SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama Dian Prameswari Nik: 1572015902920003 Tempat/Tanggal Lahir Jambi/ 19 Februari 1992 Pendidikan Dell Kebidanan Alamat J, Depati Parbo No.53 Desa Karya Bakti Kec, Pondok Tinggi Kota Sungai Penuh Prov. Jambi Adalah benar Istri dari Nama Dodi Sandra Tomi NIK 1572050601890001 Tempat/Tanggal Lahir Pinggir Air/ 06 Januari 1989 Pendidikan 5-1 Ekonomi Alamat JI, Depati Parbo No.53 Desa Karya Bakti Kec. Pondok Tinggi Kota Sungai Penuh Prov. Jambi Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya 1, Bersedia untuk tidak mengajukan pindah selama 15 (lima belas) tahun dari Kabupaten Solok Selatan semenjak diangkat menjadi Aparatur Sipil Negara (ASN) dengan alasan apapun, 2. Jika saya mengajukan pindah sebelum 15 (lima belas) tahun berarti saya menyatakan mengundurkan diri dari Aparatur Sipil Negara (ASN) Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pemyataan saya ini tidak benar. Sungai Penuh, 09 Juli 2022 Mengetahui dan disetujui oleh Yang membuat persetujuan, Suami, “gb {Dodi Sandra Tomi ) {Dian Prameswari )SURAT PERNYATAAN YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI NAMA : DIAN PRAMESWARI TEMPAT LAHIR JAMBI TANGGAL LAHIR 119 FEBRUARI 1992 JENIS KELAMIN PEREMPUAN AGAMA ISLAM PENDIDIKAN TERAKHIR + D-lll KEBIDANAN ALAMAT JL. DEPATI PARBO NO.53 DESA KARYA BAKTI KEC. PONDOK TING! KOTA SUNGAI PENUH PROV. JAMBI TELPON / HP 0822-8115-5048 DENGAN INI MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA, BAHWA SAYA 1. TIDAK PERNAH DIHUKUM PENJARA ATAU KURUNGAN BERDASARKAN PUTUSAN PENGADILAN YANG MEMPUNYAI KEKUATAN HUKUM TETAP KARENA MELAKUKAN SUATU TINDAK PIDANA KEJAHATAN ; 2. TIDAK PERNAH DIBERHENTIKAN DENGAN HORMAT TIDAK ATAS PERMINTAAN SENDIRI ATAU DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI CPNS/PNS/ANGGOTA TNI/POLRI/PEGAWAI BUMN/BUMD ATAU DIBERHENTIKAN TIDAK DENGAN HORMAT SEBAGAI PEGAWAI SWASTA ; 3, TIDAK BERKEDUDUKAN SEBAGAI CPNS/PNS/CALON ANGGOTA TNI/POLRI/ SERTA ANGGOTA TNI/POLRI/SISWA SEKOLAH IKATAN DINAS PEMERINTAH ; 4, BERSEDIA DITEMPATKAN DI SELURUH WILAYAH NEGARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA ATAU NEGARA LAIN YANG DITENTUKAN OLEH PEMERINTAH ; 5, TIDAK MENJADI ANGGOTA ATAU PENGURUS PARTAI POLITIK ATAU TERLIBAT POLITIK PRAKTIS ; DEMIKIAN PERNYATAAN INI DIBUAT DENGAN SESUNGGUHNYA, APABILA DIKEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANG TIDAK BENAR, MAKA SAYA MENERIMA KEPUTUSAN PANITIA MEMBATALKAN KEIKUTSERTAAN/KELULUSAN SAYA PADA SELEKS! CPNS PEMERINTAH KABUPATEN SOLOK SELATAN TAHUN ANGGARAN 2021 DAN SAYA BERSEDIA DITUNTUT DIMUKA PENGADILAN SERTA BERSEDIA MENERIMA SEGALA TINDAKAN YANG DIAMBIL OLEH PEMERINTAH KABUPATEN ‘SOLOK SELATAN. SUNGA\ PENUH, 09 JULI 2021 YANG MEMBUAT PERNYATAAN, ra cr a GSetoats (DIAN PRAMESWaARI )