 ‘eptantes, no etema laurent de volume 1905 ariclares conservades, no se evidencian alteraGones artcuares, no dolar a la movilzacin activa ni pasiv, no Paras en al ead Pras que ton ‘Descripeiin: S/A Murmulo vesicular y vibrecones vocals pasan bien en ambes campos pulrtonares, no ridos agreyados ‘MIEMBROS INFERIORES: NORMAL; S/A: Rangos ertaulares conservados, no se evidencian alteracnes artadares, no dolor a la movilzacin activa ni pasve, nd ROSY cepa, no efter nue de REFLESOS OSTEDTENDINOS: NORMAL: MARCHA; NORMAL; — ‘COLUMINA VERTEBRAL: NORWAL; STA Rangos aloes conservades, no se evdencan ateracones atcuares no Goi a la moWizaGén ava pave, no CEDRS, no enters ni aumerto ce vaiumen "ABDOMEN: NORHAL: SIA: Stnezce, no cistencido, RHA (+) B/D no dlarosa, ro VN “ANTLLOS INGUINALESNORAL, “TACTO RECTAL No SeHIZ0 "ANORIAL NORMAL Panes af *ausene: 7 Wo oe evidence adenopatas (ESC. O86,vertices: NORMAL; Sn Ateracones ‘Campos Pulmanares : NORMAL; Farenguma Pulnona Conseco Madiastinos : NORMAL; Hllos : NORMAL; Corservado Senos : NORMAL; bes, no etusénplwal US N° Rx: 08022 Slueta cardlovascular : NORMAL; Olmensones Normaes Fecha: 24/11/2021 Calidad: 1 CConclusiones Raciogréficas : TORAX NORMAL SEGUN OIT NORHAL Simbotos: 0/0 Reaccones Seradgeas 3 ues 1/0, 1/1, 122 sisi Positive | “Ngati Guucose : 108.00 moss Creatinina : 00 mg/d Actirico: 00 mg/d Radiogrfica hemes] 00 coect!: 18500 a HOL: 00 mg/dl LL: 00 mg/dl Tighircos : 146.00 ma ‘GRUPO SANGUINEO Factor RH] venociemalvenaracaro | Hemograma oO AD bw wo +R - Of | 1500 oe! [muna (Otros eximenes : No Poteliagice DIAGNOSTICO MEDICO OCUPACIONAL CIE 10 1 oFESIOND CASE! se 2 mesic vse ‘PTO CON RESTRICCIONES Observaciones EKG NORMAL Recomendaciones 1 USO OE LENTES CORRECTORES PARA VISION OE CERCA 2 DIETR HIPOGRASA HIPOCALORICA ACTIVIDAD FISICA DIARIAPIEL NORWAL; (CABEZA NORMAL; (CUELLO”joRaL; SA Gincrica msi, 9 dleroso ala palpacén na Imovizecrn pase active, 89 adenopatas, trois en rngos BOCA, AMIGDALAS, FARINGE, LARINGE NORIAL; Sik: Labis Sn tesanes mocoss oral resads late himede, fringe ‘CABELLO. NORMAL; NARIZ. NORMAL; SIA: foses asses permeables, septum nasel sn eovacnes, cores ne pervétens, no eecredenes eas en mal estate = Faas qu fata ‘coos Sin eorge op TTP oy _| ENFERMEDADES OCULARES vision vecerca [100 | 100 | oso | oso _| MSN VISION DELEIOS | aorao | 2075 _| wo-artica | nO APLICA | REFLEJOS PUPILARES VISION DE COLORES [ADECUADA Lil FONDO DE 0305 ‘CONCLUSIONES 1 5 FRESBICIA VISION DE PROFUNDIDAD NORMAL oipos ‘nudicén derecho Z ‘Audiogn Teauierda 3] | 09 [to | ao | 308] ne || oe 2 [af se | men | ae [or | ao oa) | [ae [1s [20 | 5 [10 | 15 | 15 | 20 | [ex f so foo | s | as | a5 | 25 [2s | CONCLUSION AUDIOMETRICA NORMOACUSIA BILATERAL (0D NORMAL FUNCRESPIRATORIA ts. eee rev om | 1 NORMAL Fev VC | FEF 25-75% om | ‘cond: | (CORAZON ‘Normal i} Anormal PULMONES Normal [x ‘anormal (1) | MIEMBROS INFERIORES NORIWAL; S/A: Rangosaticulares coservaos, nose evidencan ateracones artcures, 5/8: Rldos Ceriacosrimlcas de buen tone e Intended no sop remeas MIEMBROS SUPERIORES NORMAL; JA: Rangos artculesconservadc, no se eidencanateradones atures, no goer 8a moviizacién active ri paiva, no eptantes, ne enema ni aumento de velumen Ceptantes, no entra n aumento de volumen REFLEIOS OSTEOTENDINOSOS NORHAL; S/A: Mum ves yvibraiones vals pasan bien en ambos capes pum | MARCHA NORMAL; COLUMNA VERTEBRAL NORMAL; S/A ; Rangos aniculares conservades, no