CONVENTION BELGO-LUXEMBOURGEOISE as E rls about cil des travellers ontalere ‘or “pasion page? [ATTESTATION DE DROIT AUX PRESTATIONS EN NATURE DE L-ASSURANCE MALADIEATERNITE DANS LE “GAS DES PERSONNES QUI RESIDENT DANS UN AUTRE PAYS QUE LE PAYS COMPETENT “Travateurs slais at non salaris ot mambres do lur fale résidant avec eux ‘Conventon sie "arangenett enisteltartce 7p Lewtoncompatate camp Ia parte A dy formule ot en rene toi exemple 8 Fessu, ou es fat pare 8 fata dea e rca sila fossa ae mands de colo Cese deme att ure Tos 2h posters ds Woe evarpinres en quesion en felt a pre Se etoune da eremprat 8 Msn copter: A. NOTIFICATION OU OROT Fi maton ude ese 14 Binoninsen Tinea 12 Rétrence vo formulate 107s [2] revo ontabr 7 Sr 2A Nem count Tom ara 22 Pinos: seBAsTen ia Date aeeance: 3 23 Adetse danse peso slonco: 18m toate ‘EA Le avs did eisai ls rarer de a aria rsdn aves nt oa provaons on rate | ‘etersurence modem pair 720 [7] test cnartc “41 jusqia anuaton cot poseteatesaton a2 Oieawee Inn apétenta “Et Biornson’ ase Nana de Sant Ti dco 8 2 Ramesses lease 5 ao oMAte 85 Sanste eae \ gers 4 < “by ~8. NOTIFICATION DE LINSCRIPTION fal $1 Cie voto niu au caret a manbves dare 62 Clomats insert eases 83 Clnontpaspudversors cbc aus parce qs Nm Prisons Tom danse Dale de rasance ta ue 18 . Inston dou do rsloance 81 Dénomnston Naniro de ie 82 Aaesee os Gackt a oat CC. NOTIFICATION DU No D'IMMATRICULATION DES MEMBRES DE FAMILLE snes nasa emi dg uct nt conpiinpou crates ion [a] tion compet 101 Déromnatn’ Caisse Natale d Sais Eine nos Cadet 104 ae HOS Spree (nsiuctions {eftensanes ssa e pase eile a RR ee aman