ANEKS II

IZJAVA
državnog službenika u instituciji Bosne i Hercegovine
da nije obuhvaćen članom IX stav (1) Ustava Bosne i Hercegovine

U skladu sa članom 22. tačka h) Zakona o državnoj službi u institucijama Bosne i

Hercegovine („Službeni glasnik BiH“, br. 19/02, 35/03, 4/04, 26/04, 37/04, 48/05, 2/06,
32/07, 43/09, 8/10 i 40/12), državni službenik/ca ________(ime i prezime), postavljen/a na
radno mjesto ____________(naziv radnog mjesta), u _______________(naziv institucije),
daje

IZJAVU

Upoznat/a sam sa odredbom člana IX stav (1) Ustava Bosne i Hercegovine, koja glasi:

„Nijedno lice koje se nalazi na izdržavanju kazne, izrečene presudom Međunarodnog

tribunala za bivšu Jugoslaviju, i niti jedno lice koje je pod optužnicom Tribunala a koje se
nije povinovalo naredbi da se pojavi pred Tribunalom, ne može biti kandidat ili imati bilo
koju neimenovanu, izbornu ili drugu javnu funkciju na teritoriji Bosne i Hercegovine.“

Pod punom moralnom i materijalnom odgovornošću dajem izjavu da nisam

obuhvaćen/a odredbom člana IX stav (1) Ustava Bosne i Hercegovine.

Datu izjavu potvrđujem svojeručnim potpisom.

U____________dana ___________. godine

___________________________

potpis državnog službenika

____________________________
potpis ovlaštenog lica
koje ovjerava izjavu