OPERAN SAFIR

Senin Malam, 30/11/2021

La SPO
KMR NAMA MRS TD N S RR CATATAN KHUSUS
ma 2
VIP
Safir 3
 minta bacaan Foto Thoraks 27/11 (+) hasil (-)
Tn. Didik  Pasien BPJS kls 1, INACBG’S (-)
sumadyono/139396/  30/11 cek PL, UA, GDP, 2JPP hasil (-)
99 %
dx: obs. Chest pain, stemi,  Balance IN 1550, OUT 2150 TB -600/24 jam
O2
UAP/Bpjs kls 1/  O2 nasal lepas pasang
VIP nasal
( mertua mas agung OK ) 28/11 D’3 102/70 52 36,7 21  28/11 UL(+) konsul IPD dengan leukositoria (+)
Safir 4 2lpm
dr.Faisal Sp.JP  Dr reni tdk visite gnt dr mulyadi
lepas
 27/11 swab pasien Negatif, 28/11 swab penunggu ny.djatiningrat
dr. reni SP.PD pasang
Hasil belum
dr.susan spP  DC 27/11,ganti 4 / 12

VIP
Safir 5
 Pasien BPJS Kls 1 , INACBG’S(-)
 GDA / 6jam
Jam 24 = 344 apidra pump 0,5 u/jam, sansulin2x15 u
Jam 06 = 180
Jam 12 = 335
 Inj apidra 10u bila makan habis 1 porsi
 blader training @ 4 jam :
Jam 06 = tidak terasa
Jam 10 = tidak terasa
Jam 14 = tidak terasa
 DL @ 3hr tgl 1/12
 CRP @ 5 hr tgl 4/12
 Ddmer @ 5 hr 4/12
 30/11 cek Na 142, K 4.5 dr. sudah tahu
Ny. Hj. Asfiyah/238967/ 98%
 R/ Cek Pro BN P acc (+) syarat2 (-) sampel diambil sore
DM Hiper + HT/ O2
 29/11 Kultur darah aerob 2 sisi (+) hasil (-)
BPJS kls 1 / nasal 2
VIP  konsul kulit evaluasi 3 hari lagi tgal 3/12
dr Heru,spPD 28/11 D’3 115/54 92 36,6 20 lpm
Safir 6  Senin minta bacaan Foto Thoraks tgl 28/11 (+) hasil (-)
92%
dr Susan, sp.P  Fleet enema@2 hr h/i(+)bab sdkt ,29/11 sore BAB sekepal
tanpa
dr.desi,spKK tangan , selanjutnya tgl 30/11
O2
 Balance IN 1100 OUT 1300 TB - 200
 Foto makanan pasien sebelum dan sesudah makan
 Terpasang Foley cath tgl 26/11 ganti DC tgl 3/12,
 Swab pasien tgl 28/11 hasil negatif, penunggu belum di swab
 29/11 sore swab cito TCM (+),hasil negative,print out(-)
 Tgl 28/11 Kalium 3,4 →
RL 500 cc + drip kcl 6.25/24jam (29/11 jam 23.00-30/11 jam
23.00)
 28/11 Lipase:<10, amilase:19, T3: 1,02, HB 12,3 Lekosit 10.260
trombosit 203
 Tiap shift lapor ke dr Arif Management
 29/11 CRP 11.20, Ddmer >5000, albumin 2,6=>lapor(+)
 29/11 USG thorak marker hasil (+) lapor (+)

Inden Ny. Anik sugiharti/
Safir
pro Aff orif Angkle/ mrs
7.A
01-12-21
 post Pasang VP Shunt d’1
 GCS 456
 Gda @ pagi = 110
Ny Genoveva/64 Tgl 27/11 sore swab cito hasil negative,print (+)
thn/680619  Tgl 28/11 Na: 134, K: 3,6
dx: hidrosephalus +  Tgl 26/11 Rawat luka CVC tiap 3 hari 29/11(+)selanjutnya tgl 2/12
98%
s.sepsis+ penurunan  Bc/24 jam in : 1900 out: 1500 bc: + 400
Safir O2
kesadaran/ BPJS1 24/11 D’6 138/63 71 36,7 20  Alergi AMOXICILIN
7.B nasal
dr KHAMIM  Bacaan thorax tgl 23/11 di RO
3 LPM
dr HERNICANE(SB)  Ngt 27/11 ,DC 24/11 tgl 01/12 ganti DC
dr IMAM  Swab px tgl 23/11 negatif, swab penunggu a/n ny horthensia
dr.dewi spM 23/11 hasil negative print out (-)
 IPD( SB)
 Keluhan: mata merah, gatal, berair=> lapor(+) konsul (+)spM
(ODS konjungtivitis floxa ed minidose 6x1 tts d/s, visite H/i
Safir
8.A
Tn.djatmika/618231/DCFC/ 98%  GDA pagi = 196 mg/dl
Safir bpjs kls 1/ 02  29/11 D-dimer:2701,6=>lapor(+),balasan(-)
24/11 D’6 134/97 98 36.8 21
8.B dr Ronald spjp nasal 3  Total balance/24 Jam IN:700 OUT: 2500 BC -1800
dr Arie T sppd lpm
 Post URS dj stent d”1
Ny. Sriani/367547/bpjs kls 97 %  Observasi prod urin
Safir
1/ pro urs dj stent/ 28/11 D’3 94/63 79 36.9 20 sponta  26/11 swab pasien hasil negatif→print out(+), swab keluarga ny.
9.A
Dr. Taufik n Ida Rahmawati hasi belum
 Cateter pasien merembes=>lapor(+)spoel dg pz 10 cc 3-4x(+)
Safir Ny. Dhea/ 23th/616973/ 30/11 D’1 111/68 81 36.7 20 95%  Lapor PB (+)
9B BPJS I/Batu ureter D post tanpa
 Daftar OK (+)
URS, Pro sitoskopi, aff DJ O2
 TT persetujuan (+)
 stent dgn LA
Dr. Taufik
Nn. Anggi/20th/682843/
BPJS I/Multiple vulnus
Safir  Lapor PB (+) ditutup 2x :)
appertum R maxilla, post
10A 30/11 D’1 103/65 70 36.6 21 98%  Besok lapor anastesi
debridement, repair
 Tx oral
Dr. fitri sp bp

Ny. Siti Sundari/  Lapor PB (+)

43th/680257/ Dx. Ca  Lapor anastesi (+)
SAFIR
Mamae D, pro biopsy 30/11 D1 124/82 82 36.9 20 98%  Daftar OK (+)
10B
Dr. Andy  TT persetujuan (+)
 Cardio CRI Class I
Safir
11A
anak
Safir
11B
anak
NB: Untuk terapi injeksi Anak anak 1x pakai, bila ada sisa langsung di buang
Bila ada pemberian injeksi phenytoin pada anak sebelum dan sesudah pemberian di spoel dengan pz kurang lebih 3,cc
Wajib pemberian lavement untuk pasien operasi bagian perut ke bawah kecuali hemoroid Dan Hernia
Untuk pasien rencana operasi swab ulang bila swab awal sudah lebih dari 7hari

JANGAN LUPA BERSYUKUR, BAHAGIA 