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  • Vencendo A Ansiedade e A Preocupação Com TCC - Manual Do Paciente - Clark Beck - 1 Ed. (2014) - Pt-1

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    Barbara Domingos
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    Vencendo a Ansiedade e a Preocupação Com TCC - Manual Do Paciente - Clark; Beck - 1 Ed. (2014) - Pt-1

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    COMPREENDENDO A ANSIEDADE Como dissemos no Capitulo 1, todo mundo experimenta medo e ansiedade, e poucos duvidam que algumas experiéncias provocariam medo em quase todo mundo. Quem no sentiria medo ao ver fimara saindo por debaixo da porta do pordo, ao perder o controle do carro em uma rodovia coberta de gelo, ao ver um tornado vindo em sua dire;o, ao ser atacado por um assaltante armado ou ao ouvir um piloto anunciar que o trem de pouso nao responde ¢ assim faremos uma aterrissagem forcada? O medo é uma emogo universal que sinaliza que estamos em perigo iminente. Como tal, ele ¢ muito util Mas quando o medo ¢ inapropriado, excessivo e desligado da realidade, ele deixa de ser um sinal preciso ¢ confiavel de perigo. Por exemplo, se voce tivesse um medo excessivo de ces (p. ex, uma “fobia por cées”), vocé poderia tomar medidas extremas para evitar qualquer encontro com cées, ainda que a maioria dos ces no ponha ninguém em perigo iminente apenas por serem ces. Essas fobias ou medos especificos podem interferir no modo mo os acometides por eles conduwzem suas vidas. Entretanto, o medo ¢ uma emogéo basica que também desempenha um papel importante nos quadros de ansiedade mais complexos discutidos neste manual Qual é a diferenca entre medo e ansiedade? Até aqui, usamos os termos medo e ansiedade como se eles significassem a mesma coisa. Contudo, os terapeutas gitivos fazem uma distingo entre as duas palavras que é importante para o éxito da terapia O medo é uma resposta basica automética a um objeto, situacfo ou circunsténcia especifica que envolve um reconhesimento (percep) de periga Onedoéunestaiobésze mtomatzo de real ou potencial * Para uma pessoa com aracnofobia, qualquer coisa que sugira coxhufode wa snearacrperge a possivel presenra de uma aranha, como uma teia de aranha, uma casa velha, ininste&nocsaseguanya e potesio! andar numa floresta, até mesmo uma fotografia de uma aranha, pode provocar medo. Sempre que esta fora de casa, esta pessoa pode estar constantemente pensando: “Sera que eu nao vou encontrar uma aranha?”, “Aranhas so perigosas porque elas podem entrar na sua ‘boca ou nos seus ouvidos e botar ovos” ou “Se eu vir uma aranha, vou me apavorat”. Fisicamente, essa pessoa pode senlir-se tensa inquieta, sentir um frio na barriga, um aperto no peito ou o corapdo disparar sempre que vé algo que a faz lembrar-se de aranhas. E o medo poderia causar uma mudanga de comportamento, tal como evitar lugares com risco de exposigGo a aranhas, Em termos de terapia cognitiva, a principal caracteristica do medo é um pensamento de ameaca ou perigo iminente a nossa seguranca A ansiedade, em contraste, é um estado emocional complexo muito mais prolongado que muitas vezes é desencadeado por um medo inicial. Por exemplo, vocé poderia sentir-se ansioso ao pensar em visitar amigos porque eles moram em uma casa velha onde pode haver aranhas, ou em ir ao cinema porque o filme pode conter uma cena ym aranhas. O medo basico é de encontrar uma aranha, mas vocé vive em um estado de permanente ansiedade sobre a fiutura possibilidade de ser exposto a uma aranha Assim, a ansiedade ¢ uma experiéncia mais duradoura do que o medo, Ela é um estado de apreensio e de excitaydo fisica em que vocé acredita que nfo pode controlar ou prever eventos futuros potencialmente aversivas. Consequentemente, vacé pode se sentir ansioso pensando em uma entrevista importante, em ir a uma festa once nfo conhece as pessoas, em viajar a um lugar desconhecido, em seu desempenho no trabalho ou em um prazo de entrega Observe que a ansiedade esta sempre orientada ao futuro, ela é governada pela ideia de “E se?”, Nao ficamos