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2008/09
Ventilación y climatización en
quirófanos.
TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO
CURSO 2008/09
Índice
1 GENERALIDADES……………................................................................................5
2 CONSIDERACIONES ARQUITECTÓNICAS Y CONSTRUCTIVAS...................7
2.1 Quirófano y sus salas anexas auxiliares (disposición, estanqueidad,…) ............. .8
2.1.1 Accesos al quirófano. ...................................................................................8
2.1.2 Configuraciones............................................................................................9
2.2 Bloque quirúrgico ................................................................................................11
3 CLIMATIZADORAS Y CONDUCTOS..................................................................11
3.1. Sala de climatizadoras .........................................................................................12
3.2 Climatizadoras .....................................................................................................13
3.2.1 Número de climatizadoras ........................................................................ 14
3.2.2 Tipo de climatizadoras ............................................................................. 14
3.3 Sistema de humectación ..................................................................................... 15
3.4 Recuperación de calor......................................................................................... 15
3.5 Baterías ............................................................................................................... 16
3.6 Tomas y descargas de aire .................................................................................. 16
3.7 Conductos ........................................................................................................... 17
3.7.1 Registros ................................................................................................... 18
3.7.2 Cuidados especiales durante la instalación............................................... 18
3.8 Rejillas de impulsión y extracción de aire. ......................................................... 18
11 MANTENIMIENTO PREVENTIVO…………………………………………...…....40
1 GENERALIDADES.
Parte esencial del bloque son los quirófanos, estos son habitáculos especialmente
preparados para la práctica de intervenciones quirúrgicas con las máximas garantías de
higiene y asepsia, además estarán dotados con todos los equipamientos de la más
moderna tecnología, que permitan realizar las intervenciones con la mayor seguridad y
eficacia para el paciente que las use y para el personal sanitario que las practique.
Para avanzar hacia el quirófano moderno "inteligente", tienen que aunar sus
conocimientos todos los equipos pluridisciplinares implicados en su diseño, con el fin de
implantar en los mismos las últimas tecnologías y avances, en cuanto a equipamiento y
disposición de todos los elementos que lo integran.
En las siguientes fotografías se puede ver la evolución tecnológica que han tenido estos
espacios específicos en un hospital.
2 CONSIDERACIONES ARQUITECTONICAS Y
CONSTRUCTIVAS
Para el diseño y disposición de todas las áreas funcionales del bloque quirúrgico, se
seguirán criterios de racionalidad, diseñando espacios que permitan la mayor polivalencia
posible, se tendrá especial atención en el diseño de los recorridos de los pacientes y
personal facultativo, teniendo muy en cuenta que en muchas ocasiones el transporte del
paciente es acompañado y asistido por medios móviles de soporte vital, sistemas de
monitorización continua, ventilación artificial, etc ... así como por numeroso personal
sanitario de asistencia, por ello los espacios de paso, así como los pasillos de circulación
deberán ser anchos y sin obstáculos.
En general todos los quirófanos serán similares en cuanto a tamaño y equipamiento, sin
embargo algunos deberán ser específicos dependiendo de las necesidades propias de la
actividad quirúrgica a desarrollar en los mismos, aunque tal y como ya se ha enunciado
anteriormente se tienda a la polivalencia de uso, de cualquier forma conviene tener en
cuenta los siguientes aspectos.
Los quirófanos de Cirugía Cardiaca serán de mayor dimensión, ya que deberán permitir la
instalación de numerosos equipos, para la realización de circulación sanguínea
extracorpórea, por ello deberán disponer de una sala anexa para la instalación de la
bomba.
Así mismo, deberán ser capaces estos espacios, de admitir en su interior torres
laparoscópicas, sistemas específicos de drenaje y tomas adicionales de C02.
Los quirófanos de Traumatología serán de mayor dimensión que los convencionales por el
equipamiento específico de esta especialidad
Las lámparas quirúrgicas serán de brazo articulado largo o estarán descentradas respecto
al centro del quirófano con el fin de poder situar otra tabla quirúrgica en paralelo, al
tablero quirúrgico fijo.