se evidencan ateraciones aticulares, no dolor a8 ‘movtizecén ativan pasive, no eptos, no entem, i sumente de volumen ABDOMEN NORWAL: 5), Seren, ro Sted RAN) BO m9 eoroso, ro Vt HERNIAS AUSENTE AANILLOS INGUINALES NORMAL; GRGANOS GENITALES NO REALIZADO [APARATO GENITOURINARIO NORMAL; SISTEMA NERVIOSO NORMAL; LENGUAJE, ATENCION, MEMORIA, ORIENTACION, INTELIGENCIA, AFECTIVIDAD NORMAL; ‘CONCLUSION EVALUACION PSICOLOGICA “TACTO RECTAL Nose lao |X) Anormal Normal [-] _Describiren observacién [_] "| varices sate Hy AUSENTE CGANGLIOS NORMAL; No se endencie aderopstis SISTEMA LINFATICO NORWAL; EEVALUADO PRESENTA. RASGOS DE BAIA AUTOESTIMA, OBEDIENCIA SIN MUCHO CRITERIO PROPIO, PROPIO DEBIDO ALA FALTA DE CAPACITACION ESPECIFICA, SOLO EMPIRICA, POR LO CUAL NECESITA FIGURAS DE AUTORIDAD PARA HACER LAS COSAS DIFICULTAD | BaRA TOMAR DECISIONES $1. NO HAY SUPERVISION SIGUE INDICACIONES ADECUADAMENTE. BUENA ACTITUD, EMPATIA Y AMABILIDAD. ‘ro dolor ala movilzaibn actva ni pase, nosopefeqens rep ews or =H ow vz | eqwanou | r20z SPST sang Be Ee | aif ZIE| soma sot 5/8 |S | o%98, | woveers0 oieenwp rey | wena peMnY tics spews ‘sajevoizedn20 aaa seer oe Sanaa ae pel seox vas ol /varbxe vane toe pn verze abe Yanbu 8m ee u/z0/eo SOWUBIWORN ap EYES ‘SHYONY OCYYITY YZOGNAW YNIGh =SaqQWON A sopiiedy awiorvanno vrioistH (085 ¢90010%8d 2H oNCLINIC PARA EL TRABAJADOR DaNIEL @LCIDES CARRION SALUD OCUPACIONAL Ne H.C: PERO10067580 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EXAMEN MEDICO AREQUIPA, 24 de noviembre de 2021 Yo RICARDO ANDRES MEDINA MENDOZA Identificado con ONIN? 30854860 desempefio 0 postulo al cargo de TECNICO cettifico que he sido informado acerca dela naturaleza y préposito de los exémenes ocupacionales y pruebas ‘complementarias de a empresa FRIOMASTER M & C REFRIGERACION S.A.C. Y que todas las dudas y preguntas al respecto han sido absueltas ; asi mismo autorizo que los _ resultados sean entregados a la empresa a la cual soy vinculante. Por lo tanto en forma consciente y voluntaria doy mi consentimiento para que se proceda a efectuar los eximenes correspondientes. Huella digital ses,* = aera et ar are eee ero ert © 054-281819 © 959177542 Ges cc eeu Rees coe mesons asucs nate loas eetDamier Arcipes CARRION ‘Eautio OCUPACIONAL N° H.C.: PERO0067560 ANEXO N° 01. Ae CLINICA PARA EL TRABAJADOR VALORACION MUSCULO ESQUELETICA 1.HISTORIA LABORAL DATOS DE FILIACION: NP de historia clinica €XA010142863 = Nombre RICARDO ANDRES + Aelido MEDINA MENDOZA Sexo Mascuino [X) _Femenino N° de seguridad socal DNI 30854860 Fecha de nacmiento 03/02/1972 Dieccién ‘CALLE MANCO CAPAC 111 DATOS DEL RECONOCIMIENTO Nombre del médico ceupacnal Fecha: 24/11/2021, Servicio de salud acupaconal que reali el recnocimiento Tipo ( Interno Extermo ) ‘Case de reconocimiento Pre Ocupacional [x Periéico Otros 1.4 EXPOSICION ACTUAL AL RIESGO eupaccn: TECNICO ‘atvida de a empresa Nombre dela empresa: FRIOMASTER M & C REFRIGERACION S.A. RIESGOS : Levanta loca Empuja | Traccional | Desplaza fwanuel Nupe? Sies repetitive £ Con qué frecuencia ?: — Horasidia Riesgo obtendo en la evaluacién de riesgos Minimo (x) Mediano Ato / ‘Tempo de permanencia (en aos) ‘Tempo de exposicién( Horas / ia) Exposicion a toxins st NO Cadmio, Féstoro, (afectacén Osea ) x Mercutio, Tato, Arsénico Alcohol ( Afectacién sensbildad ) x Manganeso, Cobalte, Alcohol, Dislventes ( Aectacién equllbrio ) x DESCRIPCION DETALLADA DEL PUESTO : 1. CARACTERISTICAS DE LA CARGA Peso (Kg): rire K9.