PT PLN (Persero) Unit Pelaksana Transm Kalimantan Timur dan Kalimantan ira Tenge! Bera: WORKING PERMIT EKSTERNAL 22-11-2021 (JIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN) Halaman PLN | Nomor dokumen | FM/KLKTKT/PR/KAL02.02 Toft ‘A INFORMASI PEKERJAAN + Tanggal Pongajuan 22 November 2021 2 Jenis Pekerjaan + Rutin Non Rutin (Keterangan....) 3 Dotai Pokerjaan Pomborsinan TPS Gi Sangata 4 Lokasi Pekerjaan + GIASOKV New Samarinda 5 Pengawas Pekeriaan ‘Ahmad Hanifiansyah No.Tolp —: oB21 1073272 6 Pongawas Ka No, Telp 7. Pengawas Manuver No. Telp |B. DURASI PEKERJAAN iat “Tanggal Mulai 22 November 2021 | Jam Mulal 09.00 WITA. Duras Kera “Tanggal Solesai 28 November 2021 | JamSolesai__: _ 17.00 WITA ©. KLASIFIKASI PEKERJAAN { | Pokerjaan Bertegangan Lstr_[ ] Pokerjaan Katinggian [1 Pekeriaan Penanaman Tiang [ ]Pokerjaan diSerandang _[_] Pekerjaan Penggalian [|| Pekeriaan Perampalan Pohon (ROW) (Pokoqaan ci Gar indsk —_{] Pokaan Bahan Kia {}ekeyaan Canned Space fang {1 Pokeraan lainnya, Sobutkan: Pekeriaan pembersihan TPS D. PROSEDUR PEKERJAAN YANG TELAH DIJELASKAN KEPADA PEKERJA if [1 Pemetiharaan Bay Line (| Perbaikan Hotspot Z [|] Pekesjaan Perampalan Pohon (ROW) (}Pemetharaan Bay Trafo [| Penggantian isolator u (1Pemetharaan Bay Kopel _[] Climb Up Inspection (CU a ()Prosedur lainnya, Sebutkan: Pembersihan TPS LAMPIRAN WIN KERJA (WAJIB DILAMPIRKAN) ( ldentfiasi Bahaya, Peniaian dan Pengendalian [7 Prosedur Kora [_] Job Safety Analysis. [ ] Sertifikat Kompetensi Pekerja Kélerangan : Form lin Kera tidak dapal diseljuijka salah saiu lampiran dak ada PENGESAHAN WIN KERJA DIKETANUI OLEH: DIPEAIKSA OLEH: PENANGGUNG JAWAB y {ANDRICANDRA KRISTIAN) (OJOKO SUPRIVANTO) (WORSALINY (RHEDO FRAPANCA) (Manager UPT Kaltimra) (Manager ULTG Bontang) (EA ASIOE LETS (PJLAKSK3L UPP 3 SAMARINDA) BONTANG)