Los quirófanos de Neurocirugía contarán con una Jaula Faraday con el fin de estar
aislados y así evitar interferencias en el equipamiento
Excepto el pasillo de sucio, el resto de salas anexas al quirófano no podrán ser de uso
compartido para dos o más quirófanos. Si bien compartir dependencias puede ser
atractivo desde algunos puntos de vista, dificulta el control del movimiento de aire entre
locales.
Todas las puertas de acceso al quirófano serán estancas, de cierre hermético y, al menos las
paso del paciente, correderas. Interesa que la puerta por la que entra y sale el
personal quirúrgico durante la intervención sea corredera para minimizar las
perturbaciones del flujo, especialmente en el caso laminar.
2.1.2 Configuraciones
Circulación Estéril: será la que se producirá en los locales anexos a los quirófanos
dedicados a proporcionar material, esterilizado de forma rápida (en el propio local)
o proveniente de la central de esterilización, a través de un pasillo estéril, de uso
exclusivo .
Personal Personal
Paciente Paciente
Instrumental Quirófano
Quirófano Instrumental
En la Figura se muestran los circuitos de personal, paciente e instrumental para las dos
configuraciones.
Se deben de utilizar puertas automáticas de acceso a estos espacios son sistemas de apertura
tipo exclusa.
Extractor de quirófano:
Si las salas que albergan las climatizadoras se encuentran en el exterior es posible que
haya que introducir la maquinaria antes que los techos. Además, durante la ejecución de
las obras es muy importante que las climatizadoras permanezcan selladas, con los filtros
montados y tapadas convenientemente.
3.2 Climatizadoras.
Las climatizadoras del bloque quirúrgico serán de uso exclusivo e independiente del
resto del hospital pero estarán conectadas al sistema central de producción de calor y
frío.
Se utilizarán una climatizadora por quirófano y un extractor por quirófano. Así el riesgo
de contaminación se acota, se facilita el ajuste de los flujos de aire, se independizan los
ajustes de temperatura humedad y caudal, las averías y el mantenimiento sólo suspenden
la actividad de un quirófano, se reducen los tiempos de mantenimiento, reparaciones,
limpieza, etc., la programación de paros es más sencilla, el nivel sonoro disminuye,…
Con esta premisa se puede optar por dos estrategias:
3.5 Baterías
La batería del climatizador es un posible foco de fijación de polvo y crecimiento de
microorganismos por lo es importante facilitar el acceso para labores de limpieza.
Si son necesarias más de 4 filas de tubos se recomienda dividir la batería en secciones
de no más de cuatro tubos, con acceso intermedio para limpieza, además de los accesos
al inicio de la primera y detrás de la última sección. El espacio entre secciones será de al
menos 60 cm.
Para evitar el arrastre de gotas, la velocidad de paso del aire por la batería no debería
exceder los 2.5 m/s.
d = 0,04 √Q (√ f V/2)
3.7 Conductos
Se recuerda el cumplimiento del punto 6.2 de la norma UNE 100713:2005 sobre
exigencias técnicas e higiénicas de los conductos de aire.
Se usarán conductos de chapa interior lisa y preferiblemente de sección circular para
disminuir la acumulación de suciedad y facilitar su limpieza.
Las paredes de los conductos deben tener la resistencia adecuada a la presión de servicio
y deben ser resistentes a al abrasión.
Nivel de estanqueidad según la norma UNE EN 1507:2007 en caso de tratarse de
conductos de sección rectangular.
No se permite el empleo de tramos de conducto flexible.
Los conductos, transformaciones y conexiones se deben realizar de forma aerodinámica,
evitando la acumulación en su interior de partículas de polvo u otras impurezas. Las
curvas deben tener un radio superior a 1,5 veces el diámetro del conducto.
Para evitar ruidos y pérdidas de carga se evitarán las reducciones de la sección de paso,
incluso cuando se trate de salvar obstáculos arquitectónicos o de instalaciones.
