Lamplran 7. Laporan Resume [TIDENTITAS PASIEN Tl, DATANG KE IGD/UPIP: Nama cengkap "Kan Muna Tanseal 51 10-2001!‘ 08,95 Cara datang © Sendiri © diantar oleh... Umur/Tel. Lahir a Cesember 199! Pekerjaan 7 atom bored Rujukan dari: Pendidikan cos Status Fungsional Bahasa Komunikast = (ye SH Mandiri © Difiksast Penjamin * PIS Per antuan © anya Sebutkan... No. Rekam Medis = 3608.91..0000 ‘ll. ALASAN MASUK / KELUHAN UTAMA : Keluseuron, gettsah,, bicara-btcara, send « v, FAKTOR PREDISPOSISI : ‘ampgat. goragven ja, dan POHON MASALAH : Rasvo Feslaku Kererasan. ( A Seria Kekuasan * Haga dia rendah FrontsVI. STATUS MENTAL eee & Pendengaran 7. Resiko Bunuh Diri of Tidak Ada 1 Ancaman Bunuh Diri (7 Ide Bunuh Diri VII. PENILAIAN TINGKAT NYERI © Penglihatan & Percobaan Bunuh di ~ ATidakRapt ~15 kg 2, Apakah asupan makanan berkurang karena tidaj ada nats makan? a. Ya QOTidak 2 TOTAL SKOR khu: 3, Pasien dengan diagno: @Tidak bYa DM © Hemodialisa O Geriatri CO Imunitas Menurun (Bila score > 2 atau pasien dengan diagnosis/kondist khusus dilaporkan ke dokter pemeriksa)NUH DIRT IX. PENILATAN PERILAKU KEKERASAN DAN RESIKO BU! PANSS-EC ‘Skor ‘SIRS Skor Ta Pengel puls yang, w Tidak ada ide 0 buruk co Ketegangan To Adaide bunuh di i, Tdk ada percobaab /mengancam 1 bunuh diri Co Permusuhan cD Memikirkan ‘bunuh diri dengan aktiv, tdk 2 mengancam bunuh dirt TB Ketidakooperatifan GB Mengancam bunuh dirt 3 D Gaduh gelisah = ‘Aktif mencobabunuh dirt 4 Total Skore ‘Skore ol! TAUPIP: Skor total 215 dan minimal 1 [cy Rawat terkuncl: ‘Skor 1-2 item skor 25 atau 2 item skor 24 © uPIP :Skor 3-4 I X. PENILAIAN RESIKO JATUH EDMUNSON (Jiwa) ‘Skor © Usia “ 8 Status mental © Eliminasi TG Pengobatan © Diagnosis TH Ambulasi/Keseimbangan O Nutrisi © Gangguan pola tidur & Riwayat jatuh 8 ‘TOTAL SCORE oe Katagori:C Ringan Gl Sedang Cl Tinggi 2 Tidak Beresiko © Beresiko KEADAAN UMUM (OBYEKTIF) Weak © KurangBaik © Buruk— Fieri Tere atau Yerat_ | Keedavramguan eengendation dorngan tmarah _ > Klien, welerot = “Isoyats en tavogae gang eseseee ee (= lien meagamnat = Hien meempar_perauot (degie ___benda disetatoengs uo INTERUENSI KEPERAWATAN, [ SOK Suet suet “Pelota Keterasan | Koso brs _(L-09076) Marajemen Pengurotian Moral —_berhuburgps dengan __| Setealn dilataikon prdokan -_ : Fegoawotn 1X5-jam diharapkar_| | mengerdativan dorengae _| Konkel dit meningjat dean Eaten | |_smarah. frosts - : 1. Nerbalisos: wanton ean doi tpertchon _ Fan dai alo 2. diemkatton B - | esate 4 | | Raa tmengerong diprtaharican 13 Cegpl ersakan 0 gene a aba. ia ne Seala 3 dittrgtarean Festale eespresi tara a (F - Edurasi caeeeeee | 3. & rsa agro /omak detonen 14 Anjucon rmeminte feantwan pec [dar Stala_o dtvirgfar kon Festelg |__atou Keluarga Selama ae{rarcetaenras L.A Mergident frvas Pengphab /pemice Femacahan EP Kellen marah arena diarung dtkamor akon gerdetctan yorg terarg don Nyavirkaa + lien tidak dagae menohon amorolnnye Fey eraunt £3 Mexegah Kousotan fisicatieat ekspresi marah Er Mexjaultan berda yorg dagot nla gasen 4 Mergarjurtan meretata hantuan peraunt atau Faluarge Slama Ketyaop tenet Be: Klien _cmnangyi, feidunk untue memnta dirduar kon dort kator Certa Merama\i/berumpat egida perawat 5 Mengtotaboracitan fembeian obat Jia gery EP: abiiigg tom 0-0-1 Closter 06 mq_0-0-1 |. Sereguer ax200109, THO axa try sLUASI WL darn OK Kererawatan EVALUASI T dumat, Peritatas Kekeraxan $ : Kelten mergatotan ampatan Kepada peraut de lo~ 2031 berhabungan dengan 0 + Hien marah Korero diteunung divamar {3.00 Ketsdattrameuan A+ Masaiah Keperquaton geriata veterosan Imengendativon amarah | betulaungan dengan Yetrdaemameuan = Meagendatitian doongan arcaral_belum oe Aeratasi = _[P- Lanjtkan tntewens: W131, 14,66 wt D —