ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PERAWATAN NEONATUS DI RUANG PERISTI
NAMA : AVAHA.
NIM —: PUTA RBORA ae eesssseeersnnee
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN
KEPERAWATAN MALANGA. PENGKAJIAN
‘Al, PENGUMPULAN DATA
BIODATA
IDENTITAS BAY! IDENTITAS BAPAK
Nama LAI A. cosusnnnnee Nama
No. Register . Umur nn
mur Jenis kelamin ly -
Jenis kelamin ‘Alamat Gey Kes. Singoeen.
Alamat Pendidikan severe ”
Suku bangsa Pekerjaan
‘Tanggal lahir/Umur ‘Suku bangsa
Tol MRS d No. TIplHP
Tanggal pengkajian :)5. kt aber 202).
Diagnosamedis =: NC (SMI. . IDENTITAS IBU
Urutan anak as 7
Nama NYS on
Umur BA Lahn. 7
denis kelamin PerRMPYAN, nner
Hamat eae a
Pendidikan iar seeeeennninee
Pekerjaan mala “Tangga....
‘Suku bangsa sdawa...Ludangsia.......
‘No. Tip/HP BBO reese
KELUHAN UTAMA/ALASAN KUNJUNGAN
Ibu. datang.ke, Rumal. Sat. kanena.merasahar. banda: tanda.persalinan.
RIWAYAT KESEHATAN
‘A. RIWAYAT KEHAMILAN
4) Jumiah kunjungan ke bidanidokter:..4 Cemnect). bal sdaima waco heb...
2) Pendidikan kesehatan yang didapatkan : Penyulukian. 2,.semamibu haml..
3) Kenaikan BB selama hamil :.!8.19, oa .
4) Penyakit yang diderita ibu saat hamil : MOKA. ninius......
5) Pemeriksaan Lab/Radiologi saat ham: Pengaw las. sennpel. dam...
6) Keluhan saat hami: Taugan..clan jal laeadkeks. pert. haa Sabi. pagan,
7) Imunisasi selama ham: Valssin. Aekanus, cieteri tokscid Hepatitis. A dan...
8) Obat-obatan/vitamin yang dikonsumsi: Vitawit. AnD» Kalen... Asan. Falat.
9) Riwayat minum jamu: “ida...
410)Riwayat dipijat (Bhs Jawa: dioyok): Pijat. sagt usio, kdmlan
Dida dengan ComSeomerB. RIWAYAT KELAHIRAN
c.
1) Lama persatinan: .\.Jam
2) Komplikasi persalinan: Tides.
3) Cara persalinan: Gectio. Caesarea CSO).
4) Tempat melahirkan: RS\.. Malan.
5) Penolong persalinan: Dokter...
6) Usia gestasi: 387 39. Wwingau.
7) Kondisi air ketuban: Air... Kelubon, jernih....
. RIWAYAT POST NATAL
1) Pemafasanfusaha bematas (dengatanpa bantuan): Normal, ai antuat)
2) Tonus otot: Bergenaks atip.CScaine 2)
3) Skor AGAR: L. mont. 7.2.5. menit..9 |
4) Kebutuhan resusitasi (Jenis dan lamanya): Tidalt.ada...
5) Obat yang diberikan: Vit...» 2vabisit. LIB,
6) Trauma lahir: .Jidals. ida,
PEMERIKSAAN FISIK (HEAD TO TOE)
A. Keadaan Umum
Postur No!
Tangisan: Kuat.
APU:
B. Kepala dan rambut
Kebersihan : Bersih...
Bentuk kepala : Smet...
Keadaan rambut :.HiLar, petals, penycbaraa mente
Keadaan kult kepala : caput succedanum, eefalohemetom: PeunAkRICa™M. ditch beg
Fontanela anterior + e a datar: aon, anlup. pada usia. 12-18 fala
Sutura sagitalis Gabononmerh
Distribusi rambut : merata/tider-merate: ...
C. Mata
Kebersinan : Bersil..
Sclera: Becwarma. path. .
