Skrining pulse oksimetri (SpO,) bayi baru lahir (usia 2 24 jam, atau < 24 jam menjelang pulang) Simones 2 95% di tangan kanan atau kaki serta beda < 3% tangan kanan & kaki = 95% di tangan kanan atau kaki serta beda < 3% tangan kanan & kaki 2 95% di tangan kanan atau kaki serta beda s 3% tangan kanan & kaki TIDAK LOLOS SKRINING LOLOS SKRINING Mesti Ro toraks, EKG, echocardiography Bayi boleh pulang «sae Scanned wth CamScannerPDA (sebagai associate lession) yg amat berguna * PDA justru menjadi penyelamat > PDA mesti dipertahankan jilarang memberi Medikamentosa Profilaksis PDA Severe preductal coarctation aorta (Coa) PDA menyuplat aorta descenden Persistent pulmonary hypertension of newborn (PPHN) PDA menyuplai aorta descenden CRITICAL ~ CONGENITAL HEART DISEASE (C-CHD) Pulmonary M Interrupted Transposition of atresia oi aortic arch great arteries PDA hy PDA (cA) menyuplai menyuplal PDA menyampur arteri aorta darah dari pulmonal descenden sirkulasi paralel t ag Mink UXE Karoo IDA! Aceh, November 2021, Scanned wth CamScannerIbuprofen po dosis rendah/parasetamol po sebagai Medikamentosa PROFILAKSIS : + Profilaksis PDA tanpa echocardiography (tidak dianjurkan) + Profilaksis PDA dengan echocardiography (masih kontroversi) = ——] Pada hs-PDA -> Ibuprofen/paracetamol sebagai Usia4 hari | Medikamentosa TERAPI : Win) aa yN * Ibuprofen OGT, 1x/hari, dosis 20-10-10-dst mg/kg/x, 3-6 hari * Bila puasa : Parasetamol iv, 4x/hari, dosis 15 mg/kg/x, 3-6 hari * Obat antifailure bila perlu pada bayi Usia 8 hari Pada hs-PDA : a8 hari | obat antifailure dilanjutkan bila masih perlu eels + Echocardiography ulang : - PDA mengecil < 1.5 mm (tiny PDA) > tidak perlu intervensi - PDA menetap -> bedah ligasi PDA/transcatheter PDA closure = Echocardiography ulang : Usia& 30 hari |. Tiny ppA-> tunggu usia 3 bulan -> PDA masih ada > POA closure « as - PDA re-open/membesar > PDA closure Pre ln Kore IX Arch, Noverrber 2071 7 3 Scanned wth CamScannerObat untuk penutupan PDA spontan ‘Amrant LA, 2012, USA Indomethacin iv sebanyak 40% gagal menutup PDA ElHassan, 2014, USA —_indomethacin iv lebih sering mengalami gagal ginjal daripada ibuprofen iv Dash Sk, 2015, India indomethacin iv lebih kuat dari paracetamol po untuk menutup PDA Mitra, 2018, Canada __ ibuprofen po dosis tinggi lebih baik dari dosis rendah & indomethacin iv, tanpa efek samping Ohlsson, 2018, Canada paracetamol po/iv sekuat ibuprofen po/iv & indomethacin iy, efek samping lebih ringan ‘Asadpour, 2018, Iran paracetamol po sama baik dgn ibuprofen po Dani C, 2018, italy profilaksis PDA tidak dianjurkan, ibuprofen menjadi pilihan utk terap! menutup PDA Ohlsson, 2018, Canada Shannon, 2020, German _profilaksis indomethacin iv harus dgn echo, paracetamol po menjadi pilihan terapi PDA ‘Sung, 2020, Korea ibuprofen po tidak efektif pada bayi prematur usia > 7 hari dgn masa gestasi 23-26 minggu Mahmoud, 2021, Egypt paracetamol iv/po efektif untuk menutup PDA * Ibuprofen dosis rendah : IV, PO, 1x/hari dosis 10-5-5-dst mg/kg/x, 3-6 hari * Indomethacin IN, 0.2 mg/kg/x, 1x/hari, 3 hari fae PosK UXK Karola JAI Aceh vember 2021. Scanned wth CamScannerKriteria diagnosis hemodynamically significant PDA (hs- PDA Kriteria Kriteria hemodinamik respirasi * Tekanan darah * Perdarahan diastolik rendah paru * Tekanan darah * Gagal napas sistemik rendah * Parameter * Bounding pulse ventilasi + Takikardia meningkat * Bradikardia * Kesulitan + Hiperaktivitas weaning prekordial ventilatory * Bising jantung support sistolik ae Folk UK Karli Ot Aceh, Kriteria echocardiography * Diameter PDA2 1.5mm a * Rasio LA/Ao 2 1.5 (dilatasi atrium kiri) cesalitan + Dilatasi ventrikel krl minum * Perdarahan salurancema — atiran balik holodiastolik di aorta Doppler sistolik & diastolik jo Sangean desenden berkecepatan 2 0.5 en meter/detik (mual, e. muntah, > Memenuhi minimal 2 dari 5 kriteria diare, echocardiography distensi) b Sumber; Dany 2016 Nay, Hossa 12018 Bangladesh, Mira $2018 Canada, Chieton A 2018 Canada, Sang’ 2020 rea Scanned wth CamScannerKriteria diagnosis hemodynamically significant PDA (hs- PDA Kriteria Kriteria hemodinamik respirasi + Tekanan darah Perdarahan diastolik rendah paru ‘* Tekanan darah Gagal napas sistemik rendah Parameter + Bounding pulse ventilasi + Takikardia meningkat + Bradikardia Kesulitan + Hiperaktivitas weaning prekordial ventilatory * Bising jantung support sistolik Kesulitan minum * Perdarahan saluran cerna * Gangguan pencernaan (mual, muntah, diare, distensi) Sumber: Dany 2016 ta, Hotsin 2018 Baradesh Mitra 2018 Canad, ‘Ohisson A 2018 Canada, Sunt 2020 Korea Pap link UR Kardiol OA Aceh, November 2021, Qi Scanned wth CamScannerApa yg menjadi indikasi penutupan PDA? (memakai medikamentosa & intervensi) Elm Hemodynamically significant PDA (hs-PDA): PDA yang menimbulkan dampak hemodinamik yg buruk Aorta ascenden (AoA) Respon hipertens! sistolik sebagai kompensasi terhadap blood stealing flow > Ventricular intracranial hemorrhage Arteri pulmonal Blood overfiow menuju oe , > kongesti paru > hipoksia, pneumonia > sepsis, displasia bronkopulmonal V4 Vena pulmonal Blood overflow dari arah paru -> dilatasi atrium kiri> dilatasi_ = ® ventrikel kiri > gangguan fungsi miokardium > gagal jantung ‘Aorta descenden (AoD) Efek blood stealing flow oleh PDA > aliran AoD turun > malabsorpsi gastrointestinal, Necrotizing enterocolitis (NEC), Acute kidney injury (AKI) ‘ony aie Pagikinie UR Farle IDI Acch, Novernber 2021 Scanned wth CamScanner