& KG. st No Volumen aif de manejar Eaullbro nestable 0 contenido puede desplavarse Manipulacién a dstancia dl ronco 0 con tosién o inelinacn del mismo, xCLINICA PARA EL TRABAJADOR Dames con sevrncionat 2. ESFUERZO FISICO NECESARIO. Bate torsion - Fedén del tronco Existe la posibidad de un movimiento brusco dela carga ‘Cuerpo en posici inestable ‘Azar 0 Descender la carga variando e! agarre 3. CONDICIONES DEL AMBIENTE DE TRABAJO Espacio libre insuficiete para la activicad Suelo irregular 0 resbalacizo ‘Altura excesiva para manipulacin manual de cergas Postura forzada Desniveles en el suelo plano de trabajo Suelo 0 punto de trabajo inestable ‘Temperatura, humedad, crculacién del are e luminacion Inadecudas| Vibraciones 4, EXIGENCIAS DE LA ACTIVIDAD sfuerzes fsicos demasiado frecuentes 0 prolongados en los que Intervenga en particular la columina vertebral Periodo insufcierte de reposo Distancias demasiado grandes de elevacién, descenso o transporte Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no puede modular 5, MEDIDAS DE PROTECCION SIEMPRE aja lumbar Medios aunilares en la manipulacién manual de cargas Disefio adecuadto del puesto Pauses del trabajo 1.2 EXPOSICIONES ANTERIORES ( ANAMNESIS LABORAL ) | EMPRESA ACTIVIDAD ( CNAE ) ‘OCUPACTON ( CNO ) |cruz DEL SUR SIN DEFINIR. ‘CONDUCTOR | Descrpcién del puesto de trabajo ‘conDUCTOR N° H.C: PERO1067580 st No AVECES NUNCA ‘TIEMPO ( MESES ) 6aimCLinica PARA EL TRABAJADOR DaNiEL ALCIDES CARRION aug OCUPACIONAL N° H.C.: PERO10067580 EMPRESA ACTIVIDAD ( CNAE ) ‘OCUPACION ( CNO ) ‘TIEMPO ( MESES ) Descrpcién de puesto de trabajo EMPRESA ACTIVIDAD ( CNAE ) ‘OCUPACION ( CNO ) ‘TIEMPO ( MESES ) Descrpcién del puesto de trabajo 2. HISTORIA CLENICA 2.1 ANAMNESIS 1. da padecco o padece alguna de las sguentes enfermedades” 1.1 Digestivo sI_NO Hemorroides x Crosis © hipertensién portal i Hernias de hiato x Esplenamesalias x 1.2 Pared abdominal sI_NO Hernias abdominales Be Hernia unbiicales x Herias inguinales x Hernias crates x Intervenciones quirirglcas Laparotomas x 1.3 Cardovasculares si_NO Anesrismas x Hipertensiin sovera x + Infarta de miocardio x - Procesos que cursan con insuicencia cardiaca x 1.4 Respiratorio st_NO Neumotérax xCuiNica PARA EL TRABAJADOR Damier Recipes CaRRion 15 Renal st + Incontinencia + Insuficencia renal 1.6 Genitourinaro st ~ Prolapsos 17 Sistema nervioso central sl ~ Aneurismas cerebral Enfermedaces degenerativas neurormusculares + Enfermedades degenerativas cerebelosas ACV ( Acidentes cerebro - vasculares ) 1.8 Oftamolégicas SI Desprencimiento de retina Miopia maligna = Gavcoma 1.9 Miisculo esquelétices st + Escobos's ‘Traumatismos y fracturas vertebrales xxx B No. x x N° H.C: PERO10067580 2. Otros transtornos congénitos 0 adquirides que repercutan en la manipulaci6n manual de cargas 0 en la aplitud fsica. 3. Algo de lo anterior & Ha sido enfermedad relacionada al trabajo o accidente de trabajo ? eCuales ? ~ Antecedentes femilares relacionados: ~ Antecedentes personales relacionados: ~ Fuma : st Gg /dia:no|X) Ex: fumador :[ {Practica algtin deporte regularmente ? { Realiza alguna actividad extralaboral que exja manipulacin manual de cargas ? {He recibido formacién adecuada pare manipular cargas ? & Bxste costila cervical? & Bxstesintomas de afectactin neurclégicas ? 