ai Ley Konstipasi pada Anak ‘Yusri Dianne Jurnalis, Sofni Sarmen, Yorva Sayoeti agian limu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Andalas / RS. Dr. M. Ojai Padang, Sumatera Barat, Indonesia ‘ABSTRAK Konstipasisering tejiadi pada anak dan menjadl salah satu alasan orang tua membawa anaknya berobat. Prevalens konstipas| pada anak (0.384854, 973 disebabkan oleh konstpasi fungsional.Konstipas adalah ketidakmampuan melakukan evakuasi tina secara sempurna yang tercermin dari 3 aspek:berkurangryafrekuensi berhajat dari basanya, tia yang bth Keras dan pada palpasi abdomen teraba massa tina (skbala) dengan atau tidak seta enkopress "keceprit),Korstipas! marupakan manifestsi berbagai kelainan atau sebagalaibatsekunder Pengobatan, Rivayat penyalit dan pemerisaan fisk sangat penting untuk menegaklan diagnosis Konstpas.Nyeri peru atau rektum dan lenkoporests merupakan kompikasi primer konstipasi pad an Topi rumatan bertyjuan untuk mencegah beruangrya Konstipasi dengan ‘membentuk kebiasaan defekasl yang tera, dengan cara modikas peak, pemberian dit sera, laksatif dan pendekatan pskoloos. enstipas biasanya remisi 60%-00% setelah prengobatan selama | tahun. Penanganan konstpasi pada anak melbatkan ketjasama antara otter, orangtua dan anak ABSTRACT Constipation often occurs in children and becomes one ofthe reason to seek medical treatment. The prevalence of constipation in chien is 039% - 8%, 97% is functional Constipation i the inability to evacuate fecal matter propel, featured in 3 aspects: reduction of defecation frequency harder stools and palpated abdomen fees mas (scitala) with or without encopress. Constipation ithe manifestation of a variety Of disorders or as side effect of treatment. History of ness and physical examination ae essential n establishing diagnosis, Abdominal ot rectum pain and encoporesis are the primary complications. Therapy aims to prevention with regular defecation habit forming, modification cf behavoy dietary fibe, laxatives and psychological approach, Constipation is usualy longterm remission of €0%-S0% after treatment for 1 ye. Constipation in children s managed with collaboration among physicians parents and children. Yusr Dianne Jurnalis, Sofi Sarmen, Yorva Sayoetl. Constipation in Children. Key words: constipation, children laxatives PENDAHULUAN Sejumibh 97%. kasus konstipasi anak satu pengobatan.” Perubahan pola diet_merupakan_ salah disebabkanoleh konstpasfungsional dengan satu penyebab utama tingginya kejadian kejadan yang sama antara lakilki dan DEFINISL konstipasi.Konstipasi_ umurmnya_—_perempuan’ Bektali NL. mendapatkan usiaKonstipasi berasal dari bahasa Latin, yaitu memberikan gelala berupa rasa cemas anak yang menderta Konstipai fungsional “constipare”. yang berarti_berkerumun’ sewaktu defekasi arena nyeri_ yang dan recalfealimpoctin (Fl berksarantara_ Menurut North American Society fer Pctnc dirasakan, ryeri perut berulang, sampai 416tahuné Gastroenterology Hepatology ond. Nutton keadaan penurunan nafsu-makan dan (NAPSGAN) 2006, Konstipasi adalah sgangguan pertumbuhan? Xeluhan konstipasisering menjadi alan kelambatan atau Kesulitan dalam defekas frang tua membswa anakrya berobat. yang tect dalam 2 minggu