Para evitar el intercambio de aire entre locales, los conductos de impulsión y extracción
deberán estar provistos de compuertas herméticas. En el caso de la impulsión la
compuerta de cierre se colocará antes del tercer nivel de filtración. En el caso de la
extracción, en un tramo de conducto antes de la unión con conductos procedentes de
otros locales, aunque sean del mismo tipo.
Dentro de los conductos no se admiten instalaciones ajenas al ámbito de la instalación
de acondicionamiento de aire.
Se minimizarán los tramos de conducto que van desde la toma de aire hasta el
ventilador de impulsión por estar en depresión.
3.7.1 Registros
Los conductos deben estar provistos de registros para inspección y limpieza de acuerdo
con la norma UNE-ENV 12097.
En la zona donde se encuentren elementos instalados dentro de los conductos de
distribución de aire (compuertas de cierre, reguladores de caudal, baterías, etc.) se deben
colocar registros para su mantenimiento. Su situación se señalizará de forma bien
visible y, cuando estas instalaciones se encuentren sobre un falso techo, éste debe ser
practicable allí donde exista un registro.
E. Extracción
I. Impulsión
Pasillo de sucio E.I. 0 Pa
Sala de operaciones
Sala de operaciones E.I. +25 Pa
E.I. +25 Pa
El mismo reglamento estable en el apartado IT 1.1.4.2.3 que para el caudal mínimo del aire
exterior de ventilación son válidos los valores de la norma UNE 100713:2005.
La norma UNE 100713:2005 clasifica en dos grupos los locales del hospital según las
exigencias higiénicas respecto a la existencia de gérmenes en el aire impulsado y el
ambiente e incluye a todos los locales del bloque quirúrgico dentro de la clase I, es
decir, con exigencias muy elevadas.
El contenido máximo de partículas de unos determinados diámetros sirve para clasificar las
salas. La norma Federal Std. 209E clasificaba las salas en 14 “clases” y su sustituta, la
norma UNE-EN-ISO 14644-1, en 9 “números de clasificación N de ISO” (ver
apartado B). En la Tabla se indican los requisitos para los tres tipos de quirófanos
atendiendo a las dos clasificaciones.
A M4,5 1.000 6
B M5,5 10.000 7
C M5,5 10.000 7
En los quirófanos tipo B la totalidad del aire impulsado en el quirófano será aire
procedente del exterior.
Por el mismo motivo, cuando los quirófanos no estén operativos debe mantenerse en
funcionamiento la climatización. Sin embargo, para ahorrar energía, deberá disminuirse el
caudal de impulsión y de extracción de forma simultánea al 50% , garantizando la diferencia
de presiones con las salas contiguas. Se denominara funcionamiento “en espera”.
6.3 Temperatura
6.4 Filtrado
Como todos los locales del bloque quirúrgico son de clase I se precisan tres niveles o
etapas de filtración de aire. En la Tabla se indica el tipo de filtro utilizado en cada etapa.
Clases de filtros
Nivel de filtración Clase de filtro Norma UNE
1º F5 EN 779
2º F9 EN 779
3º H13 en general y H14 en quirófanos Tipo A EN 1822-1
Para evitar una colmatación prematura de los filtros es muy importante no superar el
caudal nominal o velocidad de paso del aire de cada filtro recomendada por el
fabricante, instalando la sección necesaria.
Se prefiere el empleo de filtros de tipo rígido frente a los de tipo bolsa. Éstos últimos se
pliegan si no circula aire a su través, liberando partículas de polvo cuando se procede a su
manipulación.
La velocidad de paso del aire a través de estos filtros no será superior a 2,5 m/s o a la
especificada por el fabricante.
En general tendrá una eficacia H13, pero para quirófanos Tipo A la eficacia será H14.
La velocidad de paso del aire no será superior a 1,5 m/s o a la especificada por
el fabricante.