ansiosos com respeito ao passado, com o que ja aconteceu, ficamos ansiosos em relago a catdstrofes ou eventos adversos fituros imaginados: “E se me der um branco durante a prova?”, “E se eu néo conseguir terminar o trabalho?”, “E se eu tiver um ataque de panico no supermercado?”, “E seu eu pegar o virus da gripe HINI por ficar perto das pessoas?”, “E se eu encontrar alguém que me fara lembrar do assaltante que me atacou?”, “E se eu perder o meu emprego?” Este estado emocional duradouro que chamamos ansiedade é o tema deste manual. Como o medo e a ansiedade operam juntos? Omedo esta no cerne de todos os estados de ansiedade. Quando estamos ansiosos, 0 medo ¢ 0 estado psicold subjacente que governa a ansiedade. Jan soffe de ansiedade social. Sempre que pensa em participar de uma reuniZo, ela fica extremamente ansiosa Contudo, o medo subjacente a sua ansiedade é 0 constrangmento: “E se me fizerem uma pergunta que eu ndo souber responder? Todos vao pensar que sou incompetente, e eu vou me sentir insuportavelmente constrangda” Larry sofe de ansiedade pela saude. Sempre que ele tem o menor sinal de incdmodo abdominal, ele se sente ansioso. Seu medo subjacente, ou essencial, ¢ “E se eu ficar muito doente, comerar a vomitar, ndo conseguir parar e sufocar por nfo poder conseguir respirar? Mary soffe de agorafobia Sempre que ela pensa em ir ao supermercado, fica ansiosa. Seu medo subjacente é de que ela vai ter um grave ataque de panico no supermercado: “E se eu fizer um escéndalo na frente de todas aquelas pessoas?” Mack também sofre de agorafobia Ele se sente ansioso so de pensar em atravessar uma ponte suspensa de carro. Seu medo subjacente ¢ de que ele vai ficar tao nervoso na direso que vai perder o controle do carro e dirigir para fora A terapia cognitiva, e o trabalho que vocé fara neste manual, concentra-se no medo que esta no amago de sua ansiedade, por isso é importante ter uma boa compreensio do medo que subjaz a suas vivéncias de ansiedade, Veja se vocé consegue identificar este medo central usando a Folha de Trabalho 2.1, Se vocé esta trabalhando com um terapeuta, sem diivida vocé vai despender tempo identificando o medo central que subjaz a seu estado de ansiedade DICAS PARA RESOLUGAO DE PROBLEMAS se concentia mais nor ‘Vocé pode estar tendo difculiade para ientifcar 0 medo central que ccone quarto vocé se serie ansioso, pos a mainsa das pes sentiments de anvidade do que no que a e:t4 dezeando aiorar, Pexgunte a simmer: “O que ¢ fo ameagador ox pertubador em relagio a esta sitiagio?” e “O (que é to mim em reaco a esta stagio?” As veaes omedo bésico m ansiedade ¢ simplesmente o temar de que vocé vai seni-se arcozo, Se vocé confima feo ). Nosso manual concentra-se em ‘rés transtornos de ansiedade — transtorno do pénico com ou sem agorafobia, fobia social e transtorno de ansiedade generalizada (TAG). Eles estdo entre os quadros de doenza mental mais comms e representam estados emocionais complexos. Com frequéncia eles ocorrem na mesma pessoa, Por exemplo, pessoas com transtorno do pénico muitas vezes sentem-se ansiosas em situardes sociais, e assim vocé pode se beneficiar do trabalho em mais do que um dos capitulos especializados (Capitulos 9 a 11). Protocolas especificos de terapia cognitiva foram desenvolvidos para ada um desses transtornos, Embora o transtorno obsessivo-compulsive (TOC) ¢ o transtorno do estresse pos- traumético (TEPT) sejam abordados em nosso manual de terapia profissional,® eles nfo foram incluidos aqui porque o medo central ¢ as manifestapdes do TOC e do TEPT diferem um pouco dos outros transtornos de ansiedade Contudo, listamos recursos para todos os cinco transtornos de ansiedade no fim deste volume Listade verificapie de transtormos de ansiedade JnstrupSes: Beta lta convcte ema série de afematirar sobze anvedade. Coloque uma mazca no quadrado de “hin” ox de “so!” para acer se uma afimnatira descreve sua vidneia de anviedade. Caro voed comctate que a mainia das afumativa: 2e aplca a nia anviedade, comidere 2e vood esta varenciando anvidade clnicamente sgnficatia e deve procurar ajda