ROYAUME DU MAROC

‫المملكة المغربٌة‬
Ministère de l’Equipement, du Transport et de la
‫وزارة التجهيز و النقل واللوجستيك‬
Logistique

Réf. : RP1 ‫شكاٌة حول إشعار بالمخالفة‬

( ‫(األشخاص الذاتيين‬
Réclamation sur avis de contravention
(Personnes physiques)

N° de l’avis de contravention ‫رقم اإلشعار بالمخالفة‬

(Copie à joindre au présent formulaire) R F ‫( إرفاق نسخة من اإلشعار بهذا‬
)‫المطبوع‬

Je soussigné(e) : ‫أنا الممضي (ة) أسفله‬

Nom ‫االسم العائلي‬
Prénom (s) ‫االسم الشخصي‬
N° de la C.N.I.E ou N° de la ‫رقم البطاقة الوطنية للتعريف‬
carte séjour ‫اإلقامة أو البطاقة‬
‫بطاقةالوطنية‬
‫التعريف‬ ‫رقم بطاقة‬
‫اإللكترونية أو‬

N° de GSM ‫رقم الهاتف النقال‬

Adresse mail ‫عنوان البريد اإللكتروني‬
Déclare sur l’honneur, décliner ma responsabilité quant à la ‫أصرح بالشرف أنني غير مسؤول عن المخالفة موضوع‬
contravention objet de l’avis sus indiqué, au motif suivant : : ‫اإلشعار السالف الذكر للسبب التالي‬
Véhicule déclaré volé avant la date de la constatation ‫مركبة مصرح بسرقتها قبل تارٌخ معاٌنة المخالفة‬
de l’infraction. (Joindre une copie de la déclaration de vol) )‫(إرفاق نسخة من التصريح بالسرقة‬
Utilisation abusive du numéro de la plaque d’immatriculation ‫استعمال بدون حق لرقم تسجٌل المركبة‬
du véhicule
Le véhicule cédé antérieurement à la constatation ‫مركبة تم تفوٌتها للغٌر قبل تارٌخ معاٌنة المخالفة‬
de l’infraction (joindre justificatif) )‫(إرفاق وثيقة تثبت عملية التفويت‬
Le véhicule concerné n’est pas mon véhicule ً‫ال ٌتعلق األمر بمركبة مسجلة فً اسم‬

Fait à : : ‫حرر ب‬
Le : : ‫في‬
‫خاص باإلدارة‬
Réservé à l’administration Signature ‫اإلمضاء‬
Cachet ‫خاتم‬

Reçu le ‫تاريخ التوصل‬

Ce formulaire, dûment renseigné et signé, assorti d’une copie de
l’avis de contravention objet de la déclaration et des justificatifs
associés, doit être déposé, dans un délai de 30 jours à compter de la date
de notification de l’avis de contravention, auprès des services du
transport routier relevant des Directions Régionales ou Provinciales de
l’Equipement, du Transport et de la Logistique.
‫يجب تعبئة النموذج بدقة وتوقيعه وإرفاقه بنسخة من اإلشعار بالمخالفة‬
30 ‫ داخل أجل‬٬‫موضوع التصريح وكذا بالوثائق المبررة وإيداعه مباشرة‬
‫مصلح النقل الطرقي‬
‫ا‬ ‫ بإحدى‬٬ ‫يوما ابتداء من تاريخ اإلشعار بالمخالفة‬
.‫بالمديريات الجهوية أو اإلقليمية للتجهيز والنقل واللوجيستيك‬

.‫ كل من أدلى بمعلومات غٌر صحٌحة أو بوثائق مزٌفة أو ساعد على ذلك سٌعاقب طبقا للقوانٌن الجاري بها العمل‬: ‫ملحوظة‬

NB : Toute personne ayant fourni de faux renseignements ou documents falsifiés ou

ayant aidé pour le faire sera puni conformément aux lois en vigueur.