6.4.4 Filtración en la descarga de aire
6.5 Humectación
Resumen
Se pueden colocar rejillas de extracción adicionales en las proximidades del techo, en tal
caso el caudal de aire extraído en estas últimas no será superior al 30% del caudal total de
extracción.
Se recomienda que las rejillas de extracción, al menos las inferiores, tengan forma
triangular y sus lamas sean verticales.
La sección de salida del aire debe ser suficientemente grande como para cubrir la zona
limpia, al menos de 8 m2.
La velocidad del aire en la salida del difusor estará entre 0,13 y 0,18 m/s. Este
valor junto con el tamaño del difusor imponen el caudal de impulsión, que incluye el
caudal de entrada (aire exterior) y el caudal recirculado.
Existen dos tipos de unidad terminal: las de tipo compacto y las de retorno conducido.
En las de tipo compacto las tomas de aire recirculado se disponen en los laterales
de la unidad terminal de impulsión de aire. Contarán con un deflector o pantalla
perimetral de al menos 30 cm de altura que evite el cortocircuito entre la salida
de aire de la unidad y la toma de aire recirculado.
En las de retorno conducido parte del caudal extraído del quirófano con
las rejillas de extracción convencionales se deriva hasta
la impulsión, inmediatamente delante del filtro terminal.
Si se opta por unidades terminales de tipo compacto se recomienda colocar las rejillas de
extracción sólo en las proximidades del suelo.
Una vez realizados con éxito los trabajos previos y puesta en marcha la instalación se
procederá a la regulación de la misma realizando todas las comprobaciones y
ajustes necesarios para verificar el cumplimiento de todos los puntos de esta
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MASTER EN MANTENIMIENTO INDUSTRIAL Y TÉCNICAS DE DIGNÓSTICO. UNIVERSIDAD DE SEVILLA. 2008/09
sucio.
Entre el quirófano y la sala de lavado, la exclusa de acceso, la exclusa de sucio y,
en su caso, el pasillo de sucio.
Todas las medidas de presión diferencial que involucren al quirófano y/o sus salas
anexas auxiliares se realizarán con el sistema de climatización del quirófano
funcionando en modo normal (caudales al 100%) y en modo “en espera” (caudales al
50%).
9.2 Temperaturas
La velocidad del aire en al ambiente sobre la mesa de operaciones se medirá con sonda
omnidirecional.
9.4 Humedad
Para las medidas del caudal en cada una de las rejillas de extracción se utilizarán conos
de caudal.
Para verificar que el quirófano se puede clasificar como ISO 6 ó ISO 7, según
corresponda, se utilizará un contador láser dotado de sonda isocinética que cuente
el número de partículas entre 0.3 y 10 micras, por difracción directa.
exteriores del núcleo aséptico. De esta forma es posible garantizar, al menos dentro de
esta zona, la ausencia de partículas en el aire.
Ventajas de la solución.
En muchos países europeos ya se ha actualizado las normas para elevar la calidad del
aire de ISO 7 a ISO 5.
Para conseguir el número de renovaciones aire que necesita el quirófano clase ISO 5, 250
renovaciones /hora, es necesario pasar una mayor cantidad de aire por los filtros
absolutos, a una baja velocidad, para impedir turbulencias, para ello la velocidad no
debería de pasar de 0,20 y 0,40 m/s. Los valores más bajos no garantizan un flujo
laminar, sobre todo durante el invierno cuando el aire tiende a estratificarse en la parte
superior del quirófano, sin llegar a proteger la herida del paciente, porque su temperatura
a la del aire de la sala. Un caudal demasiado bajo provocaría, debido a la necesidad de
reducir la carga térmica, una diferencia de temperatura con el quirófano excesivamente
elevada que no resultaría confortable para el equipo médico.
El techo posee normalmente una zona neta de unos 10 m2. A una velocidad media de
0,26 m/s, se obtiene un volumen de 2,6 m3/s. En una hora se obtienen unos 9200 m3/h.