2.2 EXPLORACION CLINICA INESPECIFICA =Peso 90.00 Kg Tala 1.65 mts = Indice de Quetelet 33.05 Ka/m2 -Frecvenca carciaca 69% + Presién arterial 120/75 mmiig ~ Auscultacién cardlopuimonar: CONSERVADA Palpitaién abdominal hemias )AUSENTE {Desde cudndo fuma ? (afos )CLINICA PARA EL TRABAJADOR Damier Atcipes CARRION 2.3 CUESTIONARIO DE SINTOMAS OSTEOMUSCULARES RESPONDA SOLAMENTE SI HA TENIDO PROBLEMAS RESPONDA EN TODOS LOS CASOS Ud, ha tenido en ls itimas 12 meses problema ( olor, curvaturas, etc. Ja rive! de : Durante los Uumos 12 meses ha pasado Incapacitado (a ) para su trabajo (en «asa 0 fuera) por causa del problema N° H.C. PERO10067580 {Ha tenido problemas en los uitimos 7 dias? Nuca st ixino st ixino x_NO Hombros : ombro derecho st xno Hono equierdo st xno st xixo st no Anbes hombres st xno Codos: odo dereeno st [xino Code ieierdo st ino st xno st [xino bos coos st__ixino Puiios / manos La derecha os La nquerda 8! st No st [No Anbos st Cova ata (dos0) sr cs [No st [xno Colurina baja (imbares)}? SE st ixino st eno Caderas: recha 1 . ces : st ixlno st [xno Tequlerda si a Rosita: 2 1 a 2 Z po = Ne si ino st fino lecuerdo steno obits / pies: ae . st ino Ost Kino queria si 2.4 EXPLORACON CLINICA ESPECIFICA PALPITACION ABDOMINAL 1. Paltacén abdominal: Explracén de agujeosinguinalesycrraes. Eventraciones postures, negridad de a pared abdominal. Papptacin de a muscuatura de os rect anteriores del abdomen 2. exporacén muscular; inegidad dea muscatra de bceps brenqual, de ls gemeos el tendén de Aqules. CCOLUMNNA VERTEBRAL DESVIACION DEL EJE ANTERO - POSTERIOR ‘CURVAS FISIOLOGICAS 7 Se NORMAL AUMENTADA DISMINUIDA Cena x Dosal x Lumbar xCLINICA PARA EL TRABAJADOR Danie @ucipes Carnion ‘SALUD ocUrActoNAL Ne H.C: PERO10O67580 DESVIACIONES DEL EJE LATERAL BE LATERAL, NORMAL CONCAVIDAD DERECHA | CONCAVIDAD IZQUIERDA Dorsal if Lumbar x MOVILIDAD - DOLOR Flexién extensién [Lateralizacién |Lateratizaciin | Rotacién | Rotacién | trradiacién Tequierda” |" -derecha | derecha | _izquierda Corvical a io 0 0 ° 0 ° Dorso lumbar 8 ° o o o ° ° EXPLORACION +I Lasegue Derecha = Taquierda : | Schiver Derecha = | Tequierda = PALPACION Ap6fisis espinosas dolorosas | Contractura muscular CColumna cervical ° ° Columna dorsal ° ° Columna lumbar ° ° [ARTICULACIONES : MOVILIDAD - DOLOR articulacién AAbduccién | Adduccién | Flexién | Extensién | Rotacién | Rotacién | Irradiacién| Alt. Masa fexterna | interna Muscular eh. 0 ° 0) 0 ° a ° ° Hombro a. 1 | a o ° a ° ° Deh, ° 0 0 ° 0 ° o odo | a. 0] 0) 0 0 of} 0 a ° per, | 0} 0 o Oo} ° a 0 1, 3 ° ° ° 0 ° {a a ben. ° ° ° ° 0 ° o 0 —_ ° ° ° ° o 0 ° 0 pen. | [0] ° ° 9) ° a) ° 0 Rosita i ea. ° ° ° ° ° ol ° a | pen. | lo io a o o ° ° a Tobillo ; 19. 0) i a o ° a ° 0Damier Acipes CARRION Pac CLINICA PARA EL TRABAJADOR EXPLORACION +e Varo Testde | Dereche . codo | Derecha | (- Phalen eee : ae requierda © eqvierda | (-) Test de srecha - Pemee inet | © cavo Pie | perecha | (-) Zemlordal bia ‘Izquierda ta SSIGNOS ¥ SinTOMAS x | Gradoo | Ausencia de signs y sintomas Grado | Dolor de repose y / 0 existencia de sintomatoioga sugestwa Grado 2 | Grado 1 més contractura y / © color a ia movilzacién. Grado 3 | Grado2 més dolor ala palpacién y / 0 percusié. Grado 3. mas imitacién funcional evident cinicament. 