3слайд

З 05-06.08.21 – у пацієнта з’явились раптово скарги на:

• слабкість,
• блідість,
• біль в животі,
• зниження температури до 35,6,
• тахікардію 141 уд/хв,
• гіпотонію АТ 90/70,
• зниження апетиту,
• Використовували корвалол по 15 кап 2 р.
07.08.21 звернулись до кардіолога, на ЕКГ: порушення ритму,
синусова тахікардія до суправентрикулярної пароксизмальної
тахікардії. Подовження QT.
Направлення на госпіталізацію негайно.
Анамнез хвороби:
• навесні перехворів на Covid-19
• у квітні 2021 – біль в області серця, ЕКГ: АV блокада І ст.
НПНПГ.
• ЄХОКГ:ФВ 68%, фізіологічна регургітація на клапанах,
співвідношення камер серця в нормі

Слайд 4

При надходженні до стаціонару пацієнт мав таки скарги:

• Скарги на серцебиття, слабкість, зниження апетиту

 • Стан тяжкий, що обумовлено порушенням ритму

• температура 37,5°, ЧСС150-160/хв, АД 100/75, тахіпное 28/хв

• за ШКГ 15б, вогнищевої симптоматики немає

• шкірні покриви блідо-рожеві, СБП менше 2с

• ритм неправильний, тони приглушені, шуму немає. візуалізується серцевий товчок,

виражена пульсація сонних артерій

• аускультативно дихання проводиться рівномірно, везикулярне, хрипів немає

• живіт мякий, печінка у края реберної дуги

• ПЦР СOVID-19 - негативний

• Експрес-тест СOVID-19 Ig G - позитивний, Ig M- негативний ЕхоКГ: ФВ 44%.Ознаки

дилятації камер серця, систолічна дисфункція (кардит, не можна виключити дилятаційну
кардіоміопатію)

Слайд 5

На ультразвуковому дослідженні при апікальній 4-камерній

позиції ми можемо спостерігати збільшення лівого шлуночка
Слайд 6

На Поздовжній парастернальній позиціі спостерігається

дефект міжшлуночкової перегородки
Слайд 7
На Ro ОГК:
кардіомегалія, згладжена талія серця

Cлайд 8

При проведенні електрокардіографії у 3-5 грудних відведеннях

спостерігається наявність сегмента QS
що свідчить про наявність ішемічної ділянки
Слайд 9

Лабораторні показники при госпіталізації

Лабораторні аналізи свідчать про наявність запального

процесу,а також
Підвищення рівня тропонінів свідчить про пошкодження
кардіоміоцитів
Слайд 10
Динаміка захворювання
• негативна за рахунок гемодинамічних порушень,
вторинної неврологічної симптоматики, диспептичних
явищ
• скарги на запаморочення, потемніння перед очима,
нудота, біль в животі.
• зниження АТ 75/50 мм.рт.ст.
• в терапію доданий мезатон в/в крап
• тиск стабілізовано 100/60мм.рт.ст.
• симптоми регресували
11 слайд
Діагноз
Гострий міокардит (постковідний) з формуванням
субепікардіальної ішемії, порушення ритму і провідності у
вигляді пароксизмальної тахікардії, синдрому подовженого QT,
зі зниженням фракції викиду лівого шлуночка (44%).
Кардіогенний шок. СН 1-2А.

12 слайд ЕхоКГ

07.08.21(1 ФВ 44% Ознаки дилятації камер серця,

систолічна дисфункція (кардит, не
день) можна виключити дилятаційну
кардіоміопатію)
09.08. (2 ФВ 45% Камери серця дилятовані. Систолічна
дисфункція ЛШ. Таxiкардія.
день)
10.08. (3 ФВ 41% Дилатація камер серця переважно
ЛП, систолічна дисфункція ЛШ.
день) Тахікардія.
19.08. ( 12 ФВ 44- Дилятация камер серця переважно
ЛП. Невиражена гіпокінезія.
день) 48% Систолічна дисфункція ЛШ. Тахікардія.

25.08. (18 ФВ 48% Дилатація камер серця переважно

ЛП, систолічна дисфункція ЛШ
день)
28.08. (21 ФВ 56% Дилатація переважно лівих відділ.
серця. Систолічна дисфункція ЛШ. В
день) порівнянні з даними 25.08 - позитивна
динаміка
1.09.21 (25 ФВ-53% Показники без відчутної динаміки.

день)
13 слайд

14 слайд

ЄКГ в динаміці :

17.08.21 (12 день)

Від'ємний зубець Т (V3-V6)

Ритм синусовий, неправильний, поодинокі ШЕ. Помірна тахікардія (ЧСС105/хв)

18.08.2021 (13 день)

На фоні синусового ритму ШЕ і парасистоли (в т. ч. ШЕ+парасистола з ретроградною AV-

блокадою).

Виражений «P-pulmonale»

Формується від’ємний зубець Т у V2-V6 (початок підгострого періоду).

ЧСС до легкої тахікардії (98/хв).

15 слайд

Лікування

В ВАІТ:

• АБ терапія (цефтріаксон, ванкоміцин);

• добутамін;

• дексаметазон;
 • фуросемід;

• гепарин, фленокс;

• триметазидин, івабрадин/кораксан;

• клопідогрель;

• аспаркам

В педіатричному відділенні:

• клопідогрель

• кораксан (Івабрадин)

• дігоксин

• верошпірон

• гіпотіазид

• аспаркам

• предуктал

• метипред

16 слайд

• На теперішній час пацієнт проходе лікування у Лікування в НПМЦ дитячої кардіології та

кардіохірургії (м.Київ) та отримує:

 Гепарин

 Добутамін

 Симдакс (Левосимендан)

 Контривен (апротинин)

 Корвітін