Esta gran cantidad de aire no puede proceder completamente del exterior y por ello es
necesario recurrir a la recirculación para limitar la cantidad de aire exterior necesaria
para disminuir la contaminación química de los gases anestésicos.
Los techos poseen un sistema que garantiza la perfecta estanqueidad del banco filtrante
mediante la depresión del espacio anexo a los filtros. El plenum de chapa galvanizada se
instala por encima de la superficie de los filtros para optimizar la distribución y
homogeneizar el aire del acondicionador y de recirculación. El sistema de laminado del
aire que hay debajo de la superficie de los filtros está formado por un tejido
microperforado esterilizante. ( filtro absoluto).
El techo posee unas cortinas laterales, cuya parte inferior se encuentra a 2,1 m del suelo,
que actúan como barrera lateral del aire pero no molestan al médico durante la
intervención. Si no están instaladas, los estratos periféricos del flujo de aire se abren, el
flujo pierde velocidad en parte central y el efecto de pulsión de la contaminación
endógena ( paciente y equipo quirúrgico) se reduce. Estas cortinas de cristal estratificado
proporcionan máxima seguridad antirotura sin obstaculizar la visión de los operadores.
Otra forma de conseguir el volumen de aire requerido, es colocar en cada una de las
equinas del quirófano una extracción con los filtros F9 correspondientes y que descargan
el aire directamente en el plenum del techo.
11 MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Se tiene que filtrar todo el aire exterior destinado a ventilación y con filtros absolutos, el
aire destinado a las zonas estériles del hospital.
Las operaciones de filtrado, además de servir para obtener aire limpio en los locales,
tienen mucha importancia en el mantenimiento y conservación de todos los equipos de la
instalación de climatización. El Hospital deberá asegurar un mantenimiento sistemático
de las instalaciones de acondicionamiento de aire, así como comprobar su buen estado de
acuerdo con un Programa preestablecido y aprobado. Se recomienda que todo este
proceso esté protocolizado.
Para poder realizar una valoración del estado de los filtros, se documentará cada una de
las unidades filtrantes y sus características: clase de filtro, tipo de material filtrante,
caudal de aire nominal, pérdida de carga inicial, perdida de carga final y fecha del último
cambio de filtro.
11.3.4.- Presurización
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Algunas zonas del hospital, requieren una mayor renovación del aire interior y para su
climatización se utilizará solamente aire exterior. La ventilación en determinadas área s
del Hospital tendrá que crear una ligera sobrepresión dentro de los recintos para evitar
que el aire exterior, no filtrado, penetre a través de las rendijas de puertas y ventanas.
Los quirófanos estarán con sobrepresión, en relación a los locales colindantes a los
mismos, con la proporción: caudal de aire de impulsión 15% superior al caudal de aire de
extracción.
11.3.5.- Renovaciones
Cada día se toman 6 lecturas de los parámetros a controlar en estas Salas (Tª. ambiente,
Tª impulsión, humedad y Presión diferencial).
11.6.1.-Mantenimiento Preventivo.
El cambio de los filtros absolutos HEPA de estos climatizadores viene determinado por
la perdida de carga debido a la saturación de los mismos. Se aconseja cambiar los filtros
absolutos HEPA una vez al año aunque no se haya llegado a la perdida de presión
máxima admitida. Se hará coincidir esto cambió de filtro con la cualificación de la sala
para asegurar su correcta instalación y estanqueidad de los mismos.
Se contratan los servicios de una empresa externa para realizar la cualificación de los
Quirófanos y Salas limpias. Mediante los servicios de esta empresa se quiere contrastar
y certificar los parámetros de trabajo de estas salas: Control de fugas y estanqueidad de
los filtros absolutos HEPA, Renovaciones hora, Contaje de partículas, Diferencial de
presión, Temperatura y Humedad.
No a todas las Salas se les hace la misma revisión y con la misma frecuencia. Se define
alcance y frecuencia de la cualificación de estas salas.