atau lebih dan Kenstioasi merupakan masalah yang sering Keluhan yang —berhubungan dengan _culup membuat pasien menderta.” tarjadi pads analjprevalnsinya diperrsknkrstipasiitemukan pds 2% anak yang (03% sampal 6? Menurut Van den Betg MM, berobat ke pusat pelayanan primer dan 25% Yel Fekwens namaste! provalens! konstipasl 07% sampai 269%" —berobat ke spesials Gastoenterlogi*. Pada studi retospektf oleh Loering Baucke Konstipasi tidak dipengaruhi oleh status tahun 205 dapatan presen Korstpad_ sol ekenom dan mioh anak Konsipesi_ [22 fad anak sampai usa I tahun mencipsl Masdanggap uty ga Guan ggness, [Fam 2.9% dan meninglat pata tahun Keun yaty adnan in merupakan mares berbagas FSi sekicar 10.1% kelainan atau sebagai akbat sekunder dari [2iudun Alarathowspondemi ot yndeanaoocen oy bh 30aise] Ley onstipasl adalah keidak mampuan melaku- us, diet dan obat" Sekitar 97% konsipasi melemaskan ster ani ekstemus tercapa kan evakuasi tia secarasemourna yang ter- pads anak dsebablan oleh fungsional? defekaslveluntar dapat dicapat dengan secara cermin dalam dari 3 aspek yaitu: betkurang- Pada 137 anak India (tahun 2001-2006), 85% volunter-melemaskan singter eksternus ryaftekuensiberhajstdarbiasanya.tinjayang konstpasi dsebablan oleh fungsonal dan can mengontrakskan otot-otot abdomen lebih eras dai sabelumrya dan pada palpasi_15%debabkan oleh klainan organ” (engin. Defekasimerupakan suaturefiks abdomen teraba massa inj sibala) dengan spinal yang dengan sadat dapat cihambat atau tidak dsertsenkopressCkecepit”)” _FISIOLOGI DEFEKASI engan menjaga sfingter eksternus tetap Keinginan berdefekasl muncul petama kali berkontraksi atau melamaskan sfingter dan Untuk prattinya, seorang anak diatakan saat tekanan reltum mencapai 1B mmHg ; megontratskan otot absomen. Se-benatry rmenderita korstipas apabla ia tidak berhasl__apabila mencapaiS5 mmlg,makasfingterani stimulus pleksus mienterkus masthlemah melakukan defekas! dengan kekuatan send, intemus dan eksternus melernas dan is fees sebagai reflks defelas, sehingga dperlukan sakt saat berdefekas atau telah tered inkorr —tetdorong keluat Katka feses masuk celtur, afl nin, ait elas defekasi parasimpatis tinensiaakibat penumpukan Feses dstersi dinding rektum menimbukan siryal__(segmen sakral medulla spialis) "=" aferen meryebat melalui pleksus mienterkus onstipasi krons diefnsitan sebagai gang- untuk menimbulkan gelombang perstatk Bla ylungsaafdlamrektumterangsang siryal guan gastrointestinal yang teri dati Fees dalam olan desendens, sigmoid, reltum, _akandihantarkan kemedulla spinal kemucian yang Keras defekas kurang dari 3x/ minggu, dan mendorong feses ke arah anus. Ketha sacar refleks Kembali ke Kolon desendens ketidakmarpuan mengeluarkan feses yang gelomibang petstatk mendekati anus, sigmeid, rektum, dan anus melalui serabut keras maupunlunak yang berlangsung lebisfingter ani interni deaksasi oleh sinyal parasimpats pelvkus, Swal parasimpat ini 2 tahun) (eclimpaction) evakuns feses(dsimpacion), dalam terapl rumatan adalah mada kemungkinan besar penyebabrya fungsional pencegahan berulangnya akumulasi feses perky dan tole taining, Segera seteah Adarya demam, perut kembung, anorelsi, dan menjaga pola defekasi menjadi teraturmakan