rofisiomal (ce ainda no estver trabalho comvun terapeta). Tem, ‘Sim Nie 1. Meus epséiies de anvedade me aflgemde mara nederada ou itera, Feo arco dane de situagGes ou feefas comms que a mana das pessoas encaya semdifcallade "Tenho epitiior de anviedade diamante ou 30 mener vitae veaes por semmam ‘Tenho problemas comancedade ha varias meses ou as (Meus episiin: de ancedade duram maz do que se esperana dane da siuapio nil certos gazes, sitiagée, pessoas on atvdades por causa da arcidade 7. A aiedade inesfore emmeu taballo (eco), mo: wlacizmamento: comas pessoas elou mas velagSes fambares [S._ Tendo a pensar em tagédas (n0 por desfecho) quanto arcinro. 9. Tene exes vepentnas de anviedade on atagues de pinto TO, Minka aaviedade ve espalhon e agora incline rene de diftrentershiagder, beta, persons, efi, ok TL Nio 01 muito bemucedilo no conti da amvidade semmednagio, TD. Taneime nui temeroro do: epiedi: de arczdade 1S Eada vezmai died venti-me ealno on regu. 14, Amigo: intine: ou faze: acham que fexhoum problema de arcedade 15. Senpee tre tenléneia de seruna pessoa aminsa ou nerrosa De Fancendo a ansiedade ¢ a preocupagio coma terapia cognitive-comportarental. © 2012, Artwed Eiltera Lila A Tabela 2.1 resume as principais caracteristicas dos trés transtomos de ansiedadle cobertos neste manual, yncentrando-se nas situardes ou preocuparées que disparam a ansiedade de modo singular em cada transtorno ¢ 0 tipico processo de pensamento que o caracteriza Descri;Ses mais completas dos transtornos podem ser encontradas nos Capitulos 9 a 11 Quer vocé tenha um transtorno de ansiedade ou nfo, os sintomas individuais de ansiedade precisam mudar. Portanto, este manual tem como alvo os sintomas dos transtornos de ansiedade, resumidos na Tabela 2.1, ¢, quaisquer que sejam os tipos de problemas de ansiedade que vocé vivencie, as estratégias cognitivas e mmportamentais apresentadas neste manual Ihe serdo tteis para obter redurSes significativas em seus sintomas. Os apitulos especializados também tém relevancia para vocé, independentemente de seu diagndstico, porque eles so dirigidos aos principais sintomas de ansiedade, como ataques de panico (Capitulo 9), ansiedade social (Capitulo 10) e preocupayo (Capitulo 11). Utilizando as estratégias da terapia cognitiva, vocé tem todos os motivos para esperar que a ansiedade desempenhe um papel menos intrusive em sua vida Em outras palavras, as coisas esto prestes a melhorar bastante TABELA21 DesengSo resumila dos és tanctome: de ariedade mak comms ‘TRANSTORNO DE ANSIEDADE GATILHO DE ANSIEDADE PENSAMENTO TEMEROSO (CATASTROFICO) a ‘Medo de memer (Sufarto"), de perder o controle Sencagder ficas, comporaé (p. ex, er M ‘ 3 Gaxemmie(emmemegt PN) Se: Sees comesss (Pee (Cenbougecey”) ova convedizea (desma), defer alas fala de az vertgen) OE de po Eventoc de vida estessanies x outa ‘Mado de possives desfecko: de vila adverse: oa ‘Transom de arstdade generalzada (TAG) reccupager pessoais ameagadares ro futuro Situagdes soci: piblcas; experig So a atengdo Medo de avalagio megatia do: cubes (p.ex, See de outs pessoas comtrangimento, hunshagic) Nota: Adaptado de Terapia cogmitva para os ranstornos de ansiedade, de David A. Chake AaxonT Beck (p. 20).© 2012, Avtwed Eéitora Lila RESUMO DO CAPITULO £0 meio é a percepiio (ie, persamenic) de ameaca ou pergo ininente & seguranga ou integridade de uma pessoa 9/0 edo est mm ra da anndade,pstani, desecrro medobészo que conus anedade ¢ matte ma ferapia cogutia YA acidade ¢ um estado emocinal maz duradono que ccome quanto ac pessoas anfeveem ima shag fia pescoalnente averiva, ixprevirel e ‘mcontolivel que percebem como tuna ameaga a seus ineresses via ara compreenier a amiedade, é mecko conbecer seus sinfomas ou como eles se expressamz0; damina: fico, cogtivo, comportarentale emecimal, Y Nie exit lime claro ene or extados de ariedade nomel e anonzal Conti, a amiedade clica (je um tarstomo) tenle a ser mais exageraa, neat, ailerea, persctente, generalzada e nterferente ma vida dita do que or eztador de aniedade no clic.

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