You are on page 1of 19
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PERAWATAN NEONATUS DI RUANG PERISTI NAMA : AVAHA. NIM —: PUTA RBORA ae eesssseeersnnee KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN MALANG A. PENGKAJIAN ‘Al, PENGUMPULAN DATA BIODATA IDENTITAS BAY! IDENTITAS BAPAK Nama LAI A. cosusnnnnee Nama No. Register . Umur nn mur Jenis kelamin ly - Jenis kelamin ‘Alamat Gey Kes. Singoeen. Alamat Pendidikan severe ” Suku bangsa Pekerjaan ‘Tanggal lahir/Umur ‘Suku bangsa Tol MRS d No. TIplHP Tanggal pengkajian :)5. kt aber 202). Diagnosamedis =: NC (SMI. . IDENTITAS IBU Urutan anak as 7 Nama NYS on Umur BA Lahn. 7 denis kelamin PerRMPYAN, nner Hamat eae a Pendidikan iar seeeeennninee Pekerjaan mala “Tangga.... ‘Suku bangsa sdawa...Ludangsia....... ‘No. Tip/HP BBO reese KELUHAN UTAMA/ALASAN KUNJUNGAN Ibu. datang.ke, Rumal. Sat. kanena.merasahar. banda: tanda.persalinan. RIWAYAT KESEHATAN ‘A. RIWAYAT KEHAMILAN 4) Jumiah kunjungan ke bidanidokter:..4 Cemnect). bal sdaima waco heb... 2) Pendidikan kesehatan yang didapatkan : Penyulukian. 2,.semamibu haml.. 3) Kenaikan BB selama hamil :.!8.19, oa . 4) Penyakit yang diderita ibu saat hamil : MOKA. ninius...... 5) Pemeriksaan Lab/Radiologi saat ham: Pengaw las. sennpel. dam... 6) Keluhan saat hami: Taugan..clan jal laeadkeks. pert. haa Sabi. pagan, 7) Imunisasi selama ham: Valssin. Aekanus, cieteri tokscid Hepatitis. A dan... 8) Obat-obatan/vitamin yang dikonsumsi: Vitawit. AnD» Kalen... Asan. Falat. 9) Riwayat minum jamu: “ida... 410)Riwayat dipijat (Bhs Jawa: dioyok): Pijat. sagt usio, kdmlan Dida dengan ComSeomer B. RIWAYAT KELAHIRAN c. 1) Lama persatinan: .\.Jam 2) Komplikasi persalinan: Tides. 3) Cara persalinan: Gectio. Caesarea CSO). 4) Tempat melahirkan: RS\.. Malan. 5) Penolong persalinan: Dokter... 6) Usia gestasi: 387 39. Wwingau. 7) Kondisi air ketuban: Air... Kelubon, jernih.... . RIWAYAT POST NATAL 1) Pemafasanfusaha bematas (dengatanpa bantuan): Normal, ai antuat) 2) Tonus otot: Bergenaks atip.CScaine 2) 3) Skor AGAR: L. mont. 7.2.5. menit..9 | 4) Kebutuhan resusitasi (Jenis dan lamanya): Tidalt.ada... 5) Obat yang diberikan: Vit...» 2vabisit. LIB, 6) Trauma lahir: .Jidals. ida, PEMERIKSAAN FISIK (HEAD TO TOE) A. Keadaan Umum Postur No! Tangisan: Kuat. APU: B. Kepala dan rambut Kebersihan : Bersih... Bentuk kepala : Smet... Keadaan rambut :.HiLar, petals, penycbaraa mente Keadaan kult kepala : caput succedanum, eefalohemetom: PeunAkRICa™M. ditch beg Fontanela anterior + e a datar: aon, anlup. pada usia. 12-18 fala Sutura sagitalis Gabononmerh Distribusi rambut : merata/tider-merate: ... C. Mata Kebersinan : Bersil.. Sclera: Becwarma. path. . Conjungtiva : Nacmal (berwara mer.. itn, Dina dengan ComSeomer