pagi dan malar, anak clanjurkan ‘ual murtah, penurunan beret badan atau dengan terpi rumatan oral edukas! kepada untuk buang air bess. Tidak peri teks brat badan sult nak mungkin merupatan orangtua dan evaluat has terapi*®” ferbu-bury, yang akan membuat anak gejale gangguan organi. Diae berdarah semahin trtekan, tetap banish wakty 10-15 ada bayl dengan rivayat Konstipasi dapst —Perjelasan kepada orang tua tentang —_menit bagianak untuk buang a besa" erupakan entetololtis akbat komplikas! lamar talaaksana konstpasi fungsional Hischprung, Walaupun lebih dari 95% dan -meyakin-kan orangiua dan pasien Tait taining akan mengembangkan reflek onstpas pada anak tetgolong fungsional, bahwa tidak ada sols! cepat pada Kondlsi gastokotk bia melakukan secara teratur, pada beberapa anak etiologinya mungkin sepertt ink Evakuasi feses dapat dlakukan dan selanjutrya akan membangkitkan ‘ruitifaktoal Biaterapilogistidakefekifatau dengan menggunakan terapirektal atau oral. refaks defekas*Sebagian besar anak telah bila Konstpas! tejadl pada masa neonatus NASPGHAN lebih menganjutkan evakuasi memulal toet tang pada usa 18 buian atau eksplorsiuntukmencari penyebab _peroral ibandingkan parretalkavena kurang _hingga 3 tahun" Kebiasaan iby merupakan Is ars ck Invasf dan traumatik” Program evakussi faktor yang beshubungan langsung dengan feses biasarya dlakukan selama 2-5 hai toler waning pada anak sehingga dapat DIAGNOSIS BANDING sampai tea evaluas tina secara lengkap _meryebabian Konstiasifungsional” Diagnosis banding kanstipasi adalah sebagai atau sempurma. ila menggunskan bat Deri abel 4) [peroral dapat digunakan mine ol (parafin Slain tole training, latinan dan abtivtas quit) dengan doss 15-30 miAahun umur sk secara teatur membanty melath otot KOMPLIKAS! fe gan dis 153 run rar ok Scat mentany kth oot yeti perut atau rektum dan enkoporesis Larutan Poletien glkol (PEG) 20 mL/igB8/ juga berguna untuk memperbaki gerakan rmerupakan komplkasi primer konstipasi jam maksimum 1000 mia) diberikan usus yang teratur sehingga -membantu pada anak Eneuresis dlaporkan tradi dengan slang nasogastric selama 4 jarw/ar, _feses melewati anus. Monitor tethadap pola pada lebih dari 40% anak dengan Evakuzs tinja dengan obat perrekal dapat defekasi dan penggunaan obst serta efek enkooress. Pada beberapa Fasus, enguesis — menggunakan enemafostatipartonk(3mL/ samping dapat didapat dari catatan havan menghilang bila massa tinja devaluasi —kgBA 2 lal sehar, maksimum 6 kali enema), yang dibust oleh orang tua. Salah satu cata sehingga memungkinkan kandung Kemi enema garam fsiologis (600-1000 mi), atau untuk tetap menjaga kepatuhan trap adalah mengembang. Komlkasiutolog’s penting 120 mL mineral oi. Pada bay, diqunakan menstimulasi anak yang telah berhasl dalam lainaya adalah diatasikolon distal, sehingga _supesteri atau enema glsetin 25 mi." kegiatan in congan pemberian hacia" berperan dalam =meningkatkan fekuensi infoks saluan kernih dan obstruls! ureter Tarapirumatan llakukan dalam jangka Penambahan asam palmitat, prebiotk oiga- kif. Distasi kolon lstal dapat’ mengurangi waktu lebih lama ysity beberapa bulan sakarida dan whey protein yang tarhidalsa tonus kolon yang meryebabkan teyjadinya bahkan