Conjungtiva : Nacmal (berwara mer..
itn,
Dina dengan ComSeomermn
°
Gerakan bola mata ta edn rr AHO.
Pupil: Berwarna. tam
Sekret: Persil.» tidek ada, katara
Jarak inner canthus: (normal, teber) .
Hidung
Pematasan Cuping hidung : Tidal, 44...
Strutur Tulang.hidung, sien... a
Kelainan lain ropes whee
sekresi: Tidak. ada sen
Telinga
Kebersinan : Bersih...
sekresi: Tidak. Ad4.. no
siratur Neral (link Aeipad...
Fistulaaurkel. “Tidak, ada
Mulut dan Tengorokan
Jamut etomatiis-monitasis) Tida.ada,
Kelaianan bibir dan rongga mulut ronson “das
Problem menetan : Tidak. 00...
Wama biti: Merah, muda...
Leher
Venajugularis: Tidal, Aegeds. pentoesana,
Arter karotis: daly Aeryodl perbysaman......
Pembesaran toidfimte : Tidal, Aecyd Lae
Torticotis:. Tidak. ada
Dada/Thorak (jantung dan Panu)
Bentuk dada Normal, chest...
Pergerakan dinding dada: Rains het dade. rem
Tarkan dinding dada ke atasibawah: Ni
Suara pematasan: Regulae.
Frekwensi natas: .41@.x/mentt.
Abnormaltas suara nafas: Tid, ada,
Suara jantung: Regpilar.
Ekstremitas atas
Tonus otot: Gem. ahtie........
Trauma, deformitas: “Tdas.cda.
Kelainan struktur: igh. aa.
cre: ....2.deti...
Dip dengan ComSeamervi
J. Perut
Bentuk pena: Necrl, dak. Aewdape laylon)
Bising usus: 20 X/menit.
ascites: idols. od...
Massa: Tals. adh,
Turgor kult: Normal. ».4.2.deak,
Vena: Tidak, terjadi. pembesaan
Hepar Ukunan normal...
Lien: Ukuran. normal
Tali pusat: kebersihan, warna kul sekitar ta cae adit fenton esi
Distensi: Tiddls.oda,
Punggung
Spina bifida: Tidor..oda
Detormitas: heels. ada
Kelainan struktur.Tidah, ado,
Genetalia dan anus
x
Keadaan kelamin luar
‘Anus Normal. Canis Perlubang. dibubtition. dengan hone ests)
Kelainan: “Tidak. dda,
‘M. Ekstremitas bawah
Tonus otot: Geral ante. oH See tebae eaeeteett
Trauma, defomitas: Tidals. ada
Kelainan struktur. “Tidal. ado.
Integumen
Wama kult: .Kemerdhan....
Kelembaban: Lembap,
esi: “Tidal.ada
Wama kuku, rambut: Sed
Kelainan: “idan. ado,
.
2
Jean. ram fom por...
PENGUKURAN ANTROPOMETRI
Berat badan; 30004".
Panjang badan: 48 CT.
Lingkar kepala: . 35!
Lingkar dada: .... 24.0.
Lingkar lengan Atas: .2:35,07,
REFLEKS PRIMITIF
iia dengan ComSeamerBerkedip: Bedkerip, Isunaig, can. 5 Wali eecnent, .
Rooting Bayi clopa, mmenerinns.ergaingan slate. beat
Menghisap :. Baik,
Menggenggam :. atl». bia mnerggerggart ud...
Neck righting:
Resi. dapat, -nengoeetten nerf, kepala,
Ba ad Ler on senion seca UE
sonMOro
Vil, RIWAYAT IMUNISASI
Sebutkan imunisasi yang sudah diberikan beserta umur saat dimunisasi
Imunisas
Vill, PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR
A. OKSIGEN
Kebutuhan oksigen: Tidatt.ada.
Dosis oksigen: lidah.0da..
Cara pemberian: Jidats.ada....
B. CAIRAN:
Kebutuhan cairan dalam
Jenis cairan yang diberikan: ASI...
Caralrute pemberian: ia s\n bt mu