mn ° Gerakan bola mata ta edn rr AHO. Pupil: Berwarna. tam Sekret: Persil.» tidek ada, katara Jarak inner canthus: (normal, teber) . Hidung Pematasan Cuping hidung : Tidal, 44... Strutur Tulang.hidung, sien... a Kelainan lain ropes whee sekresi: Tidak. ada sen Telinga Kebersinan : Bersih... sekresi: Tidak. Ad4.. no siratur Neral (link Aeipad... Fistulaaurkel. “Tidak, ada Mulut dan Tengorokan Jamut etomatiis-monitasis) Tida.ada, Kelaianan bibir dan rongga mulut ronson “das Problem menetan : Tidak. 00... Wama biti: Merah, muda... Leher Venajugularis: Tidal, Aegeds. pentoesana, Arter karotis: daly Aeryodl perbysaman...... Pembesaran toidfimte : Tidal, Aecyd Lae Torticotis:. Tidak. ada Dada/Thorak (jantung dan Panu) Bentuk dada Normal, chest... Pergerakan dinding dada: Rains het dade. rem Tarkan dinding dada ke atasibawah: Ni Suara pematasan: Regulae. Frekwensi natas: .41@.x/mentt. Abnormaltas suara nafas: Tid, ada, Suara jantung: Regpilar. Ekstremitas atas Tonus otot: Gem. ahtie........ Trauma, deformitas: “Tdas.cda. Kelainan struktur: igh. aa. cre: ....2.deti... Dip dengan ComSeamer vi J. Perut Bentuk pena: Necrl, dak. Aewdape laylon) Bising usus: 20 X/menit. ascites: idols. od... Massa: Tals. adh, Turgor kult: Normal. ».4.2.deak, Vena: Tidak, terjadi. pembesaan Hepar Ukunan normal... Lien: Ukuran. normal Tali pusat: kebersihan, warna kul sekitar ta cae adit fenton esi Distensi: Tiddls.oda, Punggung Spina bifida: Tidor..oda Detormitas: heels. ada Kelainan struktur.Tidah, ado, Genetalia dan anus x Keadaan kelamin luar ‘Anus Normal. Canis Perlubang. dibubtition. dengan hone ests) Kelainan: “Tidak. dda, ‘M. Ekstremitas bawah Tonus otot: Geral ante. oH See tebae eaeeteett Trauma, defomitas: Tidals. ada Kelainan struktur. “Tidal. ado. Integumen Wama kult: .Kemerdhan.... Kelembaban: Lembap, esi: “Tidal.ada Wama kuku, rambut: Sed Kelainan: “idan. ado, . 2 Jean. ram fom por... PENGUKURAN ANTROPOMETRI Berat badan; 30004". Panjang badan: 48 CT. Lingkar kepala: . 35! Lingkar dada: .... 24.0. Lingkar lengan Atas: .2:35,07, REFLEKS PRIMITIF iia dengan ComSeamer Berkedip: Bedkerip, Isunaig, can. 5 Wali eecnent, . Rooting Bayi clopa, mmenerinns.ergaingan slate. beat Menghisap :. Baik, Menggenggam :. atl». bia mnerggerggart ud... Neck righting: Resi. dapat, -nengoeetten nerf, kepala, Ba ad Ler on senion seca UE sonMOro Vil, RIWAYAT IMUNISASI Sebutkan imunisasi yang sudah diberikan beserta umur saat dimunisasi Imunisas Vill, PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR A. OKSIGEN Kebutuhan oksigen: Tidatt.ada. Dosis oksigen: lidah.0da.. Cara pemberian: Jidats.ada.... B. CAIRAN: Kebutuhan cairan dalam Jenis cairan yang diberikan: ASI... Caralrute pemberian: ia s\n bt mu

You might also like