asarkan surat permintean dari
or surat permintaan
hari in
gal
diserahkan kepada
PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG
DINAS KESEHATAN
‘Ht MT. Haryono No. 29 Telp. 6923985 Fax. 6821238 Ungaran 50511
SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)
Nomor 43/IX/P2P/Amunisasi/2021
Selasa
7 September 2021
UPTD Puskesmas Jimbaran
pa barang untuk program imunisasi dengan perincian sebagai berikut
Sarma | aminciniinsss | nomeroasr [rattan [wae] EP] Tap
aca 66.158
Pelt BCG :
esis Rubel MR) 166265
Petr Measles Rabel .
sn)
Fampak 75204
Petar Capa
Foto Ta
Pv
HepaisB GB PID) Ei
DP-HB-i 5.103
Covi sinovac 10 dosi 13 wial/B0dosis | 20200501 | tn aaz2 13944
Covizy Sinovae 10 dosis] 4 vit /480 dos | 2a00soni dan 002
[Covet Snovac 2 dosis [460 vat 7920 dos 2onu0n1581 | —Jana003
[cov 10 Asrazenesa -
tian) 10 doi
Covi Astazenes
(UK) dan
19 Moder Svial/T0dosis | _oasma1a | Nov2az1
‘BIAS) 19.195
ta 18.128
DS 0.5 ML_ 900 pes 20080302 ‘Sept 2025 1.185
dS cosa 1550,
[ADS 6a0
Sten Box Sta os 14.000
stot nas 00 we a 9.700
ara a
JUMUAR
= ‘ttn Bain shgh eerna aang eet WANS eangging joa ad yom
rang ecg *POANNYS. Pemakaian barang untuk program imunissi WAJIB dlaprkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten
Yang Menerima
u
"TD Puskesmas Fimbaran
i Alyy Wutponl,
‘Ungaran, 7 September 2021
Yang Menyerahkan
Dinas Kesehatan Kabupaten Semarang
Yopre
‘NIP. 19760908 200901 1 001,