2.5 CONTROL BIOLOGICO Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIO. Ne H.C. PERO10067580 3. VALORIZACION DE LA APTITUD MEDICO - LABORAL 1 Apto sin restrccones [X 2 Apto con restriccones 2.1 Persenales: 2.2 Laborals: 2.2.1 Restiectivas: 2.2.2 Adaptativas: 3. Noapto 4 En obsenacién aeCLitica PARA EL TRABAJADOR Damier ALCIDES CARRION ‘SALUD OGUPAGIONAL Ne H.C: PEROIC067580, Observaciones: Fuente : 1) Viglancia Sanitaria Especfica de Maripulacién de Car Evaluacién y Prevencién de los Riesgos rela Esparia 2002. , Ministero de la Senidad Espafia, 2005 ; 2) Guia, Técnica para la 1a Manpulacéa) Manual de Cargas, Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, ‘Servicio de Salud OcupacionalDanveto@eciDES CARRION SALUD OCUPACIONAL Me's SCHINICH PAIREEL TRABAJADOR N° H.C: PERO10067550 HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA OCUPACIONAL I DATOS GENERALES ‘Apellidos y nombres: MEDINA MENDOZA RICARDO ANDRES Edad: 48. Atos Fecha de nacimiento: 03/02/1972 Lugar de nacimiento: AREQUIPA - AREQUIPA - AREQUIPA Estado civil: SOLTERO Grado de instruccién: EDUCACION SECUNDARIA COMPLETA Lugar de residencia: AREQUIPA AREQUIPA - ALTO SELVA ALEGRE Preocupacional |X I, MOTIVO DE LA EVALUACION: Evaluacién psicolégica ocupaconal preecupacional TIT. DATOS OCUPACIONALES: 3.1, EMPRESA ACTUAL (postula, trabaja o trabaj6) Nombre de la empresa: FRIOMASTER M & C REFRIGERACION S.C. ‘Actividad de la empresa: ‘Area de trabajo: ‘Superficie [x ) Subsuelo Puesto: TECNICO Principales riesgos: - OTROS + MOV. REPET. POSTURAS Medidas de seguridad: SIN H1J0S IV. HISTORIA FAMILIAR SOLTERO \V. ACCIDENTES ¥ ENFERMEDADES = Nega VI. HABITOS FUMA Y BEBE A VECES VET. OTRAS OBSERVACIONES SSECUNDARIA Perera icc ieeucse ecto! cupacionat Calle José Gémez N° 67 - Urb. Pabio VI (Frente cl Hosp. General) - Cercado - Arequipa Etectnemenns! FECHA DE EVALUACION: 24/11/2021, Post-ocupacional 1 afios HoMoLoGaoo ®) ec icaparaeltrabajador.com16K ae A, NPR RERAEL TRABAJADOR LCIDES RRION savu ocuracioifiisa| & traded = Postura : Erguida "x Encorvada Discurso Ritmo Lento Rapido Fluido Tono : Bajo Moderado "x ‘Articulacion Con dificultad Sin dificultad x ~ Orientacién ~Tiempo : Orientado x. Desorientado ~ Espacio : Orientado x Desorientado - Persona : Orientado x Desorientado 8.2, PROCESOS COGNITIVOS: + Lucido, atento + ATENTO Pensamiento + CLARO + ESTABLE : Corto plazo >| Mediano plazo >, Largo plazo x = Inteligenca : Muy superior Superior Normal superior N.promedio X Normal inferior Fronterizo RM Love RM Moderado RM Severo RM Profundo ~ Apetito + NORMAL + Suefio + NORMAL = Personalidad + EXTROVERTIOO = Afectividad + CONSERVADA ~ Conducta sexual + CONSERVADA 1% DIAGNOSTICO FINAL ‘Area cognitive BASICA, SUPERVISAR TRABAO ‘Area emocional _AMABOE, EMPATICO, NERVIOSO EVALUADO PRESENTA, RASGOS DE BAJA AUTOESTIMA, OBEDIENCIA SIN MUCHO CRITERIO PROPIO, PROPIO DEBIDO ALA. FALTA DE CAPACITACION ESPECIFICA, SOLO EWPIRICA, POR LO CUAL NECESITA FIGURAS DE AUTORIDAD PARA HACER LAS COSAS DIFICULTAD PARA, TOMAR DECISIONES SI NO HAY SUPERVISION SIGUE INDICACIONES ADECUADAMENTE. BUENA ACTITUD, EMPATIA Y AMABILIOAD. Psicologe (a) — omoLocA00 Calle José Gémez N67 - Utb. Pablo VI (Frente al Hosp. General) - Cercado - Arequipa © 054-281819 @ 959177542 Ge Moose eeReoMiiahes treet ansens sues seis eco)SCENICE PAREECTRaBAJADOR Dawrerv@reiDes CARRION SALUD OfNFORMEPSICOLOGICO OCUPACIONAL I, DATOS GENERALES Apellidos y nombres NP H.C: PERO10067580, 1 MEDINA MENDOZA RICARDO ANDRES Edad 149 Alas Fecha de nacimiento: 03 | 02 | 1972 Dia Mes Ao Lugar de nacimiento + AREQUIPA AREQUIPA - AREQUIPA Estado civil + SOLTERO Grado de instru + EDUCACION SECUNDARIA COMPLETA Lugar de residencia _: AREQUIPA - AREQUIPA - ALTO SELVA ALEGRE Fecha de evaluacién: | 24 | 1 | 2071 Empresa donde labora: FRIOMASTER M & C REFRIGERACION S.A eee I, MOTIVO DE LA EVALUACION: Evaluacén psicoligica ocupacional preocupacional TIT, OBSERVACION DE CONDUCTA + Presentacién Adecuado _X | Inadecuado - Postura : Erguida Encowvada|_ = Discurso Ritmo : Lento Répido Fuido aaa fa a ieee aw] Articuacién ; con diicuttad | Sin difcuitad * - Orientacién Tempe 2 Oflentado Desorlentad nadie 1 onanade [x7 ean meaeae | = Persona — Oflentad |X Desorientado IV, RESULTADOS DE EVALUACION Nivel intelectual + Normal promedio Coordinacion + BUENA visomotriz, Nivel de memoria 1 Memoria @ largo plazo Personalidad + EXTROVERTIDO Afectividad + CONSERVADA, V. CONCLUSIONES Area cognitiva + BASICA, SUPERVISAR TRABUO {rea emocional + AMABOE, EMPATICO, NERVIOSO ‘VI. RECOMENDACIONES HOMOLOGADO CONDICION FINAL _APTO (@) Crete ie arch ac ace ences) ©054-281819 © 959177542 fhe rest nec ene ne en neeeceeesecuul Cee calCLINICA PARA EL TRABAJADOR DaNiEL @LCIDES CARRION SALUD OCUPACIONAL NP H.C.: PERO10067580 FICHA AUDIOLOGICA Pre Perbica Marca: INTERACOUSTICS 4/11/2021 | examen | SHPACionel [ Woteio:a0629 Reto |_| autiometto | Catbracén Nombresy | RICARDO ANDRES MEDINA MENDOZA | | 21972019 MASCULINO FRIOMASTER M & C REFRIGERACION SAC. cupacién ‘fos de Tiempo de trabejo 16 afos | Exposibn Total 1: es Ponderado 8 hid Uso de Orejeras | inguno | apreciactn Rudo muy | -Ruico ido no protectores| a (se Ruido intenso moderado | molesto auditwos ) © a) oO "ANTECEDENTES relacionados ca No sfivromas actuates st No {Consume de Tabaco =| Disminueién ce i audkién x service Miltat | Dolor de ois [x Hobbies con expsiiin a ruido x | zaman = Exposicidn iaboral a quimicos x___| Mareos z x ntecrén alot : X__| Infeean a odo ae x___| oa Scorer freee Seer ag EL ae [oimpasones 0 ‘op. | rinne ¥ [ox WEBER of ° 0 10 a 20 25 4B LOGOAUOIOMETRIA % x» eon | ee 0 t so 0 z 1 = seer. | % Promedio (500 - 1000 - 2000 ) iz | et ©. Derecho. Izquierdo ] Sale ce | a 10 |p | 833 | op 410 t t | 30, | 1 Conclusions: NORMOACUSIA BILATERAL Recomendaciones y Observaciones ELLIE | FIRMA DEL PACIENTE Cee Uso de protectores auaitives | Brenda Avera epaent coor ea? FIRMA DEL PROFESIONAL QUE Cee Retest arcokn ieee sakes eeeeecay HOMOLOGADOCLINICA PARA EL TRABAJADOR DaNiEL A@LCIDES CARRION SALUD OCUPACIONAL Bi N TOMAS RESPIRATORIOS SE LE AGRADECE QUE RESPONDA CON UN SI. 0 NO A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: PRESENTO: z io 1 | SILBIDOS EN EL PECHO 2 FALTA DE AIRE CON LOS SILBIDOS : 3 | SILBIDOS SIN ESTAR RESFRIADO | 4) OPRESION O TIRANTEZ EN EL PECHO _ : + 5| FALTA DE AIRE EN REPOSO "6| FALTA DE AIRE DESPUES DE EJERCICIO 7| DESPERTARSE CHE POR FALTA DE AIRE | 9S EN LAS MANANAS EN INVIERNO DE DIA Y DE NOCHE EN INVIERNO /10 | TOS LA MAYORIA DE LOS DIAS AL MENOS 3 MESE [11 | EXPECTORACION AL LEVANTARSE EN INVIERNO_ CTORACION DIA Y NOCHE EN INVIERNO [13 | EXPECTORACION LA MAYORIA DE LOS DIAS AL MENOS 3 MESES AL ANO _ 14 | PROBLEMAS CON LA RESPIRACION [15 | FALTA DE AIRE EN TERRENO LLANO O AL SUBIR PENDIENTE SUAVE |46 | ANTECEDENTES DE ASMA = 17 | ANTECEDENTES DE ALERGIAS NASALES mb be be be bel [bel ffs fool xINP H.C.: PERO1O067580 EVALUACION OFTALMOLOGICA [Nombres y Apellidos : RICARDO ANDRES MEDINA MENDOZA Edad : 49 Fecha : 24/11/2021 Le ANTECEDENTES: No reflere Sintomas principales No refere Tl EXAMEN CLINICO 1 Agudeza Visual: LeI0s sc cc