tahun, untuk mencegah berulangnya _sebagian dapat menyebabkan feses menjadi invaginas, yang dapat bermanifesasi _konstipasAspek pening dar trapirumatanlunak pada anak konstipasi, tetapi tidak sebagai piclaps rekti satlah defekasi _jangkapanjangaadslshmembentukkebiasaantedapat_petbedaan fiekuensi_defelas™ Prolaps kolon ringan tetapi berlangsung —defekasi yang teratur Beberapa cara untuk _Probiatkdapat meringkatkan pro-fermentast Tama akan menciptakan suatu ukus iskerik metoda Ji antara lin modifiasi peilaku, Karbohidat, seingga dapat dipakal untuk pada dinding mukosa rektum (ulus soir) pemberian det seat laksatifdan pendekatan_penanganan konstipasi" Pemberian Bifdo- Yang secara kins tampak sebagai tina yang psikologs* bacterium lactis 6 x 10°CFU 2x schar efetif beriendir dan berdarah apa pun konsstansi rmeningkattan ffekuens! defekasi pada tinjanya. nas dfus pada Kolon akibat tirja Anak cianjurkan_untuk banyak minum anak dengan konstpss! setelsh 3 minggu yang amat kersbahkan dapat menyebsbkan dan mengonsumsi karbohidrat dan serat, _pemberian protein losing enteropathy. Sindiom stasis Buah-buahan seperti popaya, semangka, terutama tetihet pada pseudo-cbstulsi bengkuang dan melon banyak mengandung Suplementas Laciobacilus ever x 10" per Stigmasosialsering“buanggas'dan kecepiit” —_serat dan air sehingga dapat digunakan untuk hati selama 30 hati dalam meringkatkan yang menimbulkan bau tdak sedap dapat melunakkan tija Seat dan sorbitol banyak toleransi_ akan dan fungsi usus pada memengaruhi pskelogis anak Sebagian anak terkandung dk dalam buah prune, paar dan bayi baru Ishi, Miirflora usus berpetan dengan enkoperesskronkakan meryangkal pel sehingga dapat _dikomsumsi dalam dalam perkembangan dan__pemelharaan bila ditanya tentang masalah enkoperesisiya—bentuk jus untuk meningkatkan fiekuensi angst sensonk dan mototik saluran cena bahkan sering menyembunyikan celana__defekasidan melunakkan tnja!™™" dengan pelepasan substansi baker, produ dalamnya yong kena “ecepirit”>* fermentasi dan faktor neuroendotrin usu, Jumiah serat yang danjurkan dikonsumsi dan mallu) pengaruh madlater yang PENATALAKSANAAN ‘leh anak adalah 19:25 grarvhari Pads hasus iepaskan oleh sistem Kekebalan gasro- Prinsip penanganan onstipasi fungsional konstipasi danjurkan untuk mengonsumsi intestinal, sehingga dapat mencegah adalah menentutan adanya akumulss eses sera 25.38 gram sehar."" Komponen panting texjadinya konstipasi"Sedangkan pemberan = conzzrvt son iah2009ai Ley fee Lactobacius case ham nosus 8 x10" selama peu drambahkan ckapride dengan dosis PROGNOSIS “4 minggu eek untuk mengobat konstipat 02 mg/kgBB/ali untuk 34 what selama 4.5 Konstipasi biasarya rem 60.908 setelah bron’ ring Terapirumatan mungkin ciperukan’ pengobstan selama | tahun. Bl onsat wal beberapa ulan Bis defekasi telah normal, konstipai (<1 tahun) dan terdapat rwayat bat umumrya_masih diperkkan dalam —terapl rumatan dapat dkurang untuk eluata yang menderita konstipas, maka terapirumatan_Laktulss (arutan 70%) dapat kemudian dihentikan” dapat diperkirakan geile konstipasi ini iber-kan dengan dss 1-3 mL/kgBB/hari persisten®| dalam 2 Kali pemberian. Sorbitol darstan Efektvtas enema dan poietlan oko! (PEG) 70%) dapat diberkan