You are on page 1of 16
FORMAT LONG CASE ASUHAN KEPERAWATAN ANAK STASE ANAK PROFESI NERS PRODI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR JL. Ir. H, JUANDA NO.15 TELP: (0541) 748511 SAMARINDA. Nama Mahasiswa — : Surya Raichrat H Ruangan NIM 1 2002412 004 No. Register: Pengkajian diambil tgl: 2g/4/2021 Jam I BIODATA AL ANAK Nama 2 Mubammacl Mur IZ Umur/Tanggal lahir > [3 Ja - || - 2007 Jenis Kelamin seas. Agama ais Pendidikan : sp Tanggal MRS Tanggal Pengkajian —: 29/4/2021 Diagnosa Medik No. Medical Record B. ORANG TUA AYAH Nama # Suhodi Umur 45 Tahun Agama 2 stan Pendidikan feo Pekerjaan 1 Gaasba Alamat a Dipindai dengan CamScanner BU Nama 2 ie Umur Po Tahun Agama 2 Vila Pendidikan 2 sean Pekerjaan 1 tha Raweh Tanoye Alamat a I. KELUHAN UTAMA A. Saat masuk RS. B, Saat dikaji + Anas mengetakan tecdatat $ elree ch Ikeda hidurgnv@ ¢ IIL. RIWAYAT KESEHATAN A, Riwayat Kesehatan Sekarang Pale mengatalear Sudah dua hart Inengalam' Sumiocean chhidangnsy ain 6, an Sudab oli berikan Obert olen 'bunya Pada malem hari B. Riwayat Kesehatan Masa Lalu (1 tahun terakhir) Selma Setu tabun berolchir anak hh MI VAWHE AT tumah Salect, ee tidlele Perna: hanya Satie Seberti el enom dan Fla Saja Dipindai dengan CamScanner C. Riwayat Kesehatan Keluarga (Genogram 3 Generasi) Tees 6 6 & aN IV. RIWAYAT KEHAMILAN (Untuk anak dibawah 2 tahun) Tidak. dyicayr V. RIWAYAT KELAHIRAN (Untuk anak dibawah 2 tahun) Tietale Atlease VI. RIWAYAT IMUNISASI (Untuk anak dibawah 2 tahun) Tidate ailcase Dipindai dengan CamScanner vu. Vill. IBANG (untuk anak dibawah 2 tahun ) RIWAYAT TUMBUH A. Pertumbuhan Fisik Tila ctlealt B, Perkembangan (dalam usia ) RIWAYAT NUTRISI ( untuk anak dibawah 2 tahun ) A. Pemberian ASI B, Pemberian susu formula wah 2 tahun ) C. Pemberian makanan tambahan ( usia d Dipindai dengan CamScanner IX, RIWAYAT PSIKOSOSIAL Ara bertemar beanie cen gen Ugtcungan ch SeleHar Pumahn YA clan tidak ade men galam Penolalan car: Selertar Tuna XxX, RIWAYAT HOSPITALISASL Tidale (Pernah diravat Aitumarh Saket XL RIWAYAT AKTIVITAS/KEBUTUHAN SEHARI-HARI A, Nutrist /Midrast Malcan > 2x /par Munum = 41~ @ Jelag / hart Istirahat dan Tidur Tidur Sang > + y— Tidur Molam + 5 5- 6 Jam © Sampar wat C. Kebersihan Mand? 2x /har Fosok 941s 1x / ee Dipindai dengan CamScanner D. Eliminasi BAB: 1-2 x/han Bale = 3-41 x / hart E, Bermain dan Rekreasi Anac berman dengan Teman- Teme 2) $elcar Urcbny, XI. PEMERIKSAAN FISIK A. Keadaan Umum 1, Keadaan umum : Terelat Sekret choagan Clelam Knaung ance 2. Anak kelihatan gemuk, sedang, kurus : Seeing 3. Kesadaran ComPhos Manthis 4. GCS (Eyes, Motorik, Verbal) 1 €4 Meys 5, Tanda-tanda Vital 1024 Nos 86xsmnt RR= 1B xvmn¢g SH 36,7 6. Antropometti Dipindai dengan CamScanner B. Pemeriksaan Head To Toe a Kepala Kettila Tidak ace 'e51, bentuie I

You might also like