op 20720 NO APLICA oO 20/25 NO APLICA Biomicroscopia 3+ Discriminacion ishihara ¢ |ADECUADA Reflejos Pupiares : ‘CONSERVADO Fondo de ojos : Vsién de profundidad ( Esteropsia ) NORMAL 5 Prucba de esteeopsis TEST DE CIRCULOS ‘TEST DE LA MOSCA 1 | 800 segundos | [ 2__| 400 segundos 3 | 200 segundos nowt | ANORMAL Diagnéstico PRESBICIA Incicacones FIRMA DEL MEDICOpee 9 bo BE FOLAINEOE TA~-€ BF Bieo01g FOeOTSO Ver ENIZOZ "seiduNeIOH FOOPZELIZ TRABAJADOR SALUD OCUPACIONAL CLINICA PARA EL DaNieL ALCIDES CARRION Die ZHGe-SeOZHOG'OY StwUge “AWRULIO gay leon er e060 vertHrezo7 sexsi e10H “Hr E0 60 P2/LH/1Z0z ‘odwaL 6 = [ejosauy 990) AUWLDLZ LAS#GAY SEHON UGE OES L LASIGAYORION —zeivity: —_LisHOId a 1 ugioesndh sw ZOr/OGE SLONLO o1eN2141 ‘sw Gp {SHO ap volgen Tore OS opnen] —— wd6 19 caepreo us “ezaid oN jas oxded | soyy Gr Pepa aiqulor} 019490 ‘rans.N -FOOPEb EZ rep oewnN: : ‘ezopUaLL BUIPALI OPIEDU. O1GLLON, ‘yodazeuuyueg | PrussiaCLINICA PARE EL TRABAJADOR N° H.C. PERO10067560 D a ExoRfnti had Be INFORMERADIOGRAFICO CON METOLOGIA OIT nf RAGAN noe We [oumroiaa6e8 TECTOR [DR VARGAS ANGLES, ANA SHIRLEY NOMBRE THEDINA HENDOZA, RICARDO ANDRES eon | «9 ENPRESA FRIOMASTER M8 C REFRIGERACION SAG. GIORIAS A 2a7n/2021 0 3aria/eOEL recon oe uscruna | 142020 recia oe raorocraria | —_—P4/482025 1 | BUENA, x 1 | SOBREESPOSICION 5_| ESCAPULAS Ls CALIDAD 2 | ACEPTABLE, cass [2 ‘SUBEXPOSICION 6 [ARTEFACTO RADIOGRAFICA +3 | BAJA CALIDAD. 3 | POSICION CENTRADO- 7 _jorros 4 [ nACEPTABLE 4 [ INSPIRACION INSUFICIENTE [conenrTaRios soone DEFECTOs lreentcos TI: ANORVALTOADES PARENGUIVATOSAS (3 NO hay anoralades parengumaoses se aT A Peuales) =| [no[x Eimaraimas iments | oceneaeten 24, for tamafe: Casi aaogats | Poca Bios beoos) sees ee entra renee 2 Geetomeaeh, Bo ce [ee or | tre) [ar PainAniA SCINDARTA o ened weft | a2 pr erriette [oeeep co tte A Tl, ANORMALIDADESPLEURALES (6 NO ay anoralidads pase a sinacos?) =] [no[x But PLACAS PLEURALES OP NINGuNA | B | HEMITORAK DEREGHO 1 [ RENTORAKIZQUIEROO ‘TEN De ppRED TORICA oo (ORCA (ACO Smemcnmenroceccrcim | Aug,oecion ‘SITIO (MARQUE LAS CASILLAS CALCIFICACION | Y DE FRENTE ioeeutons aaa | | egoermeocararoa [> ]oczasnm ‘ona 2 [ BRRE YA ROE rae b [oesaionm 2) Razor een re & | meyede 19 mn mama To[>]ifepe|+| [o]e[ Jo 7 D 7 acer. 8 2S eso a blc}alobjc oe FREE ele feleti | [oereare ofe{rfolols onossmex —[olo|1}olo|s CaLITERACIn De GRO CORTON oT 32: vtosamENTO OFS DELAPLEWRA | 0 [ranauna © [renroaaxcerecno | 1 [neon guen50 PARED TORI TRLECACION exes AN OEP ofe[:[olo]7] [ele] Jo i D ri tz [sta febs tfelelele cere olotrtolols TV SMBOLOS™| | [xo[ x (RODE Cow UN CIRGIND LA RESRESTAADEGIAD, 5 RODEN i, ECRIA A CONTNIACION COMENTARIO) =Let[»lel[elel[alel[eloloal,elm[ele ~ be tele fn tu fm lo] oto | |oa|o |e coments J onsenvaciones 2 JONCUSIONES: SEGUN CLSFICACON INTERNACIONAL CE NELMOCONOSIS OE LAOT: 0 NORMAL pisama args Angles SES] ommerono Sens, ANE 202 oe omunece 7 es 999562210 Ie Wane es eer eRe cat aera aicaeldcte smedenalnessessenaienallLABORATORIO CLINICO AUTOMATIZADO RESULTADOS DE ANALISIS DATOS PERSONALES: Apellidos y Nombres: MEDINA MENDOZA RICARDO ANDRES Fecha: 24/11/2021 _ Edad: 49 fos Sexo: MASCULINO Empresa: FRIOMASTER M & C REFRIGERACION S.A.C. - GLORIA S A GRUPO SANGUINEO ‘GRUPO SANGUINEO 8 FACTOR RH Posmivo (Frente al Hosp, General) - Aequipa UE1D pac 93 Apellido: MEDINA. Nombre Edd: ech nac Dpto Times; 93 Hora prue: 24-11-2021 08:10 Modo Diag