POLRI DAERAH SUMATERA UTARA RESORT TAPANULI UTARA Nomor : 02 - 0088146 SEKTOR PAHAE JAE peer ok :TERANGAN CATATAN KEPOLISIAN POLICE RECORD Nomor : SKCK/YANMAS/305/XU/2021/INTELKAM Diterangkan bersama ini bahwa This is to certify that Nama BERMAN HUTAGALUNG Name denis Kelamin LAKI-LAKI Sex Kebangsaan INDONESIA Nationality Agama KRISTEN Religion tanggal iahir PARSAORAN, 08 JUNI 1995 Place and date of birth ‘Tempat tingaal sekarana DESA PARSAORAN JANJIANGKOLA KECAMATAN PURBA TUA Current adress KABUPATEN TAPANULI UTARA PROVINS! SUMATERA UTARA Bekesaan reals upation pene eae saree Citizens card number ~ 104 ITAP* PassporvKITAS/KITAP number Rumus sidik jari Fingerprints Formula selama ia berada di Indonesia dari 06 JUNI 1995, during hisiher stay in Indonesia from ‘sampai dengan SEKARANG to This certificate is issued at the request to the applicant ‘Untuk keperiuan MELAMAR PEKERJAAN For the purpose Beriaku dari tanagal 18 NOPEMBER 2021. Valid from ‘Sampai dengan 18 MEI 2022 To Dikeluarkan di ~SARULLA Issued in veeiee 1 NOPEMBER 2021