PEKANBARU (761) 26071 32546 ost rs20 209 SURAT KETERANGAN Nomor : 3047/MCU/02/X1/2020 ‘Yang bertandatangan di bawah ini, Dokter RS Santa Maria Pekanbara menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama : Gan Zubao ‘Tempat/Tanggal Lahir Guanxi,12-05-1992 Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat Lengkap MALL Kelapa Gading, Jakarta Alamat Sesuai KTP : MALL Kelapa Gading, Jakarta Saat ini hasil pemeriksaan Rapid Antigen adalah Non Reaktif, Saran : Jika ada gejala harus dilanjut dengan pemeriksaan PCR ‘Tetap lakukan protokol kesehatan Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya. Pekanbaryy28 Desember 2020 ——__# 3 OF (dr. Nelsi it ipubolon) RS Santa Maria Pekanbaru merupakan rumah sakit rujukan penanggulangan penyakit infeksi emerging tertentu( SKGubernur Riau No.Kpts.568/I11/2020£90 LABORATORIUM RS SANTA MARIA SL end, A Yai No. 68 Tp (Fe as Fm 6260, 7 WH oes crnpis tare drome, BUKA 24 JAM HASIL LABORATORIUM DOKTER : Nelsi Marintan Tampubol NO. MED. REC : 00-67-08-27 TGL TRANSAKSE —: 28-12-20 15:19 NAMA PASIEN GAN ZUBAO Tn BAHAN DITERIMA : 28-12-20 15:56 DOB / UMUR —-: 12-05-1992 / 28 th 7 bin 16 hr WASIL SELESAT — 28-12-20 16:01 JENTS KELAMIN : Laki-laki NO. LAB : 20042783 RUANGAN MCU/594MCU PENANGGUNG JAWAB : dr. Fridayenti, Sp. PK ALAMAT PASIEN : EMBASSY OF P.R CHINA HALAMAN : 1/1 PEMERIKSAAN HASIL SATUAN _NILAT RUJUKAN IMUNOSEROLOGI Rapid Antigen Sars-Cov-2 Non reaktif Non Reaktif, ‘SARAN Hasil Reaktif segera lapor ke dokter Hasil Non Reaktif dan ada gejala, harus dilanjut dengan pemeriksaan PCR Hasil Non Reaktif dan tanpa gejala, tetap lakukan protokol kesehatan. Tage EIdae name FT ORT pemstsa (WINA GINTING)