dengan dosis 1-3 mL/ 15 g/kgBBvhati selama 6 han sama dalam SIMPULAN kg8B/hati dalam 2 x pemberin, Minera ov mengatas RF pada anak yang berusia 4-16 Konstipasl adalah masalah yang seting teach (parafin Hauid) diberkan dengan dosis 1-3 tahun yang mendarita konstipasi fungsional _ padaanak. Rivayat poryakt dan pemerksaan mUAgBBhat, ttapi tidak danjurkan untuk dan Fl*Sebush metaanalisisyang dlaporkan fk sangst panting untuk menegaklan anak di bawah 1 tahun, Larutan magnesium Candy bahwa PEG lebih efektf dan diagnosis konstipas, Peryebab_tersering hidoksida 400 mg/S mil ciberikan 1-3 mL/ —ditleransidenganbakdbandingkan dengan _onstipasi_pada anak adalah fungsional ‘kg/ha ttapi tidak ibenkan tepada bayi—laktulosa,susu magnesium den plasebo dan konstpas.Penanganan konstipasi pada anak dan anak yang menderita ganggusn ginal. biasarya dipakal sebagal terapi awal untuk melbstkan kerjasama antara dekter,orangtsa Bila respons terapibelum memadal,mungkin asus Konstipas pada anak™ dananak” DAFTAR PUSTAKA a 6 B ». » ‘uta Suoxa Kreps Dae Sunaina SE Castor ask araSaaung 00/2787 Coo N Faget Corsption st itate bowel rar cnr CA eco DA Pati gtr Paps Mey Ev, 208 25040 Suche. Contitonanenspres in yb are Kay Ms Feat eons nae ae US Soa eee 17-99 \enden eg Mn rng MA Loves Kemi of cchood corsa eee A JGetoeeo OI (E201 loaning Sci Peat, pram aco camer ifr at: Pst 205 465)359 63 Set Brg UA Dat. WM Borger EO) Rese inpacbonismentn chisoosconiption enema ves does FG Dake coo pata lor C Poet ads nak ean ond dn ropa Raph AM onan Rah CF Ah has Wah AS uk pc Rc atx £62005, 200 2147-8. gna contour Guandan tebe quatoeelogyhpsoby rain New Yk Mam HS. 6975. Fatt Racor conan labman, Ga ean Sern, Saran Sri Pesaran ean She Vt Hamer Bee OD 58 ‘aicaacceGudene raat an Hesent of ostpaenin ns and Ch ecrmardaorsf he Noth Aric Sock Fedo Casoereog Hep pe Non 26H 2064000112, Fiano ones ao Us hei Soe Ont rt sin Mihai os Goarernolg Hepa arOA010.01 8 ‘nan feat ara sk Elba Cal pecan of open a ben Jean Ped 2010 Xam Mortis Fagin pcan Db ii REM, an now Ramaa OR a ot Karun Neah Lng ATW WA Me 2010 Me USL mi0ness, Fesgyann das Ouest Detector selene, sant Kreps nk Dt lite AM nr Tea aman OR Leal Karn ch enon PN KAasinaK. Men US 010n656 68 ‘ebise leanD Later Stocpe A FequenD Mazen pine caine Hida contain Pad eth Ca. 200872123, oho X stump SE KeFood ton Then. thea Cras curds tee 008 679. xs anstc Nuon Dera 1 eras Moy Sse p28. er nes CT IA Meus HM ening MA Carer exmentt cdhodcrpaon Ae Eg 007728 Famam ie farang Khare anc ons chin dos se pei man Fe. 209-4 feng ME Lx eta 8 Goes Tania JA Reng MA enc ete ia mune rei conga: double ind arden co Sucka bot pda anc sh dn sk Oan Ht niin pedis cnr edison iu echt askin Sua, 34205. 117 ‘hoe Cresta oseboom oud Fen, Sew He Eat othe cosumgn afer day proc cna dba waON 173010 cncrpton incon mutt aaron il NTRIC 57) SC Pes 709,022 iio faiondi scala Ca, Reni The ett obs on fed lane bows habesan gsaroneisimetlyin rete revo Pedic rosso Natu, Chang Mi Hahn Chen Lacan maa ton th chon copa Pes hrs 8744850 an 0. soo ethene oh Inatvesnenisen in ncworl conaton ae feo gacton yeti erl208 6 aoa kA ara Cnstpasnin nse eration abd rangement suet cf bekuvat to Mee Spaz 2054 p16 ovo velo. th201 Em