CÓDIGO INSTALACIÓN:
CLI
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
CENTRO HOSPITALARIO TECNICO - LEGAL Y RECOMENDADO
CÓDIGO MÁQUINA: UTA
CÓDIGO INTERNO:
CLIMATIZADOR U.T.A
Materiales Sustituidos:
Observaciones:
HUMEDAD
PRESION
DIFERENCIAL
C-(2) QUIROFANO X2 TEMPERATURA
HUMEDAD
PRESION
DIFERENCIAL
C-(3) QUIROFANO X3 TEMPERATURA
HUMEDAD
12 CUALIFICACIÓN DE QUIRÓFANOS
El extremado cuidado que es necesario tener en estas salas para mantener los parámetros
de funcionamiento, hace necesario realizar no sólo unas labores de mantenimiento muy
exhaustivas, también una vigilancia a modo de inspección por empresas específicas en el
control de la calidad de la climatización en salas blancas.
Salas.
Propósito:
Metodología:
Equipos:
Generador de partículas.
Fotómetro detector.
Criterios de aceptación:
La lectura fotométrica después del filtro nunca debe de ser mayor a 0.01% de la
calibración interna del equipo. Si es superior se realizará la calibración del 100%
utilizando como referencia la concentración de partículas del plenum.
12.2 Salas.
Metodología:
Equipos:
Generador de partículas.
Fotómetro detector.
Manómetro diferencial.
Criterios de aceptación:
La lectura fotométrica después del filtro nunca debe de ser mayor a 0.01% de la
calibración interna del equipo. Si es superior se realizará la calibración del 100%
utilizando como referencia la concentración de partículas del plenum.
Propósito:
Determinar el número de renovaciones por hora de aire en una sala blanca determinada.
Metodología:
Se calcula el caudal en salas con filtros terminales a partir de las velocidades de aire
colocando un anemómetro en varios puntos del filtro a una distancia de 150 10 mm.
Situación de los puntos de medida para los distintos tipos de filtros reflejados en la tabla
I:
Equipos:
Criterios de aceptación:
Contaje de partículas.
Propósito
Demostrar que se alcanza la clasificación requerida para la sala en condición “en reposo”.
Metodología:
Asegúrese de que la sala se encuentra limpia y lleva al menos 20 minutos con el sistema
HVAC en funcionamiento desde la última operación de trabajo. Si el sistema HVAC
estaba desconectado habrá de comenzarse el contaje de las partículas al menos una hora
después de su puesta en marcha.
Equipos:
Contador de partículas.
Criterios de aceptación:
Presión diferencial.
Propósito.
Metodología:
Equipos:
Manómetro diferencial.
Criterios de aceptación:
10 Pa respecto al exterior.
Temperatura.
Propósito.
Metodología:
Se divide la zona en áreas de 9 m2, tomando lecturas a la altura de trabajo, o a una altura
aproximada de 1,0 a 1,5 m del suelo.
Equipos:
Criterios de aceptación:
24 2 º
Humedad relativa.
Propósito.
Metodología.
Se divide la zona en áreas de 9 m2, tomando lecturas a una altura de 1,0 – 1,5 m del
suelo. El grado de humedad relativa de la sala será la media de las medidas tomadas.
Equipo:
Criterios de aceptación
50 5 %
Con objeto de garantizar el buen diseño del quirófano proyectado, y dadas las
repercusiones en la actividad asistencial se propone a continuación un método que
permite simular el funcionamiento de la climatización del quirófano, permitiendo
observar las velocidades de los flujos de aire en la mesa de operaciones y el movimiento
de las partículas de aire hasta que son extraídas.
El movimiento del aire considerado como un fluído clásico se rige por una serie de
ecuaciones diferenciales que permiten, una vez conocidas las condiciones iniciales
(velocidad y posición en un instante dado), determinar de forma unívoca y velocidad en
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Para solventar estas dos dificultades hemos de hacer una serie de simplificaciones, que
consten en:
Los técnicos de SGS realizan una toman de datos exhaustiva en el espacio real a analizar
con objeto de determinar, de forma suficientemente precisa, las condiciones de contorno
que aplican al problema. Estas condiciones de contorno incluyen la geométricas( la
disposición física de los elementos dentro del espacio, como impulsiones, retornos,
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13.2.2. Modelizado.