el: Parimetro Lym# Mon# Eost Bas# RBC H HGB H eT cv MCH MCHC RDW.CY RDW-SD PLT RICARDO WB CBC*DIFF Result Unid 6.89 x10°3/uL STL % 365 40 20 oa 3.93 x10-3/uL 252 x10°3uL 0.27 x10°3uL O14 x10°3/uL. 0.03. x10°S/u 5.84 x10°6/uL. 177 g/dL. 499% 855 tL 303 pg 354 gid. 129 % 457 284 x10°3/uL. 82 1 157 0233 % 02% 03% 002 s10°3/uL 0.02 x10" : Cal bldstica, SP 5 rane wane - Micloito cosinoflo: ff) + - Metamielocia eosin . OFF F os 2 100 moh 0° 10° 20 Tipo muestr Sangr venosa Hora exam microse: Deseripeién microsedpica Abastonado: 20 Seymentado: 58 Linfocito: Monoeito: 30 Eosinoilo 10 Basdfile Plasmocito : Lint atpieo: Promiclocite : Mielocito neurofilo Mielocito basil: - Metamiclocito neutrsfilo: Metamielocito basofilo: . Prolinfosto: Promonocite Reticulocito : NRBC: (Céhulas no definidas ‘O1ras él anom Gr sanguin ESR mmih {0 20] Entre Operador: —- HEMATO Valida Hor az Hor entr: Impr hora: Coment! MEDINA MENDOZA RICARDO Rango ref 4.00 - 10.00 300 - 700 200 - 400 30. 120 0s - 30 00 - 10 2.00 = 7.00 0.80 - 400 0.12 - 1.20 0.02 - 050 0.00 = 0.10 3.50 - 5.50 11.0 320 800 - 270 - 320 10 380 100 6, 90 - 0.108 - 00 - 00 - 25 0.00 - 020 0.00 - 020 24-11-2021 10:09:15LABORATORIO CLINICO AUTOMATIZADO RESULTADOS DE ANALISIS DATOS PERSONALES: Apellidos y Nombres: MEDINA MENDOZA RICARDO ANDRES Fecha: 24/11/2021 Edad: 49 aos Sexo! MASCULINO Empresa: FRIOMASTER M & C REFRIGERACION S.A.C. - GLORIA S A BIOQUIMICA (COLESTEROL 195.00 ma/al 0-200, ‘TRIGLICERIDOS 146.00 mg/l 0-150 uucosa 108.00 mg/dl 70-110 CRE con aeons Neco acne © 054 - 281819 © 959177542 @www.clinicaparaeltrabajadorcom 3LABORATORIO CLINICO AUTOMATIZADO RESULTADOS DE ANALISIS DATOS PERSONALES: Apellidos y Nombres: MEDINA MENDOZA RICARDO ANDRES Fecha: 24/11/2021 Edad 49 Atos Sexo: MASCULINO Empresa: FRIOMASTER M & C REFRIGERACION S.A.C. - GLORIA S A MICROBIOLOGIA - EXAMEN COMPLETO DE ORINA EXAMEN FISICO ‘coLOR AMARILLO ASPECTO ‘TRANSPARENTE DENSIOAD 1020.00 REACCION PH 5.80 ‘EXAMEN BIOQUIMECO [NITRITOS EN ORINA NEGATIVE PROTEINAS EN ORINA NEGATIVO LUROBILINOGENO EN ORINA NeGATIVO GGLUCOSA EN ORINA NEGATIVO CETONAS NEGATIVO SANGRE EN ORINA NEGATIVO Leucocrras NEGATIVO [EXAMEN MICROSCOPICO LeucocrTos 0-3xc PlociTos INO SE OBSERVA HEMATIES NO SE OBSERVA CELULAS 0-2xc (ILINDROS INO SE OBSERVA CCRISTALES. INO SE OBSERVA GERMENES ESCASOS PIGMENTOS BILIARES NEGATIVO [ACIDO ASCORBICO NEGATIVO Pus NO SE OBSERVAN ‘SEDIMENTO EN ORINA cele © 05a- 281819 @ 959177542 ite eeaeiteaecor aeN° H.C. PEROIO067580 CERTIFICADO DE SUFICIENCIA MEDICA PARA TRABAJAR EN ALTURA POR ENCIMA DE 1.80 MTS DATOS PERSONALES [Apellides y Nombres: MEDINA MENDOZA, RICARDO ANDRES [Documento de Identidad: | Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa) [Sexo eee 03/02/1972 Masculino x) Edad: 49 aos Femenino OI Direccién: CALLE MANCO CAPAC 111 [Empleador: Actividad a Realizer: FRIOMASTER M & C REFRIGERACION S.A. TTECNICO El trabajador presenta: - Enfermedades Neurolégicas - Enfermedades Metabdlicas + Epilepsia Obesidad (> 90 kg) ~ Bajo peso (< 69 kg) ~ Transtomos del equilibrio Alcoholismo ~ Enfermedades Psiquiétricas (tra condicién médica importante ~ Uso de medicacién actual NO REFTERE Prueba de Romberg: NEGATIVO Marcha en Tandem: NORMAL Por lo que certitico que EL paciente se encuentra APTO para trabajar en alturas por encima del 1.80 m. Observaciones: DATOS DEL MEDICO vai |Apellidos: NUNEZ MIRANDA Nombres: JOSE MANUEL om Fae ayia caus vila daca rene Trane