Con los datos extraídos del espacio real se realiza un modelo mediante ordenador del
mismo. Este modelo tiene el grado de exactitud más alto posible, siempre buscando un
compromiso entre la complejidad del mismo y el grado de precisión necesario. En este
modelo se incluyen algunas simplificaciones específicas que quedan debidamente
justificadas.
Con los valores generados por los métodos de cálculo se realiza un análisis de l a
situación actual en el espacio estudiado. Este análisis se completa con el estudio de las
diferentes soluciones, mediante resolución de variaciones del modelo original.
Plano de corte horizontal de velocidades de aire situado a 1,2 metros del suelo (parte
superior del paciente).
En la simulación ejemplo, se observan velocidades de aire en este plano del orden de
0,22 a 0,3 m/s sobre el paciente. La velocidad alrededor de los cirujanos disminuye
hasta valores próximos a 0,15 m/s.
Normativa.
Documentos de referencia
Bibliografía
Centers for Disease Control and Prevention (CDC and HICPAC) and the Healthcare
Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC).
“Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities”. 2003.
Johnston, I.D.A and Hunter, A. R., 1984. “The design and utilization of operating theatres”.
The Royal College of Surgeons of England.
Leslie, K. and Sessler, D.I., 2003. “Perioperative Hypothermia in the high -risk
surgical patient”. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology. Vol.17, n4,
pp.485-498.
Melhado, M., Hensen, J. L. M., Loomans, M., & Forejt, L. 2006. "Review of
Antonio Larive López 63
MASTER EN MANTENIMIENTO INDUSTRIAL Y TÉCNICAS DE DIGNÓSTICO. UNIVERSIDAD DE SEVILLA. 2008/09
operating room ventilation standards", Proceedings of the 17th Int. Air-conditioning and
Ventilation Conference, 17-19 May, STP - Society of Environmental Engineering,
Prague, p. 7 pages on CD
Melhado, M., Hensen, J. L. M., & Loomans, M. 2006. “Literature review of staff thermal
comfort and patient "thermal risks" in operating rooms”, Proceedings of the 8th Int. Healthy
Buildings conference, 4 - 8 June, Lisbon, ISIAQ, pp. 11-14
Melhado, M., Hensen, J., & Loomans, M. 2006. "Review of ventilation systems in operating
rooms in view of infection control", Proceedings of the 6th Int. Postgraduate Research
Conf.. in the Built and Human Environment, 6 - 7 April, Technische Universiteit
Delft, BuHu, University of Salford, pp. 478-487
Phillips D.A., Sinclair R.J., Schuyler G.D.- “Isolation Room Ventilation Design
Case Studies”- IAQ 2004.
Rao, SKM, “Designing Hospital for better Infection Control: an Experience”. MJAFI
2006; 60 : 63-66, 2004
Sánchez, A., Cera, J. “Cómo se hizo: Bloque quirúrgico desde el diseño hasta el primer
paciente”. Curso de calidad ambiental en hospitales: quirófanos y áreas críticas,
3ª edición. SEGLA, Barcelona.
Salvati EA, Robinson RP, Zeno SM, Koslin BL, Brause BD, Wilson PD, Jr.
Infection rates after 3175 total hip and total knee replacements performed with and
without a horizontal unidirectional filtered air-flow system. J Bone Joint Surg Am 1982;
64:525-535.
Sze, G., Hwa, L.S. and Mathur, A. “Hospital HVAC Design: A Challenge for IAQ, Energy
Recovery and System Reliability”. Air Conditioning and Refrigeration Journal.
2002.
Wildt, M., 1996. “Pressure Hierarchy and Indoor Climate of Hospital Rooms”. M. Maroni
(ed.). Ventilation and Indoor Air Quality in Hospitals, 219-225. Kluwer Academic
Publishers.